孙东升

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
动脉硬化怎样防治？有了动脉硬化，一定要注意有没有动脉硬化的危险因素，主要是有没有高血压、高血脂、高血糖以及高尿酸血症，还有就是高同型半胱氨酸血症，这些危险因素都可能对动脉硬化造成很大的影响，首先把这些危险因素给控制好。第二个应该保持良好的生活方式，适当的运动非常的重要，定期规律的运动对动脉硬化也是非常有好处的。第三个，好的饮食习惯对动脉硬化也是非常有帮助的，特别提倡地中海饮食，应该多进食新鲜水果、蔬菜，多进食含有多不饱和脂肪酸的食物，比如橄榄油、菜籽油多用一些。少吃含饱和脂肪酸的，比如奶酪、奶制品、膨化食品尽量少吃，这些生活习惯对动脉硬化都是非常有帮助的。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
一般来说，水果、蔬菜这些食物里面一般都会含有钾，有些含钾高一些，有些可能含钾低一些，特别是香蕉、土豆、紫菜，这些食物相对来说含钾会高一些。特别推荐的就是香蕉，它里面钾的含量就比较高。 特别是有一些高血压的病人，就会比较推荐每天吃一根香蕉，甚至有患者就是每天煮香蕉皮吃，也能把血压降一部分，因为含钾高的食物对血压有一点降低的作用。另外，含钾高的食物对有些心律失常也会有一定的帮助，当然新鲜水果、蔬菜，总的来说都会含有钾，食物均衡还是非常重要的。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
头晕、血压低压是比较常见的现象，如果没有其他合并的问题，可以到以下科室就诊：\n1、普通内科或心血管科：通常可以到该科室就诊。\n2、血液科：如果头晕、血压低合并贫血，贫血又找不出原因，可以看血液科，因为贫血状态下也容易出现头晕。\n3、妇科：如果女同志因月经过多引起贫血，可以到该科室就诊。\n4、心血管科：如果头晕、血压低又伴有心率异常，比如心率过快、心率过慢，有可能血压低、头晕与心律失常有关，可以到心血管科做心电图或动态心电图仔细分析。\n5、内分泌科：如果头晕、血压低又伴有水肿或食欲减退，还有怀疑甲状腺功能异常，特别是甲状腺功能减退，通过化验血液中甲状腺素可以明确。若有甲状腺功能异常，可以挂内分泌科详细看一下。\n6、神经内科：如果是老年人，又有头晕、血压低，又有手脚活动不利或手抖，会怀疑有没有帕金森病，帕金森病的老年人容易出现体位性低血压，此时可以看神经内科。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
血压高的时候视物模糊，一般会涉及到瞳孔、晶状体的调节，以及眼底感光细胞的工作状态问题。压力升高以后，影响到感光元件的正常工作，所以使人感觉视物模糊或者看不清东西。并没有特别明确的机理说明血压高眼睛视物模糊的原因，只是推测血压升高以后影响到视觉的正常功能，引起的视物模糊。\n血压高最常见的症状是头晕、头痛，也有部分人可能是视物模糊，看清东西变得有点困难。人的眼睛看清楚东西需要光线进入瞳孔，通过晶状体把光线投影到眼底的感光细胞，是一个复杂的过程。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
大多数人的降压药吃药时间是放在早上，人早上起来的时候，血压本身有一个高峰，及时把降压药给吃掉，使血压能够平稳的控制下来。至于早饭前还是早饭后服用，降压疗效上没有太大的区别，可能早饭以后服用对胃的刺激稍微少一点。但是早饭以前吃或者空腹吃不容易忘记，因为降压药的服用，一年到头都要吃，有时候忘记掉也不太好，所以推荐早饭前空腹的时候服用降压药。\n有一种人血压晚上升高的比较明显，或者做动态血压的时候发现夜间血压下降太少，夜间血压已经应该有10%-20%的下降，这样符合正常的血压波动规律。如果夜间血压的下降太少了，夜间血压跟白天差不多，甚至有些人夜间比白天还高，这个情况下推荐降压药可以放在晚上，在晚饭以后或者睡觉前服用。

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就职单位：浙江省人民医院老年病科
