子痫

剖宫产和顺产相比，总体上讲剖宫产伤害更大，但是要具体情况具体分析。如果确实需要剖宫产，而坚持顺产，有时伤害更大，要根据是否有明确的剖宫产指征再做出选择，如果确实需要剖宫产，也不必强求顺产，但如果没有剖宫产指征还是顺产为宜。剖宫产指征主要包括胎儿和孕妇具体如下：1、胎儿：如果胎心不好，有胎儿宫内窘迫，可疑胎儿宫内缺氧，一般要选择剖宫产，因为可以快速抢救胎儿；2、孕妇：如果孕妇有较严重的妊娠合并症，比如有较严重高血压，重度子痫前期一般也需要剖宫产终止妊娠，因为顺产孕妇通常无法耐受，顺产需要很长时间，而且比较痛苦。对于有严重妊娠合并症的孕妇通常不能选择顺产，只能剖宫产，如果在顺产过程中出现比较严重的难产，出现头盆不称等，也需要转为剖宫产。

子痫前期治疗分为以下几方面： 1、保持良好休息：患者或者孕妇，夜间或白天休息不好，情绪紧张都会造成病情加重； 2、镇静：夜间休息不好可以给予安定来帮助休息； 3、周围环境：家里不要或者在住院期间不要太吵闹，探视的人不要太多，光线也不能太强，保持温和的比较舒适的环境； 4、适当降压：一般来说收缩压＞160mmHg，舒张压＞110mmHg的时候，要考虑降压，降压一开始要迅速让血压降到150/100mmHg以下，但后期也不能降的太低。太低了之后影响胎盘供血，可能会造成孩子缺血表现； 5、解痉：就是子痫前期重度时会出现严重抽搐。这种情况需要进行解痉处理，解痉一般用硫酸镁； 6、严密监测孕妇的脏器情况，孩子宫内的情况，如果母体或者胎儿出现了异常表现，病情加重的表现，可能需要考虑终止妊娠。

重度子痫的诊断首先要满足高血压的条件，高血压是要舒张压＞110mmHg，收缩压＞160mmHg，这两个当中一个满足，然后其它条件,以下条件当中,满足一个即可： 1、尿蛋白要＞5g/24h，尿蛋白2-3个+以上； 2、脏器功能损伤比如头疼、视物不清楚、视物模糊、上腹部疼痛； 3、肾脏功能衰竭的表现，比如少尿、无尿，所有合并这些异常情况的都属于重度子痫前期。 一旦出现上述的情况，建议孕妇要及时就医，到时候产科专家可能会根据情况需要收入院，对这些特殊的情况进行及时处理，比如降压、镇静、解痉。如果病情缓解，可以在严密监测孕妇和胎儿的情况下继续妊娠，如果病情得不到缓解继续加重，损伤了各脏器的功能，甚至出现宫内缺氧的表现可能就需要及时终止妊娠了。

子痫前期是妊娠高血压疾病的严重阶段，血压>160/110mmHg，同时合并心、脑、肺等器官的损害，且伴随胎儿发育不良。随病情加重，部分患者可以发展为子痫，表现为全身抽搐，严重者出现脑血管意外。同时因为孕妇全身血供不足，可导致胎盘血供不足，易发生胎死宫内，属于产科急症，病情相对危险，常危及母胎生命安全。

孕妇在孕期有一个比较严重的并发症，即子痫前期。子痫前期对全身各个脏器都会有影响，开始的表现是血压高、蛋白尿，随着病情加重可能会出现其它脏器损伤，对肝脏、肾脏、肺、心脏功能等都可能会有影响。如果脏器出现损伤，肯定会影响到宫内胎儿。如果发生重度子痫前期，对胎儿的影响较明显，可以导致宫内环境改变，特别是部分小孩因为血管收缩等影响，最终导致FGR，即胎儿宫内生长迟缓；还可引起羊水过少、脐动脉血流缓慢、倒置、停止等。该病对小孩风险较大，可能会引起胎儿宫内缺氧，严重可以引起胎死宫内。 子痫发作整个患者抽搐时，胎盘早剥风险较大，因为会引起缺氧，小孩会窒息。胎盘早剥是胎盘在小孩娩出之前和子宫壁分离，小孩的营养不能从子宫传到胎盘，再到小孩身上，所以会引起小孩窒息，胎盘早剥严重时可以引起胎死宫内。另外一种情况是子痫前期会引起孕妇颅内出血，也是较常见的并发症，会引起昏迷等情况。总体而言，严重脏器损伤都会影响到小孩宫内环境，导致损伤或者胎死宫内等情况。

