孙凤平

矮小症指身高低于同地区、同性别、同年龄、同种族的第3百分位线以下或者减2个标准差。一般矮小症的孩子能否达到遗传身高要因人而异，有些孩子生长激素缺乏，发现很及时，治疗用药也很及时，且孩子对药很敏感，如果孩子规范用药，可能达到遗传身高。虽然部分孩子生长激素缺乏，但发现较晚，用药不规律或者对生长激素不敏感，孩子很可能达不到遗传身高。 矮小症最常见的类型称为特发性矮小症，并非因为生长激素不敏感，可能与遗传也无较大关系。到目前为止，虽然特发性矮小症占到矮小症儿童的60%-80%，但发病机制尚未较明确。这种情况下矮小症的孩子能否达到遗传身高，要具体问题具体分析。根据临床观察，有些孩子使用生长激素以后效果较好，可以达到遗传身高，但有些孩子使用生长激素效果较差，对生长激素不敏感，进而孩子的最终身高也达不到遗传标准。 另外，从孩子长高的角度讲，如果想达到平均身高，还要考虑到遗传因素，如有些孩子属于家族性矮小症，即使用生长激素和中药，很好的改善孩子的睡眠、食欲，且也通过生活方式调理有良好的生活习惯，但也很难达到平均身高。

性早熟指女孩8岁以前，男孩9岁以前出现第二性征发育，或者女孩10岁以前出现月经初潮，男孩11岁之间出现遗精。从分类上讲，性早熟可以分为中枢性性早熟、外周性性早熟和部分性性早熟。性早熟以女孩多见，在女孩性早熟中称为特发性性早熟，即中枢性性早熟的一种类型，且最多见。 一般性早熟最主要的表现是第二性征发育，如女孩乳房增大，乳房有硬结、有疼痛感，或者乳晕增大。对于在门诊治疗的女孩，大多数情况下都是因为孩子突然不自觉地发现，在换衣服、洗澡时有疼痛感，或者家长不经意间发现孩子乳房稍微凸起、有硬结。另外，有些孩子性早熟还有其它表现，如部分性性早熟孩子单纯为体毛发育，且主要是阴毛发育，或者有些孩子单纯表现为月经初潮。总之，女孩性早熟主要表现以第二性征发育居多。

一般情况下，3岁宝宝得肺炎根据肺炎的临床演变，大多数大约需要1-2周时间才能恢复，但针对个别特殊情况，不同宝宝的肺炎恢复时间也有区别，如有些宝宝体质较好，平时很少生病，也很少吃药，尤其较少使用抗生素，这种情况下宝宝如果突然得肺炎，在及时治疗时药物的疗效较好，1周左右肺炎可能恢复。 但有些宝宝体质较差或者长期反复生病且不规范用药，得肺炎以后，对药物并不敏感，通常宝宝肺炎的恢复可能会持续较久。

5岁儿童肺炎的症状如下： 1、典型症状：5岁的孩子属于学龄前儿童，与其他年龄段的儿童相比，肺炎常见的症状基本一致，主要表现为咳嗽、咯痰、发热，有些儿童会表现出喘的症状。极个别儿童在症状较重的情况下，会喘得较厉害，如张口抬肩、鼻翼煽动，查体时能看到典型的三凹征，上述均是孩子肺炎的典型症状； 2、非典型症状：现在随着医疗环境的改善和很多儿童用药的不规范，导致很多儿童肺炎的症状并不典型，如单纯发烧几天可能是肺炎，也有些儿童单纯咳嗽几天，也可能是肺炎。还有部分儿童反复咳嗽，但症状很轻，通常这种情况有些家长不会重视，但儿童突然咳嗽加重，精神状态稍差，也会提示可能是肺炎。 总之，肺炎除常见的典型症状外，它的表现形式也有很多种，有很多儿童的症状总体上讲并不典型，所以家长在儿童咳嗽或者反复发烧时，一定要警惕儿童是否有肺炎。