现在最成熟的方法，检查动脉硬化主要还是根据动脉功能测定，根据动脉的脉搏波的传导速度来进行的。动脉功能测定可以检测到脉搏波的传导速度，脉搏波传导速度越快，一般意味着动脉硬度就越高。因为动脉本身是有弹性的，传导速度如果过快，就表明硬度越高。其他的也可以从血压来大致的判断有没有动脉硬化，如果是老年人脉压差特别地大，也可能就提示有动脉硬化的存在。主要是结合血压以及动脉功能，主要是脉搏波的传导速度，来判断有没有动脉硬化的存在。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
动脉硬化有哪些饮食习惯或者对动脉硬化有帮助？首先提倡清淡饮食，动脉硬化往往跟高血糖、高血脂是有密切关联的，还有高尿酸血症也是有关系的。所以保持清淡饮食，控制好血糖、血脂或者血尿酸，还有同型半胱氨酸，这些危险因素控制好，对动脉硬化都是非常有帮助的。日常饮食当中特别提倡地中海饮食的习惯，应该多进食新鲜的水果、蔬菜，多进食含多不饱和脂肪酸的饮食，主要是提倡吃橄榄油、菜籽油这些，对动脉硬化也是会有非常好的作用。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
高血压为慢性疾病或者终身的疾病，先要认识到针对高血压的治疗，一定是长期的过程。高血压治疗不外乎生活方式调整和药物治疗，生活方式调整里面包括的内容主要为低盐饮食、适当运动、控制好体重，避免长期的紧张、焦虑。具体讲低盐饮食，大多数人的食盐超标，中国人目前平均大概有9-10g的每天盐摄入量，高血压的患者世界卫生组织推荐盐摄入量为小于6g，平均如果9-10g，距离6g其实有比较大的差距，所以低盐饮食对于很大一部分高血压病人一定会获益。\n患者要适当运动，每天能够10000步左右，或者每天坚持半小时的有氧运动，每个礼拜能够坚持五天以上，都非常有效。最后就是精神压力不能太大，因为高血压的发生、发展和人的情绪、精神压力还有很大关系，应该适当调整自己的工作或者学习的目标，做些力所能及的事情，避免使自己长期处于高压状态。当然除了生活方式调整，大多数的高血压患者还需要借助药物治疗，才能够长期把血压控制好。对于有一些血压很难控制或者年纪轻时起病的患者，患有血压波动特别大时，要做一些继发性高血压的排查。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
假如患者吃了降压药以后血压还是高，应该分析一下，考虑以下几方面原因：\n1、生活方式有没有调整：高血压推荐的是低盐饮食，通过适当运动控制体重，避免长期的紧张、焦虑，做好这些对血压控制非常有利。\n2、用药是否合理：因为高血压是慢性病，需要长期服药，但有时候如果吃药不规律，有时候吃，有时候不吃，这样药物的疗效就会大大折扣。还有用药本身，有没有吃到足量，此外有没有联合用药，因为不同种类的降压药可以联合使用，一种药控制不好，可以联合其他种类的降压药，如果两种药联合治疗还不理想，还可以三联治疗，甚至四联治疗，所以有没有把药用到位也是一个问题。\n3、是否存在继发性高血压因素：比如存在肾动脉狭窄、醛固酮增多、甲状腺功能亢进、阻塞性睡眠呼吸暂停等，如果以上因素没有找出来，没有得到很好地治疗，血压也有可能很难控制到位。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
冠心病到了一定程度需要安装支架，也就意味着这个疾病其实已经进入到后期。虽然某一根冠状动脉里面装了一个支架，但是并不能解决所有的冠状动脉病变。因为一根血管严重到需要装支架，也就意味着其他的很多根血管也已经不太好了，所以装了支架以后，心绞痛还是频繁发作，这里面要考虑两种情况，如下：\n第一、要确定现在心绞痛发作，是不是真正的心绞痛发作。假如发作的时候，有某一段明显的导联ST段压低，明显的缺血征象，甚至有时候伴有心肌损伤标志物的异常，这样确定下来目前确定是心绞痛的发作，很可能装的支架，并不是真正的犯罪血管，也就是真正的罪犯还没有找到，就是引起心绞痛发作的血管，是另外的一个血管或者几根血管，这是一种情况。\n第二、考虑虽然表现为心绞痛，未必是真正的心绞痛发作，通过症状的分析，通过心电图的检查，通过心肌损伤标志物的监测，一般能够分清楚到底是真的心绞痛发作，还是其他原因引起的类似心绞痛的症状，比如情绪的原因、胃病的原因，甚至神经源性的疼痛。