对于子痫前期的孕妇而言，饮食方面没有特殊限制、禁忌，只要按照孕妇的常规饮食，保证营养充分、营养均衡、少吃多餐、清淡饮食即可。孕妇一旦发生子痫前期，主要是因为出现血压升高、蛋白尿，较多患者会出现脚浮肿，甚至严重的出现全身水肿，如有小腿、大腿、腹部水肿，部分患者视乳头、结膜会有水肿的表现。 推荐限制盐摄入，以防止水肿。其他孕妇也相同，只要整个孕期保证胃口，营养摄入均衡，少吃多餐，相对清淡饮食，不要较严格限制盐，保证维生素摄入、钙补充等即可，但是部分子痫前期在预防过程中可能要吃其它药物，如阿司匹林等，该药物和饮食可能没有较大关系。

没有严重表现的子痫前期，通常诊断标准包括收缩压在140-160mmHg之内，或者舒张压在90-110mmHg范围内；另外，有尿蛋白，如24小时尿蛋白在2g以下，但是又超过0.3g，随机尿蛋白是1个加或者尿蛋白和肌酐比值≥0.3。对于有严重表现子痫前期或者子痫前期重度，血压超过160/110mmHg，即收缩压超过160mmHg或者舒张压超过110mmHg；或者尿蛋白超过2g/24h，即24小时尿蛋白的定量在2g以上；或者伴随着其它脏器损伤，如肝功能损害，GPT、GOT超过2倍，或者肝包膜下出血等表现；另外部分患者可能有严重头晕、头痛、眼花、肺水肿、心力衰竭等表现，都是属于严重子痫前期的重度表现。

子痫是妊娠中晚期一个特有重症疾病，是妊娠高血压疾病发展所导致。基本病理、生理变化是全身小血管痉挛、内皮损伤以及局部缺血，全身各系统、各脏器灌注减少，对母儿造成一定危害，可能导致母儿死亡，危害如下： 1、脑血管痉挛、通透性增加、水肿、充血、局部缺血、血栓形成、脑梗死、昏迷、视力下降、失眠、头痛，严重的时候可能发生脑疝而影响生命； 2、肾功能损害，血肌酐、尿素明显升高，严重时可能肾功能损伤无法逆转而造成肾衰竭； 3、肝功能损害，主要表现为肝酶升高，严重的时候可能肝包膜破裂、出血而导致危及生命； 4、心肌缺血，可能导致严重心力衰竭； 5、血液方面，由于全身小动脉痉挛，血管通透性增加，血液浓缩，多合并贫血或者红细胞受损出现溶血反应；凝血因子减少，伴有一定凝血因子缺乏或者变异导致高凝状态，特别是重症患者可发生微血管病性溶血，主要表现为血小板减少、肝酶升高、溶血，其特征为红细胞碎片、血红蛋白尿、血红蛋白症； 6、内分泌及代谢，出现乳酸性酸中毒； 7、对胎盘，因为子宫螺旋小动脉痉挛，导致胎盘血供减少，胎儿生长受限，胎儿宫内窘迫，严重时胎盘床血管破裂，出现胎盘早剥、出血，从而危及母儿生命。

子痫是妊娠中晚期特有的一种重症疾病，是妊娠期高血压发展所致。病理生理变化时，全身小血管痉挛、内皮损伤以及局部缺血，全身各系统、各脏器灌注减少，对母儿造成一定危害，严重者可以导致母儿死亡。治疗目的是控制病情、延长孕周，确保母儿安全。治疗基本原则是休息、镇静、解痉、降压、利尿，在治疗过程中密切监测母胎情况，选择时间实时终止妊娠。在治疗过程中需要配合医生治疗方案，护理方面特别注意以下方面： 1、病房必须保持一定安静，避免声音、光线强刺激，建议选择安静区域，单间病房，护理时尽可能轻柔，保证患者休息，血压波动； 2、在子痫病人发生抽搐时，一定要预防坠地外伤、唇舌咬伤； 3、在护理子痫病人的时候一般由专人护理，保持24小时心电监护； 4、控制抽搐反复发生； 5、保持静脉通道通畅； 6、实时终止妊娠。

子痫前期患者症状有多样性，可仅表现为单纯高血压或单纯蛋白尿，还有部分患者发病时并无高血压或蛋白尿。子痫发作前期由以头痛或视力障碍为首发表现，也有患者仅表现为上腹部疼痛，反射亢进表现，以及头痛或视力障碍与上腹部疼痛同时存在。另有部分患者仅存在实验室检查指标异常，如出现血细胞比容异常、血小板下降、肝酶升高、血肌酐升高等情况。所以，一定要注意孕妇血压、患者有无头痛、眼花、胸闷、腹部疼痛，患者胎动、阴道流血、尿量、孕妇体重变化等症状。