孙宏

对于脑供血不足医学上没有一个专门诊断，脑供血不足只是个笼统概念，但是患者经常头晕、头痛会认为是脑供血不足。从字面可以理解为脑内血管狭窄、缺血，考虑脑供血不足。如果血管确实供血不好，发生脑梗、中风，并且发生在额颞叶，可能会出现失眠症状，这时候可以对症治疗。 但是在不同年龄阶段都会有失眠，老年人失眠多见于脑组织器质性病变，年轻人多见于工作压力大、生活作息不规律。还有50岁以上的部分绝经期女性，大多数核心症状是以失眠为主，且伴有头疼、头晕，这部分患者会自己诊断为是颈椎病或者脑供血不足，实际都是焦虑、抑郁，这时可能要用抗焦虑、抗抑郁药。

如果是严重眩晕，多与颅脑位置明显有关系，大多数情况考虑是耳石症，可以进行复位治疗，一般1周左右即能缓解。如果暂时没有条件做复位，可以在医院对症注射异丙嗪注射液，可能也能缓解症状，也可以服用眩晕停进行治疗。 发生眩晕时要查找原因，如果是耳石症，需要进行复位，在短期不能复位时，可以吃药、打针，或到医院就诊处理。如果在家里没有条件打针、吃药，也没有复位，这时可以将头偏向一侧，可能偏向一侧时会感觉症状有缓解。出现眩晕首先不要紧张，不一定全是脑梗，大多数是耳石症，这时头偏向一侧会稍微缓解，然后再慢慢将头转过来，休息后到医院查找原因。

溃疡性结肠炎多数指的是非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因尚不明确的病症，表现为腹痛、腹泻、便血等症状。因溃疡性结肠炎有溃疡、便血的症状，病程长的会引起贫血。具体到贫血的原因还要进一步检查，因为溃疡性结肠炎时间长了以后，更容易引起一些肠道局部的息肉甚至说癌变等。所以溃疡性结肠炎定期复查、定期做肠镜很有必要。溃疡性结肠炎伴有贫血的患者，以治疗溃疡性结肠炎为主，溃疡性结肠炎治愈后，贫血自然能够纠正。

中风患者住院时间因病情而定，一般急性中风进行溶栓或者介入治疗后，需要再观察2-3天血管进行评估，一般住院7-8天后即可出院。但如果肢体瘫痪比较严重、血管状态特别差，这时需要在医院住院进行症状控制，血管清空做完以后可以转到康复科继续康复治疗，住院时间会相对更长。 如果中风患者同时发生并发症，比如肺上感染、下肢静脉血栓，针对并发症治疗疗程会更长。所以，中风病人住院时间长短主要由病情决定。若疗效比较好，急性期可能住院7-8天，即1周左右即可以出院。如果发生并发症或者后期需要康复，可能需要转移到相应科室进行治疗。

中风可影响智力，可以导致智力下降。如果中风在脑叶里影响额叶、颞叶，可出现智能障碍，出现额颞叶痴呆。此时除治疗中风、抗血小板药物外，需要使用改善智能药物。 在长期血管状态特别差的情况下，导致双侧脑半球存在很多梗死灶，可能会在后期并发血管性痴呆，主要表现为智能下降、记忆力减退、出门忘事，甚至严重到出门找不见家人，都要用改善智能药物进行预防。所以，中风可以导致智能下降，常见原因是多次发生脑梗引起血管性痴呆。如果中风发生在额叶、颞叶，甚至是海马等管智能和记忆部位，都可能会影响患者智力。

如果中风患者因为肢体瘫痪，长期卧床出现水肿，临床上常见原因如下： 1、家属护理不好导致下肢静脉血栓形成，因为患者一侧肢体不能动，甚至瘫痪不能动，这时血液流速较慢，容易形成下肢静脉血栓，故要注意水肿原因是不是下肢静脉血栓形成； 2、部分中风患者会伴有吞咽功能障碍，不能吃饭、饮水，部分患者可能需要靠胃管，这时容易发生低蛋白血症，从而导致营养不良，造成全身甚至下肢水肿； 3、中风患者可伴有甲状腺功能减退，可能会由于甲减造成水肿； 4、部分患者患有心脏病，可能在中风情况下心功能下降造成心衰，也可引起水肿。 综上所述，中风患者引起水肿常见原因是下肢静脉血栓、低蛋白血症、合并甲状腺功能减退、合并心功能衰竭或者合并肾功能衰竭等。

