子痫

妊娠期高血压至今病因和发病机制尚未完全阐明，可能与以下几种学说有关： 1、子宫螺旋小动脉滋养细胞重重障碍导致了胎盘缺血缺氧，释放多种胎盘因子，胎盘因子进入母体血液循环，促进系统性炎症反应激活以及血管内皮损伤，引起子痫前期的多样化临床表现； 2、子痫前期具有家族倾向性，多提示遗传因素与该病发生有关，但是遗传方式尚不明确； 3、已发现多种营养因素如低白蛋白血症，钙、镁、锌、硒等缺乏与子痫前期发生发展可能有关，但是这些证据需要更多临床研究进一步证实； 4、对于妊娠期间出现首次血压升高，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，蛋白尿阴性且整个孕期没有发展成子痫，于产后12周内血压恢复正常，才可以诊断妊娠期高血压。 妊娠期高血压可能是暂时，也可能发展成子痫前期，也可能在产后12周，血压未恢复而诊断为慢性高血压。

妊娠高血压疾病防范关键在于提高产科医师对疾病认识和预警能力，使其能够早期识别疾病危险因素以及亚临床症状，并且积极干预以及早期阻断病程，避免重度子痫前期、子痫发生，延缓发生时间。同时强化临床诊疗规范应用，降低母儿严重并发症的发生。加强医疗网络建设、完善高危妊娠转诊、会诊制度，使高危孕妇得到恰当产前保健也是疾病预防重要组成部分。妊娠高血压是妊娠期特有的疾病。关于妊娠期高血压的预防，在孕早期时进行定期检查，主要是测血压、尿蛋白和体重，便于早发现，及时通过一些方法来改善。注意营养补充，保证蛋白质和维生素等各种营养的摄入。饮食尽量清淡，不要吃过咸或高油脂食物，多注意休息，适当运动，并保持良好心态。

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率在5%-12%。该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压，严重影响母儿健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。疾病进展缓急不同，子痫前期病理基础改变的发生在临床症状出现之前。某些患者病情发展迅猛，短时间内迅速发展到重度，且出现严重并发症，甚至子痫呈现突发型、早发型和晚发型，重度子痫前期中有突发型病例存在，因此产科医师需对突发型病例具有高度警觉性。

妊娠期高血压的危害主要有以下几点： 1、孕妇：容易造成孕妇子痫抽搐、脑出血，出现全身心脑疾病的变化； 2、胎儿：容易造成胎儿宫内生长受限、胎盘早剥，容易胎死宫内； 3、全身系统受损：如心脏损害，表现为心包积液、高血压性心脏病；容易造成肝脏受损，严重的小血管破裂会引起肝包膜下血肿；肾脏方面表现为蛋白尿，甚至肾衰、肌酐增高；血液方面表现为血小板减少。

胎儿溶血是指母体与孩子之间血型不相溶，在母亲体内孕育的血型抗体与血型抗原不相匹配。子痫前期，子痫的基本生理变化是全身小动脉痉挛，由此导致各个系统靶器官血流灌注不足，造成组织细胞缺血缺氧，并呈现相应脏器功能损害临床表现。孕妇病情加重，出现HELLP综合征，如果出现溶血、肝酶升高、血小板减少，可以诊断HELLP综合征。一旦诊断为HELLP综合征，提示孕妇病情危重且死亡率极高。

妊娠期高血压扩容仅适用于严重的低蛋白血症、贫血，患者可选用人血白蛋白、血浆、全血等纠正低蛋白血症。重度子痫前期患者普遍存在低蛋白血症，循环血量减少和血液浓缩。尽管扩容治疗可增加容量负荷，抑制肺水肿和脑水肿，但仍被认为弊大于利。但是严重的低蛋白血症，血浆胶体渗透压明显降低，可导致严重胸、腹腔积液和心包积液，孕妇循环不稳定，而造成难以控制的心力衰竭、肺水肿等，及时有效地补充蛋白质和血浆，纠正低蛋白血症，对于重度子痫前期治疗十分重要，但一定要严格把握扩容指征。

妊娠期高血压疾病发病时间各异，临床表现多样，病情轻重不一。故治疗策略除掌握治疗指征，对症处理外，更应结合个体、掌握时机、权衡利弊、综合处理，确保母儿安全。针对不同类型妊娠期高血压疾病，治疗侧重点略有不同。妊娠期高血压者采用休息、镇静等一般治疗后，病情多能得到控制，若出现血压升高，则予以酌情降压。妊娠合并慢性高血压者，以降压为主要治疗措施，若前两者发展成为子痫前期、子痫则需进一步解痉、降压等对症处理，防止并发症。适时终止妊娠、控制病情、延长孕周，尽可能保障母儿安全。

妊娠高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发病率5%-12%。该疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压，严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。虽然许多高血压孕妇都不会生下有严重健康问题的胎儿，但高血压对母亲和婴儿都是极其危险的。慢性高血压合并妊娠的孕妇，在怀孕期间会比平常人更容易出现某些并发症，还有些患者原本没有高血压，但在怀孕时会出现血压增高，这种通常称为妊娠期高血压，该病常在胎儿娩出后很快缓解或自愈。

妊娠高血压的病因至今尚未完全明确，可能与以下因素有关： 1、孕妇年龄小于18岁或者大于40岁； 2、多胎妊娠； 3、有家族高血压病史或者前一次妊娠有高血压病史以及辅助生殖受孕； 4、伴有其他疾病：比如慢性肾病、糖尿病或者结缔组织病； 5、血栓疾病史； 6、如果孕妇比较肥胖、营养不良或者有自身免疫病，比如抗磷脂抗体综合征，这些都可以导致妊娠期血压的异常； 7、低社会因素：导致营养不良，最终发生血压的异常； 8、胎盘浅着床：子痫前期常见于子宫动脉阻力增高，及合并有全身血管病变的孕妇，其发生可能与胎盘浅着床有关。

妊娠高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发病率5%-12%。该疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压，严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。慢性高血压合并妊娠的孕妇，在怀孕期间会比平常人更容易出现某些并发症，还有些患者原本没有高血压，但在怀孕时会出现血压增高，这种通常称为妊娠期高血压，该病常在胎儿娩出后很快缓解或自愈。主要有水肿、血压高、蛋白尿等症状，除以上三种主要症状外，当疾病有逐渐加重的趋势时，孕妇还会出现头晕、头痛、视物模糊、上腹不适、胸闷、气短、恶心、呕吐等症状，这些症状往往是疾病严重的表现，血压可以高于160/110mmHg，随时可发生抽搐。妊娠高血压的病因尚未完全明确，可能与年龄、多胎妊娠、高血压病史、血栓病史、胎盘浅着床，或其他疾病，如慢性肾病、自身免疫性疾病等高危因素有关。可通过病史、体格检查、影像学检查、实验室检查、胎儿情况检查等方式确诊，其治疗原则主要为降压、解痉、镇静等。日常生活中应注意定期监测血压，保持营养全面和睡眠充足，适度运动，每天补钙，控制体重，亦可服用阿司匹林，针对有特定子痫前期高危因素患者。