孔令秋

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
预激综合征分为两种，一种就是无症状的预激综合征，患者虽然存在心电图的预激综合征的表现，但是没有心动过速的发作。这种患者是可以继续随访观察的，并不一定要进行手术治疗。而对于经常发作室上性心动过速的患者，或者合并有心房颤动的患者，这时候因为心室率跳起来会非常快，能达到200多次/分，甚至达到300次/分，这时候可能危及患者的生命，导致血压突然下降，出现晕厥等等。这时候建议患者可以进行积极的射频消融治疗，可以把预激综合征做到根治。预激综合征也是人类目前为数不多的能够做到根治的疾病之一，做完之后的话，成功率基本上可以在98%-100%之间，也就是做完之后，很少有患者会出现复发的情况。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
肺栓塞包括急性肺栓塞和慢性肺栓塞两个大的类型。对于急性肺栓塞的患者而言，最主要的治疗方法就是溶栓，包括全身的静脉溶栓和导管内溶栓。全身静脉溶栓指的就是通过留置针的方法，给予肝素，给予尿激酶，起到溶解血栓的作用。这一类方法，使用的药物剂量，可能会偏大一些。导管内溶栓就是把溶栓导管直接放在被堵塞的肺动脉开口附近，通过局部给药，起到溶解血栓的作用，它的优点就是可以减少药物的用量。对于慢性肺栓塞的患者而言，最主要的治疗方法是通过药物降低肺动脉压力，比如西地那非和波生坦片，通过吸氧，改善缺氧的症状。部分患者可以通过外科手术的方法，剥离一部分血栓出来，这样对于降低肺动脉的压力也是有很大帮助的。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
心肌炎就是各种原因所引起的心脏肌肉的炎症，它最常见的病因是感染，感染里最常见的病因是病毒，风湿性心肌炎目前的发病率已经比较低了，它指的就是由于风湿热、链球菌感染，如这个患者是化脓性的扁桃体炎，这种细菌，尤其是链球菌，释放跑到血液里边，跑到心肌里边，潜伏在那，引起的心肌的炎症，它的治疗方法非常简单，是消炎治疗，病毒性心肌炎的患者没特效药，但是风湿性的心肌炎特效药是青霉素，青霉素是有很大的疗效的，是特效药，经过大剂量、足量、足时间的抗生素（治疗），尤其是青霉素的治疗，就可以把风湿性心肌炎给治好，它的治疗效果要比病毒性心肌炎好很多。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
房颤顾名思义就是心房的颤动，也就是说心房失去了窦性心律下，一下一下跳动的模式，而转变成为300-600次/分的这样一个多数的状态。快室率的跳动就会导致心脏里面形成血栓，或者心室也跟着跳得非常快，节律是非常的不规则。房颤发生的机制和发生原因目前来说，并不是特别的清楚。但是，通过一些药物可以减少房颤的发作，比如倍他乐克，比如稳心颗粒。这种药物吃了以后，房颤发作的次数可以减少，同时也可以在房颤发作的时候，减少心脏跳动的次数，改善心肌的症状。

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就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
并不能说心肌梗死的患者必须要做支架，有一部分患者比如他发病以后走到医院去，医院没有做支架的条件，甚至患者如果转入到大型医院需要超过两个小时的时间，我们可以就地溶栓，就在当地医院就可以进行药物的溶栓治疗。在发病早期两个小时以内，溶栓的效果是和支架是一样的，所以不一定要做支架治疗。如果是有支架当然最好，心肌梗死的患者不是一定要支架，但是支架是一种更好的治疗方法。假如患者到了医院以后，是一个可以做支架的医院，一旦确诊还是建议患者尽早的进行支架治疗。因为支架治疗不仅可以缓解里边的血栓，把血栓给抽出来或者把它给融化掉，同时也可以通过支架把里边狭窄给解除掉，防止患者再次发生心肌梗死。

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就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
心绞痛作为一个慢性疾病，运动可能会增加心肌的氧耗，导致患者心肌缺血的加重，所以心肌缺血的患者我们是不建议进行剧烈运动的。但是如果患者已经进行了冠状动脉造影，甚至接受了冠状动脉支架植入或者搭桥治疗，而且在平时生活中已经在规范服用冠心病的药物，这部分人群是可以进行运动的，但是运动量不能太大，我们进行平时的打乒乓球、打太极拳或者游泳是可以的，但是如果是进行篮球、足球这些对抗性的运动就不太建议了。所以冠心病的患者心绞痛如果没有进行规范的治疗，是不建议进行运动的，如果进行了规范的治疗，是可以进行恰当的体力活动的。

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就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
心律失常是心脏疾病里面一个非常大的种类，它包括很多种类型，比如快速的、缓慢的、不齐的或者一些传导阻滞，在心脏病里它可以和其他疾病合并存在，比如可以和心脏衰竭，可以和高血压等等合并存在，也可以是一个独立的疾病。和冠心病相比，心律失常的确诊非常简单，它进行心电图检查就可以确诊，不管是快速的、缓慢的、早搏还是其他问题，只要进行心电图检查，基本上都可以得到明确的诊断。但有一些心律失常发作可能不是那么频繁，有时候去做心电图的时候可能抓不到患者的发作，这个时候可以进行动态心电图的检查进一步确诊。

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就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
如果要确诊患者是否合并有心肌缺血，有以下几个方面的检查，一个是心电图，慢性心肌缺血的心电图表现为T波的低频、倒置等等，可以查出来。如果要确定患者是否真的有心肌缺血，可以通过冠状动脉造影检查，造影之后可以看到血管有没有狭窄。如果患者血管狭窄程度大于50%，就可以确诊为是冠心病心肌缺血。如果患者不想进行这些侵入性的检查，可以进行冠状动脉CT检查，CT造影也可以用来判断是否合并心肌缺血，只不过它的敏感性、特异性、准确性要小于冠状动脉造影。患者如果都不想做这些检查，可以通过心肌核素显像的方法来判断是否合并心肌缺血，但这个只能确诊心肌缺血，不能确诊血管狭窄程度。

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就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
室间隔缺损根据它的解剖位置，可以分为很多种的类型，同样所有位置的室间隔缺损，我们都要常规的测量室间隔缺损的大小。室间隔缺损2.5mm，指的就是室间隔的回声中断，它的直径是在2.5mm左右。一般来说，4mm以下的室间隔缺损，也就是直径4.0mm以下的缺损，都是可以观察的。室间隔缺损＞4mm以后，就需要积极的外科介入手术，而2.5mm的缺损基本上对血流动力学也不会产生危害，不影响生长发育，可以积极地观察，不用过于紧张，也不用特殊的处理。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
预激综合征是在上个世纪被发现的，三个医生同时发生了这个疾病，也叫WPW综合征。它指的就是在心房和心室之间出现了一条能够快速传导的通道，正常人的心房和心室之间，只能通过房室结下传，而易激综合征的患者就除了这条路之外，还有一条快速通道，像电缆车一样。预激综合征如果和正常路径结合在一起，就可以形成短路，短路发作起来就会导致患者出现明显的室性心律失常等等。这种患者一般情况下指的是一种先天性心脏病，但是它不会遗传，也就是说它虽然是先天就存在的通道，但是并不会遗传到下一代去，而且这个疾病是可以做到根治的，是我们人类少数能够根治的几个疾病之一。