孩子疱疹性咽颊炎反复发烧，需要根据病因进行治疗，如下所示： 1、病毒感染：孩子疱疹性咽颊炎主要是病毒感染引起的咽峡部炎症，一般情况下是反复发烧。家长要及时带孩子到医院接受正规治疗，医生会为孩子查血常规，查看是否合并细菌感染或者支原体感染。根据孩子的症状和检查结果，可以用清热解毒类的中药。如果有细菌感染，可以合并抗生素； 2、合并症：疱疹性咽颊炎反复发烧还有一个很重要的原因，即有合并症。如果孩子咽颊炎在合理用药的同时反复发烧不退，一定要警惕有无并发症存在，如有些孩子有咽颊炎，但合并肺炎的情况，也有孩子合并细菌感染较重，会出现脓毒血症，这种情况一定要及时用抗生素。 总之，对于疱疹性咽颊炎，清热解毒类的中药效果较好。

小孩咳嗽出汗多有两方面原因： 1、体质偏湿：孩子体质偏湿，且内热症状较重，孩子咳嗽出汗主要表现在安静状态下出汗和夜间出汗，有些孩子肺热较重或者大肠热较重，咳嗽时可能外感症状并不明显，但内热症状很重，如发烧、有口气或者孩子自觉烦躁、大便干。有些孩子睡着以后出汗很多，在白天安静状态下出汗、在中午或下午天气偏热时，即温度较高时出汗； 2、体质偏差：由于孩子体质偏差，中医讲为气虚，主要表现在稍微活动时出汗或者咳嗽剧烈时出汗。

从中医上讲，哮喘一方面是因为孩子体质差，另一方面是体内气道有痰饮积聚。另外，在受到刺激时，如过敏性食物、过敏性药物或者环境的变化刺激，也会导致孩子哮喘发作。 针对哮喘的孩子，中医治疗方法包括几个方面。首先，中医采用平喘、化痰、止咳的方法。其次，在此基础上，中医还会根据孩子有无外感症状和体质情况灵活加减用药，因为大多数孩子的哮喘以受风寒为主，或者很多孩子因为感冒、受凉才出现哮喘，所以中医会在化痰、止咳、平喘药物的基础上加用解表散寒药物。最后，由于哮喘会反复发作，进而导致孩子免疫力下降以及孩子体质虚，中医会在用药时加有补气、固表作用的中药。 综上所述，中医治疗哮喘具有很好的特色和优势。

小儿积食腹痛的缓解方法概括起来可以分为两个方面，一方面是从自身护理上缓解，另一方面为药物性缓解，具体如下： 1、护理缓解：积食的孩子平时要注意营养均衡和清淡饮食，应尽量少食垃圾食品或者凉的食物，如放在冰箱里的水果、点心、饮料，以养成良好的生活习惯。另外，家长可以为孩子采用顺时针按摩的方法或者用暖水袋、艾灸盒放在肚脐周围，通过局部温暖肚子缓解腹痛； 2、药物性缓解：一般情况下孩子积食腹痛，中医可以采用消积导滞、行气活血、缓急止痛的方法。

小孩得肺炎的原因有很多种，一般体质差或者平时容易反复生病，都可能会导致孩子免疫功能低，导致经常得肺炎。而孩子体质差的原因也有很多，如早产、营养不良或者生活环境的改变导致孩子心理变化，均可能导致体质差。另外，有些孩子长期不规范用药也会导致体质差，但都是一般常见的原因。 在临床发现，有些孩子得肺炎时表现为单纯发烧或者咳嗽2-3天。也有部分孩子可能反复咳嗽1-2个月，因感冒引起鼻塞、流鼻涕，以及偶尔咳嗽持续很久，或者反复发烧很多天，但并不是肺炎。因此孩子发烧归根结底与体质特异性有关，针对反复容易得肺炎的孩子，生活调理很重要。

小孩咳嗽低烧的处理要根据具体问题具体分析，如下所示： 1、如果孩子偶尔咳嗽一声、突然发烧，且为低热，但孩子的精神状态很好，无明显感冒症状，多喝温开水、注意休息即可； 2、如果孩子反复咳嗽、咳嗽较剧烈、突然发烧，要高度警惕孩子有无支气管炎，甚至肺炎症状。家长要及时带孩子到医院做相关检查，如查血常规、拍胸片，查看血象有无细菌感染、病毒感染、肺炎症状； 3、还有些孩子会因为积食而引起咳嗽发烧，平时胃口较好，但有明显积食症状，如吃得很多、口臭、舌质红、舌苔厚、大便偏干，这种情况孩子咳嗽、发烧，考虑孩子积食，家长需要让孩子多喝温开水、饮食清淡，必要时可以稍加化痰止咳、清热药物。