孙广伟

腺性膀胱炎是非肿瘤性炎性疾病，手术后未进行正规治疗，可能发生癌变，对患者家庭生活和个人生存质量造成严重影响。因此腺性膀胱炎需经过正规、系统治疗，手术后定期进行膀胱灌注、复查，癌变几率可变小，甚至不发生癌变。引起腺性膀胱炎癌变因素，主要有以下几方面： 1、未进行正规治疗可提高癌变几率； 2、饮食、生活习惯不健康可促进癌变。

腺性膀胱炎电切痛苦不大，可以忍受。腺性膀胱炎手术方法主要为电切，一般在麻醉下进行，手术时患者感觉不到疼痛，手术时间为10-15分钟左右，手术时间短，创伤较小，但部分复发患者需反复电切。麻醉一般选择腰麻，即半身麻醉，手术部位没有疼痛感。如果术后没有进行正规膀胱灌注，则比较容易复发，需多次进行电切手术。

膀胱结石主要症状为尿频、尿急、排尿时疼痛、尿线中断，变动体位后可排尿，也可由于膀胱嵌顿引起刺痛、血尿等，男性发病率高于女性，其病因主要有以下几方面： 1、前列腺增生或下尿路梗阻导致尿道狭窄，尿流排出不畅，尿路淤积形成结石； 2、营养不良引起儿童膀胱结石； 3、寄生虫病引起膀胱结石； 4、膀胱内异物刺激，如长期留置尿管、膀胱内有缝线等，均可引起膀胱结石。

膀胱结石除有尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断等症状外，还可通过以下方法确诊： 1、腹部X平片是最基础检查，可发现膀胱区有结石阴影； 2、B超检查可明确结石大小、部位和数量，对诊断膀胱结石提供很大帮助； 3、必要时进行CT检查，可检查整个泌尿系统结石； 4、经尿道膀胱镜检查，集检查和治疗于一体。既可明确膀胱黏膜层病变，确定结石数量、大小，直观反映膀胱结石类型、数量，也可治疗结石。

治疗膀胱结石方法较多，其治疗原则为取净结石，治疗原发病，具体如下： 1、治疗原发病：针对病因治疗，如治疗前列腺增生或上尿路结石等； 2、取净结石：根据结石大小、部位不同选择不同治疗方法，结石较小，可自行排出体外；0.6-0.8cm结石可进行体外碎石或尿道膀胱镜碎石，体外碎石无需麻醉，随做随走；尿道膀胱镜碎石则需麻醉，比较直观和彻底；结石超过0.8cm，需手术结合排石药物治疗。

男性睾丸缩小、变软称为睾丸萎缩，主要由以下原因引起： 1、精索静脉曲张引起血液淤积，影响营养，导致睾丸萎缩； 2、外伤引起阴囊血肿或睾丸损伤，可影响睾丸血流，导致睾丸萎缩，治疗中需注意睾丸有无破裂； 3、流行性腮腺炎、病毒性腮腺炎、病毒性感冒治疗不彻底，可并发睾丸炎，如延误治疗，则引起睾丸萎缩； 4、长期从事放射性工作或接受放射源照射，防护工作不当，可引起睾丸的萎缩，建议避免长期接触； 5、内分泌异常，可引起睾丸萎缩。

睾丸鞘膜是包裹于睾丸外侧的双层鞘膜，鞘膜内积液量超过正常量形成囊性病变，称为睾丸鞘膜积液。睾丸在胚胎时期从腹腔下降进入阴囊，腹膜随之进入，鞘膜与腹膜鞘状突闭合，形成独立鞘膜。如鞘突闭合不全，腹水下移，可引起交通性鞘膜积液，临床较多见，属于先天性疾病。部分患者2岁内可自行闭合，超过6岁积液仍然存在，建议治疗。继发性睾丸鞘膜积液多由睾丸炎、附睾炎、周围皮肤组织炎症等引起，多发生于单侧。目前治疗睾丸鞘膜积液可反复抽吸，必要时需手术治疗，如并发腹股沟疝也可同时治疗。

隐睾手术后，一般3天可适当活动，为保证手术效果，建议延长卧床时间至5-7天，除非必要大、小便需要，一般禁止下床活动。7天后可适当活动，但需避免剧烈运动，如上下楼梯、蹦跳等，防止手术伤口感染、形成血肿，影响手术效果。建议术后进食易消化、含纤维素高的饮食，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果，避免发生便秘。术后应随访，前3个月每月1次，后每年1次，直至青春期。

隐睾手术要求2岁内完成，越早手术睾丸功能恢复越好，有利于男性第二性征发育及生育能力的提高，减少隐睾带来的并发症，因此进行该手术大部分都是儿童。即使在不发达地区、贫困地区、缺医少药地区没有及时发现，待成年后才发现，也需及时采取积极手术治疗方案，减少隐睾癌变发生可能性。隐睾手术后应注意观察患者情况，定期复查。

附睾炎的症状包括： 1、急性附睾炎：表现为患侧阴囊内有坠胀及疼痛感，疼痛可放射到腹股沟，患者站立行走时阴囊疼痛较明显。检查可以有局部附睾压痛明显，附睾有肿大等； 2、慢性附睾炎：表现为患侧阴囊隐痛及坠胀感，患者感觉走路时候与对侧相比，有不适感。检查没有明显的压痛感，也没有明显的包块。