孕妇便秘

讲解医师：田亚坤  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院感染中心
孕妇便秘属于是孕期的一种正常表现，可以通过饮食调理来缓解症状。平时注意少吃，控制饮食，注意控制主食的摄入量，多吃粗纤维的水果和蔬菜，例如各种粗粮、糙米、小麦、高粱、红薯、玉米等等，也可以多吃一些纤维类的食品，例如菠菜、芦荟，还可以食用一些有助于润滑肠道，促进排便的食物，例如橄榄油、蜂蜜都是可以的。平时也可以适当多做运动，促进胃肠蠕动，帮助排便。

孕妇便秘可以通过以下几点改善： 1、多吃富含纤维素的蔬菜，1天保证1斤蔬菜的摄入量，尤其是绿色蔬菜，还可根据个人饮食习惯，进食有利于自己排便的食物，如薯类或蜂蜜； 2、选择适宜的药物促进排便，酌情使用杜密克来软化大便，或者使用开塞露来润滑肛门口； 3、注意适当运动，大量喝水，每天至少饮水1600-2000mL。

讲解医师：田亚坤  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院感染中心
孕妇的胃肠道功能减弱，而且随着户外活动的减少，运动量减少，胃肠蠕动慢，也会导致便秘的产生，所以便秘是孕妇的一种常见症状。注意孕期保健，可以多吃水果、蔬菜、粗粮、蜂蜜、香蕉这些能够促进胃肠蠕动，有效润滑肠道，帮助排便的食物。另外，适当增加体育运动，可以进行慢走、瑜伽这类比较缓和的运动。如果便秘情况非常严重，就要考虑使用果导片或者开塞露进行导泻。及时排便就会缓解阴唇肿大的症状，但是不建议长期使用开塞露，容易产生依赖性。

妊娠便秘的原因包括：1、怀孕后体内分泌大量的孕激素，引起胃肠道肌张力减弱、肠蠕动减慢，增大的子宫压迫胃肠道，常伴有痔疮形成，由不良的排便习惯导致；2、部分孕妇进食大量蛋白质、高脂肪食物，忽视蔬菜的摄入，使胃肠道内纤维素含量不够，不利于食糜和大便下滑；3、妊娠后肠道菌群失调，使有益菌数量减少、肠道水分减少，蠕动减慢；4、女性怀孕后活动减少，整天坐着或躺着，胃肠对食物的消化能力下降，可加重腹胀和便秘的发生。孕妇便秘的饮食调理方法如下：1、多吃含丰富纤维素的食物，如皂米、小麦、玉米等粮食类，豆芽、韭菜、油菜、茼蒿、芹菜、荠菜、蘑菇等蔬菜类，草莓、梨、无花果、甜瓜等水果类，以促进肠蠕动，有利于肠道代谢物的排出，减轻孕妇便秘；2、选择食用含脂肪酸较多的食物，如杏仁、核桃、腰果仁、各种瓜子仁、芝麻及脂肪多的鱼；3、选择食用含有机酸较多的食物，如牛奶、酸奶、乳酸饮料、柑橘类、苹果等含有丰富的乳酸、醋酸等有机酸，能刺激胃酸分泌，抑制有害菌生长，清理肠道；4、及时补充益生元，能有效促进肠道有益菌生长、繁殖，让肠道菌群结构恢复平衡；5、补充充足的水分，除了从食物中获取水分外，每天还要再喝2000mL水，每天早上醒来喝大杯水，加适量柠檬汁或蜂蜜，对缓解便秘有很好的效果。忌食辛辣等刺激性大的食物，同时养成良好的排便习惯，合理运动，保持良好的心情，对孕妇便秘非常有利。妊娠伴随便秘时，注意不可乱用泻药，泻药的药性猛烈，会导致肠蠕动加剧，引起子宫收缩，出现流产或早产。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
如果孕妇便秘比较严重，可以使用开塞露通便。开塞露属于物理通便的药物，一般临床应用比较安全，而且孕妇不是使用的禁忌人群。如果孕妇便秘，首先建议适当的喝水，可以促进胃肠道内食物的新陈代谢，从而软化大便，缓解便秘的表现。此外，也可以多吃一些新鲜的水果、蔬菜，适当补充一些膳食纤维，这些都可以促进粪便的排出，来通便润肠，严重的情况下可以临时使用开塞露，通过肛门挤入开塞露，来促进大便的排出。\n孕妇便秘可能是胎儿压迫引起的症状，不要过于焦虑、紧张、担心。必要的时候可以到消化内科或者产科就诊，给予相应的指导，首先要保持正常的排便习惯，必要的时候也可以给予相应的治疗。

