孔令秋

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
心衰的患者在饮食上并没有特别的补的药物，吃药能够把心衰患者给补上来，这是不可能的。需要注意的是心衰的患者不能吃什么药，在临床过程中，经常建议患者低盐、低脂饮食，因为吃的盐太多，吃的脂肪太多，会导致血液的粘稠度上升，出现很多的水钠潴留，这样心脏的负担就会比较重，心脏的原发病（如冠心病、高血压）就不好控制，心衰也就随之而来。因此对心衰的患者而言，并不建议吃什么特别的东西来进行身体的调理，而是建议患者不要吃任何药物，不建议吃食物来减少心衰的发作，只要做到这一点就可以了。

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就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
房间隔缺损是目前成人最常见的先天性心脏病，这种疾病的发生率是非常高的。但是到现在为止，目前没有确切的证据证实房间隔缺损可以遗传，也就是说它虽然是先天发育的异常，但是这个异常是因为患者自己在子宫中发育出现了各种各样的问题，比如宫腔内的感染，受到了辐射，或者一些药物等等所引起的房间隔发育不良，而跟基因遗传并没有直接的关系。因此，房间隔缺损的患者是可以正常的进行生育的，在出现这个疾病以后，长大以后通过手术等等方式做好之后，正常的生活，传宗接代都不会存在任何问题。因此，房间隔缺损是先心病，但它不会遗传，这是我们目前的结论。

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就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
房间隔缺损的手术分为两种，一种是介入手术，也就是内科的微创封堵手术，一种就是外科的开胸手术。对于房间隔缺损介入手术而言，总费用可能是在三万块钱左右。如果患者缺损非常的大，不适合进行内科的介入微创封堵，可以考虑外科的切开以后进行补片的修补。因为外科切开之后，不使用什么器械，纯粹是医生的技术活，因此费用相对要便宜一些，可能在两万块钱左右就能做得下来，只不过外科的手术费用虽然便宜，但它的创伤更大一些，这是两个手术之间的优点和缺点。

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就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
房间隔缺损是否能够愈合，主要看缺损的大小和它的部位。对于原发性房缺，比如缺损的位置靠近二尖瓣，这种患者是几乎不可能自愈的，都需要进行外科的手术治疗，才可能得到根治。对于继发性房缺，也就是缺损位于房间隔中度的患者而言，如果缺损不是很大，一般在一岁左右就可以愈合掉，如果缺损很大，可能终生都不愈合。但是，不管缺损是大还是小，这种患者都有可能存活到成年，而且有可能活到老年。现在临床中有很多患者在老年时期才发现自己有房缺，难以置信的一种结果，就是因为缺损往往不影响血流动力学。但是，不管怎么样，如果在临床中发现患者有房间隔缺损，还是应该建议尽早的进行外科或者介入封堵，也就是缺损是否自愈，取决于它的位置和它的大小。

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房间隔缺损的患者能否自愈，主要看房间隔缺损的大小，一般来说，缺损的面积＞5mm的房间隔缺损，是很难自愈的。如果缺损的面积＜5mm，它在一年左右，基本上是可以闭合的。但是，不管房间隔缺损是否闭合，都应该在发生以后，定期的进行心脏彩超的检查。一旦发现没有闭合的倾向，在患者能够耐受手术的情况下，尽可能的尽早进行手术治疗，这样能够减少肺部的充血，降低肺动脉压力，同时延长患者的寿命。如果患者的缺损确实比较小，是一个卵圆孔大的楔形分离，是可以继续观察的，只要长大以后没有明显的右心系统的扩大，是可以不处理它的。

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小孩先天性心脏病的分类有很多，最常见可能是房间隔缺损、室间隔缺损，还有动脉导管未闭这三种类型。这三种类型的症状相对来说都是类似的，最常见的表现：第一个，就是患者可以出现喂养困难，在小孩时候可能出现喂奶、吃饭，各种不老实，经常玩、经常闹。第二个，就是出现肺淤血的症状，肺淤血我们家庭可能无法监测，但是最常见的表现就是患者经常出现感冒，患儿隔三差五又出现肺部的感染，出现肺炎，这时候要高度警惕可能合并有先天性心脏病。对于少见的一些先天性心脏病，比如法洛四联症的患者或者是一些肺动脉狭窄的患者，主要表现为缺血、缺氧的症状，可以出现口唇的紫绀，而且口唇发黑，或者走一段路就要蹲下来休息一下。这种小孩要高度重视，可能合并有先心病。

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先天性心脏病的病因并不是特别清楚，总体而言是各种原因导致的在怀孕期间，心脏发育出现了各种迟缓、停滞或者过度。目前临床上总结的病因可能包括以下几个方面：第一个，就是怀孕期间有吸毒、吸烟等不良的嗜好，这主要是对孕期的妈妈而言；第二个，就是接受了比较多的辐射或者一些药物治疗，如怀孕期间经常感冒，经常输一些抗生素或者经常照片子，已经影响了胎儿的发育；第三个，就是一些宫腔内的感染，如在怀孕期间进行性生活，阴道里面一些病毒导致了宫腔内的感染，也可以出现先天性心脏病。总体而言，怀孕期间应该注意各种事项，减少先心病的发生。

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先天性心脏病就是在胎儿出生以后，就已经携带的一些心脏病。它最主要就是指的心脏结构的异常，跟后天的心脏病不太一样，后天的心脏病可能是比方为高血压、冠心病等等，引起的心脏肥厚或者心脏衰竭。而先天性心脏病主要是有一些结构的缺损，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等等，或者是一些管腔的狭窄，比如主动脉狭窄、肺动脉瓣狭窄等等，这些疾病合并在一起，统称为先天性心脏病。因此，先心病不是一个独立的疾病，它是一大群疾病的统称，每一个疾病都相对来说，有自己不同的血流动力学特点，临床表现也不一样，治疗方法也各有不同。因此，我们需要根据彩超的结果，来判断怎么治疗以及是否需要治疗。

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心肌炎的症状和心肌梗死相比是非常不典型的，大体上可以划分为以下几类型：第一个，是胸闷，尤其是在感冒以后或者近期有胃肠道的拉肚子，这些不舒服的症状以后出现胸闷症状；第二个，是胸痛，胸痛一般来自于心肌炎，累及心包以后，合并有心肌心包炎的时候，可以出现心包的摩擦，导致胸痛的症状；（第三类），心肌炎的症状可能是来自于心律失常，正常人没有心律失常，心肌炎的患者可以发生各种心律失常，如房性心动过速、房性早搏、室性早搏、室性心动过速等，除了这些之外，爆发性的心肌炎可以直接表现为Ⅲ度房室传导阻滞，导致患者出现晕厥，出现血压的剧烈下降，这是心肌炎非常不典型的一系列症状。

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就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
心脏骤停的临床表现主要包括以下几种：第一个，就是意识的丧失，患者可能突然倒地，呼之不应；第二个，就是大动脉搏动的消失，去判断一个患者是否出现了心脏骤停，也就是摸心脏跳动或者听心脏跳动，如果不好摸、不好碰，可以摸一下患者的颈动脉，如果颈动脉或者股动脉的地方搏动已经完全消失了，提示患者发生了心脏骤停；第三个，就是心脏骤停的患者可以出现晕厥，晕厥的时候，大、小便失禁，如果患者心脏骤停之后，也就是倒地以后，没有出现抽搐，没有出现大、小便失禁，脑袋里面的供血应该是没有中断的，可能不是真正的心脏骤停，真正的心脏骤停患者，势必合并有意识的障碍，合并有大、小便的失禁，这是心脏骤停最主要的临床表现。