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如果单独的室间隔或者是房间隔缺损在5mm以内，相对较小，没有症状，不影响孩子生长发育和喂养，则可以继续观察。如果患儿同时具有房间隔和室间隔缺损，且两者加起来分流量相对较大，则建议尽早手术治疗。 如果两个缺损都不是很大，通常建议6个月以上做外科手术；但若两个缺损都较大，或者单独某个缺损大于主动脉直径一半以上，称之为非限制性室缺，建议结合患者生长发育受限情况、喂养受限情况，以及感冒、肺炎发生频率等，决定手术时机。如果上述症状出现频繁，建议患儿尽早手术，若症状发生较少，则可以等至2-3岁时再做手术。

房间隔缺损封堵术后的注意事项主要有以下几种： 1、尽量避免剧烈运动，因半年内剧烈运动可能出现封堵器脱载情况。半年之后一般封堵器被内皮化，此时运动相对比较安全； 2、术后坚持按规定服用抗血小板药物，如阿司匹林。因介入封堵器对于患者本身属于异物，在心脏内容易出现血栓形成，所以术后要坚持服用3-6个月左右的阿司匹林； 3、限制早期的喝水量，若早期喝水量较多，会加重心脏负担，不利于患者术后恢复。

如果患儿房间隔缺损＜1cm，通常没有明显症状，这样的患者可能长大之后体检，才能发现这些房间隔缺损。如果患儿房间隔缺损较大，则左心房向右心房血液分流量较大，通常表现为易感冒、抵抗力差、免疫力低。部分感冒患者临床上表现为心脏有杂音，还有部分患者因为左心系统血液减少，导致生长发育受到影响，例如吃奶力气不够。 由于婴幼儿没有很好的语言表达能力，主要通过其喂养情况，是否感冒、发烧、肺炎、咳嗽，以及生长发育是否比同龄者迟缓等方面，来提示存在房间隔缺损的可能性，通过心脏彩超检查来进行确诊。

房间隔缺损封堵术术前通常需要住院1-2天，术后住院3天左右。房间隔缺损封堵术在入院时要进行常规检查，包括血常规、生化、凝血指标，以及传染病相关指标。另外，患者还需进行心脏超声检查、彩超检查、心电图检查，以及胸片检查。 对于一些是否能够做介入治疗，处于边缘状态的患者，或者是房间隔缺损的残留边缘是否足够封堵器来卡位的患者，还需要做CT的检查进行更精确的测量，所以这种患者通常术前要住院1-2天。对于已进行房间隔缺损封堵术患者，术后需要观察封堵器是否已经稳定地固定，心脏系统是否已无残余分流，以及排查并发症，需住院3天。

房间隔缺损开胸手术具有一定风险，但总体来讲比较安全。凡是涉及心内手术的操作都具有一定风险。通常对于较大的房间隔缺损，或者是合并有其它心内畸形的房间隔缺损，在不适合于介入治疗情况下，均选择外科开胸手术治疗。相比于介入治疗，外科开胸手术手术风险更高，主要体现在两个方面，建立体外循环可能有血栓、气栓风险；手术操作可能造成房室传导阻滞风险和问题。 虽然房间隔缺损手术相对于所有心内操作手术风险较低且可控，但不能排除并发症的可能，其实房间隔缺损做完手术之后，包括颅内小的空气栓塞，这种情况其实并不罕见，往往房缺心内排气的这个工作不是很好完成，小的气泡不容易发现，有的患者术后会有一过性的脑梗，甚至严重的会留有脑梗，这个即便在手术技术这么完善的今天也不能够完全避免。所以，房间隔缺损开胸手术还是有一定的风险，但是总体来说还是比较安全。

上腔型房间隔缺损是指房间隔缺损部位紧邻上腔静脉，常见的合并有肺静脉异位引流，如右上肺静脉或者右下肺静脉，尤其右上肺静脉异位引流合并上腔型房缺较多。另外，上腔型房缺在治疗方面只能采用手术治疗，不适合介入治疗。因为上腔静脉没有封堵的边缘作为支撑，所以需采用手术治疗。 在病理、生理改变方面，上腔型房缺属于继发孔房缺，与其它房间隔缺损并无明显区别，主要特点是不能做介入治疗。另外，可能会合并有肺静脉异位引流，所以建议患者在术前做先心病的CT排除可能性。若术前没有发现畸形引流，手术效果会不太理想。

