孔博

心脏搭桥手术是最常见的成人心脏外科手术，常见的并发症有远期并发症和近期并发症。比较急的并发症可能有血管吻合口出血以及动脉出现夹层等致命性并发症。还有因为取桥血管、锯开胸骨，术后出血量较多，导致胸液较多需再次开胸的常见并发症。 如果患者早期没有出现上述并发症，后期也可能因基础肺部条件不好，出现肺部并发症，如肺部感染；或者因基础肾脏功能不好，出现肾脏并发症，如无尿、少尿，甚至要安装血滤。若患者合并有颈动脉狭窄、斑块，或者是原本颅内有出血灶，或者血栓形成，术后可能出现神经系统并发症，包括突然发生脑梗、脑卒中、脑出血。总体而言，上述均属于重大脏器并发症，但其它的并发症致命性相对较弱。

心肌梗塞介入治疗有并发症，其中最严重的是血管破裂、出血、夹层，通常会出现在病变血管放支架或介入治疗过程中。若出现心肌、血管穿孔，则可能会有心包积液、心包填塞，甚至有可能需要进行紧急心脏手术。但如果出血量较小，放完支架后出血得到控制，则无需进一步治疗，引出积液后可逐渐痊愈。 另外，对于介入治疗而言，因小型血栓往远端脱落，造成无复流或者是慢血流现象，远期效果可能也会受到影响，此为介入治疗常见的并发症。

原发性肺动脉高压是指相对于继发性肺动脉高压的原因不明确，或者是没有其它器官系统疾病但依然表现出肺动脉压力升高。肺动脉高压的概念是指肺动脉收缩压＞30mmHg，或者肺动脉平均压≥25mmHg。 原发性肺动脉高压最常见的原因是胎儿出生后，肺血管阻力没有得到正常的生理性下降，肺血管厚度、肺小动脉中层厚度没有退化，比正常小儿厚，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高。原发性肺动脉高压是排除继发性症状后的诊断，目前没有理想的根治手段。

缩窄性心包炎最常见的病因是感染结核菌，另外还包括尿毒症性心包炎，放疗、化疗导致的心包炎等。但并非所有缩窄性心包炎都能够有过明确结核感染病史，或者是能够确定其病因。 通常来讲，医生比较关注缩窄性心包炎的治疗方法，而不太关注致病原因。但若患者有结核，还要进行足够周期的、足够用药量的抗结核治疗，因为心包剥脱之后，存在复发的可能性。

通常手术治疗的肥厚型心肌病都是肥厚型梗阻性心肌病，此类患者术后常见并发症是房室传导阻滞，在术后可能需要安装心脏起搏器。如果早期患者恢复比较顺利，则可以平安度过围手术期。但由于患者心肌比较肥厚，所以依然存在突然猝死或者是心肌耗氧量、需氧量较高的情况，需用钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂来进行术后应用。 另外，对于度过围手术期患者，出院之后应避免剧烈活动，因为除室间隔厚之外，心室壁、心尖也合并肥厚，存在预后不良的可能和风险。

心肌梗死根据患者个人以及就诊医院不同，急救手段不同。如果患者就诊的医疗卫生单位不具备放支架，做急诊介入的条件，可通过静脉注射溶栓药来治疗急性心梗。对于城市或者是现在县一级以上的医院，一般很多医院都具备急诊进行冠脉血运重建的能力，如果是在12个小时之内，一般可以到好一点的医院进行介入治疗，放入支架，如果能够在90分钟之内开通最好。 但目前国内二级以上的医院，通常至少是三级以上的医院才有条件开展冠心病介入治疗。对于有条件的医疗机构，患者就诊后应尽早进入导管室，采取介入或者导管溶栓治疗，因为效果比单独的溶栓治疗更准确。