孕妇便秘主要原因为孕妇饮食结构的改变，随着孕期延长，胎儿体积增加，局部的压迫症状较明显，导致便秘或症状加重。对于孕妇便秘，使用药物存在安全风险，通常建议使用饮食疗法调节，多食用蔬菜、水果，或多饮水，餐后适当散步运动。若无法达到补充膳食纤维的量，可用一些补充纤维素的制剂，安全有效。也可使用乳果糖类的渗透性缓泻剂，相对而言安全性较高，通便作用较强。不可使用刺激性药物或促动力药物。

孕妇采取药物治疗可对其腹中胎儿造成不良影响，甚至可导致先兆流产、畸胎等情况出现。因此孕妇妊娠期间出现便秘，不可擅自于药店购买药物自行服用。一般情况下，孕妇如出现便秘，首先保持生活规律，调整生活饮食结构进行治疗。患者需多饮水，饮食中亦需摄入较多富含膳食纤维的蔬菜。孕妇如出现便秘，忌用开塞露进行治疗，开塞露可刺激直肠，有引发流产的风险。

首先应清楚孕妇便秘的原因，怀孕以后大量孕激素分泌，胃肠蠕动减弱，所以孕妇为了增加营养，也吃了很多蛋白质、高脂肪食物，所以肠道纤维素含量不足。孕妇菌群紊乱，益生菌减少、水分减少。怀孕以后的妇女活动非常少，整天坐着躺着，肠道消化功能下降。 所以便秘必须从饮食上开始调节，多吃纤维素食物如小麦、玉米、韭菜、菠菜、无花果、梨，促进肠蠕动减轻便秘。多吃脂肪酸含量比较多的食物，如杏仁、果仁、鱼，喝酸奶、乳酸菌饮料抑制有害菌生长，及时补充益生菌，促进肠道益生菌平衡。另外除了日常饭食水分以外，还应每天喝2000ml的水，这样对便秘有较好的帮助。清晨起来喝一大杯蜂蜜水，养成良好的排便习惯，对孕妇的便秘治疗也很有效。切勿用攻下的药，这样会引起宫缩，引起早产。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
孕妇便秘可以使用开塞露，有类似情况的患者，建议最好到达门诊以后进行综合性评估，排除其他的可能性。孕妇可以使用开塞露，但是一定不要使用得过于频繁，或者不要每天经常的使用，一定要在正规医师的指导下进行综合性治疗，防止产生依赖或者病情进一步发展。\n患者可以结合大便检查、透视检查等相关检查，排除肠梗阻或者其他可能性的情况，进行综合性治疗，孕妇可以使用乳果糖口服液、双歧杆菌三联活菌胶囊、复方嗜酸乳杆菌片等等。平常一定要多吃蔬菜、水果，避免刺激性食物，避免生冷、寒凉、油腻的食物。

讲解医师：梁国英  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院肝脾胃病科
孕妇出现便秘的症状，可能和怀孕以后运动比较少有关系，也有可能和喝水少、孕激素分泌增加或者胎儿压迫，降低了肠道平滑肌的张力，而导致便秘有关。如果大便卡在肛门处，快速解决的办法是外用开塞露或者去医院做灌肠治疗。平时一定要多喝水、多喝汤，多吃粗纤维食物，多吃一些有润肠通便作用的水果和蔬菜，避免饮食过于油腻，适当的参加一些户外活动，如散步等。吃饭以后不要马上坐着，可以适当活动，室内走一走也可以，避免过度肥胖，也避免肠蠕动减慢而加重便秘。