继发孔型房间隔缺损是最常见的先天性心脏病，表现为房间隔生长的上下两部分没有完全融合，通常无法自愈，但是多数情况下无需手术治疗。对于成人或者是十几岁的孩子而言，1cm以下的继发孔型房缺其寿命并不会受到很大影响，因分流量较小，故并非一定需要治疗。 但患者若是婴幼儿，例如刚出生或者2-3岁的孩子，由于心脏较小，继发孔房缺若达到1cm，则相对较大，一般3-5mm的继发孔房缺对于婴幼儿依然可以选择继续观察。如果患者出现了脑梗的症状，并且对于十几、二十岁，甚至三十几岁的患者而言，没有高血脂或者其它诱因出现脑梗，继发孔房缺虽然较小，但为避免脑死复发和再发，加重脑部并发症症状，建议进行相应继发孔型房间隔缺损治疗。 总而言之，继发孔房缺本身不能自愈，但是对于较小继发孔房缺可以继续观察，不用一定去做手术处理。

房间隔缺损封堵术主要适用于中央型房间隔缺损，即房间隔缺损的上腔静脉侧、下腔静脉侧都要留有2mm左右边缘，才能够适用于做房间隔缺损的介入封堵。常见有如下几个并发症： 1、封堵器脱落：可通过介入方法或是重新进行开胸手术找回封堵器，重新修补； 2、房室传导阻滞：由于封堵器夹持房间隔缺损边缘，尤其是下腔静脉侧边缘较短时，可能会磨损房室结，导致Ⅲ度房室传导阻滞； 3、主动脉左房、右房瘘：由于封堵器磨损主动脉窦部，导致主动脉瓣膜、主动脉窦的损害； 4、瓣膜反流：即三尖瓣关闭不全，房间隔缺损封堵造成瓣膜反流。

腹主动脉瘤术后常见并发症，从手术的角度目前分为两大类： 1、介入治疗型腹主动脉瘤：主要针对肾动脉以下的腹主动脉瘤，多数患者可通过介入治疗解决。可能会出现各种内瘘并发症，包括Ⅰ型内瘘、Ⅱ型内瘘、Ⅲ型内瘘、Ⅳ型内瘘，可通过血管再补充支架进行治疗； 2、外科手术治疗型腹主动脉瘤：比如肾上型腹主动脉瘤，主要采用外科手术治疗，通过开腹手段进行人工血管置换，由于开腹治疗相对风险较大，手术时间较长，涉及脏器较多。人工血管通常还有部分分支，分支血管由于走行、摆放，可能会出现术后腹腔积液、脏器缺血，包括肠系膜动脉缺血、腹腔脏器缺血、肾动脉缺血。若患者出现上述紧急并发症需再次手术处理。另外，对于手术切口、吻合口，因为创伤比较大，可能出现较多出血、渗血，也需再次开胸或者开腹探查、止血、重新处理。

二尖瓣关闭不全的主要临床症状是活动后胸闷、气短，为比较常见的临床表现，部分患者是在体检过程中发现了二尖瓣关闭不全。临床上单独的二尖瓣关闭不全，主要是成人患者。目前很多患者是由于胸部有过外伤，或者是胸腔突然用力导致腱索断裂，造成二尖瓣关闭不全，手术治疗效果较好。 除单独二尖瓣关闭不全外，常见还有风湿性心脏病造成的二尖瓣关闭不全，即二尖瓣狭窄同时又合并关闭不全，主要是由于患者夜间受风湿链球菌影响，以及反复的炎症刺激，导致僵硬、钙化，从而夜间活动度减低。此种情况下，二尖瓣关闭不全的表现更为明显，甚至部分患者还出现不能平躺、心衰、腿肿等症状，治疗上目前以瓣膜置换为主。