孔令秋

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
室间隔缺损治疗的费用取决于室间隔缺损的个数，有一些患者是多个室间隔缺损，可能需要的封堵伞数量就会多一些。总体而言，如果一个室间隔的缺损，我们可能就需要一个封堵伞，大体的费用可能是在三万块钱左右。如果患者合并有其他的心血管畸形，比如房间隔缺损或者动脉导管未闭，需要同期进行介入封堵，费用也是根据相应的封堵伞的数目来计算的。一般来说，只要做一个封堵伞，可能总费用就是在两三万块钱之间，这是目前室间隔缺损治疗的费用。总体而言，外科治疗的费用可能比室间隔缺损介入治疗要少一些，但是创伤来说要大一点点，这是它的优点和缺点。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
如果是在胎儿时期，做产检的时候就发现患者有室间隔缺损，这时候要看一下缺损的大小，还有缺损的位置。如果患者缺损的大小非常大，缺损的直径＞1cm，甚至在2cm、3cm左右，这部分患者在出生以后，是需要早期的进行手术治疗，封堵缺损，防止肺动脉压力继续升高。如果患者的室间隔缺损非常小，尤其是缺损的直径＜4mm，这时候家长是不需要太过担心的，出生以后可以进一步的随访。一般来说，这部分患儿在出生之后一年左右，室间隔缺损是有可能自己闭合的。如果没有自己闭合，到时候再选择内科介入封堵或者外科的手术，都是来得及的。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
室间隔缺损手术以后的寿命长短，主要取决于室间隔缺损手术的时机以及它的疗效。对于胎儿时期就发现的室间隔缺损，在出生以后很早进行手术治疗，他的寿命是不受任何影响的，基本上可以生活到七八十岁都没有问题的，不会因为缺损或者手术本身而带来生命的缩短。但是，对于成年的室间隔缺损而言，就分为两种情况了，有一些患者可能就没有机会进行外科手术，失去了手术机会可能在三四十岁左右，可能人就不行了。在成年时期，如果还是有机会接受外科手术，但是效果上可能就比婴儿时期可能效果差一些。但是，不管怎么说，只要他的心功能能够维持住，活六七十岁应该还不是特别的问题。这是目前室间隔缺损对寿命影响的一个大体的判断。

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就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
室间隔缺损就是左心室和右心室之间的一扇墙出现一个洞，导致两个之间出现分流。因为左心室的压力始终比右心室要高一些，所以在心脏收缩的时候，血液会从左心室跑到右心室里面来，而血又会最终流到肺动脉去，最后出现肺动脉里面压力的升高，以致所谓的肺动脉高压。当肺动脉的压力如果没有得到及时的纠正，也没有及时闭合的情况下，它会急剧的升高，最后达到一个非常高的水平，甚至和我们的血压属于一个接近的水平，这就是所谓的艾森曼格综合征，心脏病走到晚期的一个表现。所以，室间隔缺损最主要的危害就是可以导致肺部的充血，出现肺动脉高压。这类患者应该早期发现之后，尽早的进行手术或者内科介入封堵治疗，可以减少肺动脉高压的发生，延长患者生存的寿命。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
动脉导管是我们在胎儿时期一个非常重要的生命通道，这个通道在出生以后，如果没有及时的闭合，就称之为动脉导管未闭。它最主要的危害就在于因为主动脉的压力高于肺动脉，通过动脉导管未闭就可以把主动脉的血引流到肺动脉去，引起严重的肺动脉高压。动脉导管的内径越大，肺流量越多，患者的肺动脉压力相对来说也就越高，症状和预后也就越严重。如果动脉导管未闭越小，直径只有1mm、2mm，而且在出生以后很快就闭合了，危害就轻一些。因此，动脉导管未闭症状是否严重，最主要的是取决于病程的长短，还有患者动脉导管未闭的直径，病程越长，直径越大，危害就越严重。

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就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
动脉导管未闭分为两种类型，一种就是在出生以前，我们所有的人在出生以前都有动脉导管未闭。动脉导管是我们胎儿时期一个非常重要的生命通道，如果没有动脉导管，多数人就会胎死腹中，就不会生下来。另外，就是出生以后的动脉导管，如果在出生以后没有在一岁之前闭合，就是所谓的动脉导管未闭。这部分患者要看大小，如果动脉导管未闭比较小，随着时间的延长，是可以慢慢闭合的。如果缺损比较大，随着时间延长没有闭合，这时候可以形成肺动脉高压，一旦形成重度的肺动脉高压，就失去了外科手术的机会，这时候可能就需要进行积极的药物治疗。所以，动脉导管未闭应该早发现、早治疗，这样可以改善预后，不影响生活质量。

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就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
动脉导管未闭接受微创的介入封堵术，需要的手术费用相对来说比较固定。因为它不像房间隔缺损和室间隔缺损，它只有一个洞，因此只需要一个封堵伞，大体的总费用而言，可能是在3万块钱左右。如果术后没有出现溶血，没有出现血小板减少，也没有出现穿刺部位血肿等等并发症，费用来说相对就固定了。但是，如果患者在做完之后，出现明显的溶血、贫血或血小板减少，需要进行输血治疗，它的费用相对来说就高一些。但对于手术本身而言，价格相对固定，可能是3万块钱左右，就能够做得下来，这是目前动脉导管未闭微创手术的大体费用。

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动脉导管未闭的患者，治疗方法包括以下几种，对于婴幼儿时期，直径非常小的动脉导管未闭，比如只有1mm、2mm的，可以完全没有什么特殊的处理，只需要积极的给予氧气吸入，吸入纯氧以后有可能促进通过动脉导管内皮的愈合，加速它自己闭合的可能。如果缺损比较大，根据它的形态可以选择内科封堵或者外科的介入治疗。内科封堵危害相对来说小一些，因为创伤毕竟比较小，腿上一个针眼而已。如果是不适合进行介入封堵的患者，比如创口比较大，或者位置比较刁钻，可以选择外科的结扎，外科结扎就是创伤要大一些，而且费用要高一些。这时候到底选择哪一种治疗方法，应该是根据导管的大小、部位、性质，由医生来综合判断。

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就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
婴儿的动脉导管未闭，是一个非常常见的疾病，但是并不是所有的动脉导管未闭都比较严重，都可以出现危机生命。一般来说，婴儿在出生以后，一个月之内动脉导管未闭都会随着吸氧等活动的增加，就闭合了。如果在一岁左右还是没有闭合，就可以正式诊断是动脉导管未闭，这时候因为主动脉和肺动脉之间的分流量会比较大，就可以导致患者出现明显的肺动脉高压。这时候如果出现右心衰或者肺动脉压力超过了主动脉压力，甚至两个达到相同的地步，就会导致患者失去手术机会，出现所谓的艾森曼格综合征，而危及生命。因此，动脉导管未闭是一个比较严重的疾病，越晚发现预后越差，早期是有自己愈合的可能的。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
动脉导管未闭的严重程度，主要取决于它的病程和大小。如果动脉导管未闭持续的时间非常久，已经到了40多岁，甚至50多岁，不管它的大小有多大，不管是2mm、5mm，还是10mm，基本上来说都已经出现明显的肺动脉高压，这时候是非常严重的。如果患者是一个小的动脉导管未闭，只有2mm，而且病程非常短，在婴儿时期，是可以在以后发育过程中自己愈合的，只要能愈合，没有出现明显的肺动脉高压，也就不太严重。因此，判断动脉导管未闭是否严重，主要看它的大小，还有它的病程。一个2mm的缺损肯定是危害不大的，但是如果病程很长，也可以变得非常严重。