颅内感染是临床上常见的疾病，颅内感染常见有发烧、发热、头痛、精神症状表现。当怀疑颅内感染时，常规检查比较多，但是有几个重要检查，具体如下： 1、头颅影像学评估：即要做磁共振或者CT检查，先做CT进行筛选，然后做磁共振，根据磁共振病灶性质可能做不同序列，比如早期弥散加权成像或者特殊磁共振序列，可以通过以上序列来判断病灶性质； 2、腰椎穿刺脑脊液检查：这对检查颅内感染很有必要，如果没有腰穿检查很难诊断颅内感染。因为腰穿是创伤性检查，通过骨节缝抽出脑脊液来做些化验检查，但腰穿很安全。要诊断颅内感染，腰穿会做一次或者数次。

颅内感染有些患者能痊愈，大多数患者预后相对良好。但是有些人治疗时间长，有些人治疗时间短，这和感染病原体有关系，具体如下： 1、普通病毒感染3周左右通过治疗即可康复； 2、细菌感染、化脓菌感染，疗程可能需要几个月，甚至中间要不断复查脑脊液情况； 3、结核菌感染疗程需要时间更长。患肺结核后医生会告诉患者吃抗结核药6个月或者9个月，最多1年即可。但是一旦结核发生在颅内需要的时间会更长，神经系统感染要求标准疗程在1年半以上。 总之，颅内感染疗程时间长短与感染病原体有关系。普通病毒感染疗程较短，可能需要2-3周，而结核菌疗程最长，可能需要1年半以上。

讲解医师：孙宏春  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院神经内科
帕金森病的治疗方法主要是需要综合治疗，有用药治疗、手术治疗、物理治疗，然后是加强护理，这一类的治疗要根据病人的具体情况来进行治疗。首先、要看到了什么程度，采取药物的治疗，这种药物的治疗，需要坚持用最小的剂量来达到最佳的效果。主要是使用多巴胺，好多帕金森的病人，在使用多巴胺治疗的时候，千万要注意剂量不能一下子加得太大。第二、如果吃的时间比较长了，需要减药的时候，不能突然的减药，必须缓慢减药，要不然会导致帕金森病的症状的反复。同时还要加强对病人的康复治疗。有些病人到了晚期的时候尤其是以康复护理为主。其中有一部分的人经过判定目前可以进行手术治疗，用药物效果不好的时候，可以考虑在专家的指导下看看适不适合进行手术治疗。手术治疗能帮助一部分人改善症状，但是千万不要以为手术治疗以后，帕金森病就完全治愈了，它不是这样的，手术治疗是对药物不能改善症状的时候起到了辅助的作用。而且手术治疗了以后还是需要吃药的，但是这个时候吃的药跟前面相比，不管是种类还是剂量都要减下来，主要是用这些方法来进行治疗。具体用药需结合临床，以医生指导为准。

讲解医师：孙宏春  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院神经内科
帕金森病的高发人群，主要是对有毒物质的接触容易引起高发。这种有毒物质大多数是杀虫剂、有机农药，如果常接触这些物质的人，发病率会比一般的人高一些。因为它是老年病，所以本身跟年龄相关，年龄越高，发病几率也就越大。我们国家在65岁以上的人群中，发病率是1.7%，也就是说100个人中可能有1.7个人有机会得帕金森病。到了85岁以上的人群中，它的发病率就会进一步的提高，会出现3%-5%，也就是说100个人有3-5个都会出现帕金森病。具有遗传因素的，有的人有家族遗传史，像这种情况是有基因的变化，这种基因对帕金森病有易感性，有这个基因的人容易发生帕金森病，引起帕金森病的高发。