子痫

胎盘早剥是在怀孕20周之后，正常位置的胎盘，部分或全部从子宫壁上剥离。引起胎盘早剥的原因较多，如孕妇有高血压，尤其是有重度子痫前期、子痫，可因血管痉挛导致胎盘与子宫壁发生剥离，形成血肿；宫腔压力骤减，可使胎盘从子宫壁上剥离；机械因素如孕妇腹部受到碰撞等；孕妇吸毒、吸烟等，易发生胎盘早剥。轻度胎盘早剥，孕妇可无症状，随着病情加重可出现腰痛，放射性疼痛，严重者可出现不协调宫缩，出现子宫的压痛，甚至可造成休克。

在孕晚期37周的最后阶段，尤其是超过预产期后，羊水偏少的情况最为常见，羊水偏少的状况出现越晚，胎儿受到的影响就会越小。37周孕妇羊水过少的原因包括羊膜破裂、胎盘问题，或者是某些疾病因素导致羊水偏少，比如慢性高血压、先兆子痫、糖尿病和难产、肾病等。双胞胎或者多胞胎造成的羊水过少，胎儿畸形也可能导致羊水少。对于足月未临产而又缺少羊水的孕妇，可以多注意休息、减少活动、增加饮水，进而增加母亲的血液循环，间接使子宫胎盘的循环得以增加，从而达到增加羊水的目的。如果胎儿状况不佳，不再适合在子宫内居住，应该立即终止妊娠。 羊水过少容易导致胎儿窒息，不能轻易忽视。补充羊水平时需要注意增加饮水，食用水分较多的水果、饮奶，也可以到医院进行输液，定期进行产检。孕期羊水过少也会增加孕妇生产时出现并发症的可能性，主要是由于羊水变少，胎儿活动或者孕妇的宫缩就会挤压脐带，生产过程中如果胎儿承受不住顺产，医生会建议孕妇进行剖腹产。 羊水偏少需要密切观察胎儿以及胎动，监护胎儿生长发育的情况，是否需要终止妊娠主要根据孕妇的孕周、胎儿的健康状况，以及孕妇是否具有其它的并发症。如果孕妇存在严重的先兆子痫，或者是胎儿在子宫内的状况不良，可能需要早点把胎儿产出。

胎盘早剥指胎儿娩出之前胎盘提前剥离，通常容易发生胎盘早剥的人群多存在血管疾病、外伤、双胎等情况，具体内容如下：1、外伤：机械性压力如突然撞击，或者子宫张力过高、羊水过多，易发生胎盘早剥；2、双胎：宫腔压力突然增大、突然改变，比如突然破水，易发生胎盘早剥；3、血管内病变：如子痫前期，又称妊娠期高血压疾病，容易发生胎盘早剥。此外，甲状腺疾病与胎盘早剥也有相关性。因此，胎盘早剥在严重时可以导致胎儿胎死宫内，母亲可能也会出现出血，严重时可能导致DIC即弥散性血管内凝血，甚至存在生命危险，因此需要引起重视并积极预防。

胎盘早剥可由多种原因引起，具体如下： 1、母体原因：孕妇本身患有慢性高血压、子痫前期、肾脏疾病等； 2、胎儿原因：双胎、巨大儿、羊水过多等导致宫腔压力过大，从而出现胎盘早剥； 3、外界原因：受到外力撞击所致。 发生胎盘早剥后，患者会表现出一系列症状，包括出血、宫缩、腰疼、肛门坠胀感等，此时需要尽快就医。

盐酸拉贝洛尔在孕期可以服用，属于孕期安全用药。孕期如果妈妈出现血压升高，尤其是血压明显升高，＞150 /100mmHg，要服用一定的降压药，首选盐酸拉贝洛。因为盐酸拉贝洛尔对胎儿基本没有不良影响，降压作用较温和，不至于引起血压骤降，通常不良反应较小，所以对于妊娠期有血压升高者，应选择盐酸拉贝洛尔。但拉贝洛尔有时降压速度过慢，效果并不是特别显著，需要考虑其他降压药。尤其是血压过高，比如＞160 /110mmHg，属于重度子痫前期范围。此时单纯用拉贝洛尔有时降压效果不好，可以再加上钙离子拮抗剂等，其他降压药共同作用，通常可以将血压降至满意范围。在孕期如果有血压升高，不建议将血压降至过低，血压过低会影响胎盘血供。

硫酸镁中毒的解救药物主要是钙剂，硫酸镁中毒绝大多数是一种医源性中毒，主要用于先兆子痫或者心律失常，特别是尖端扭转室速，在使用硫酸镁治疗过程中所发生的中毒。镁中毒主要表现为呼吸抑制和神经肌肉反应迟钝，硫酸镁中毒解救药物主要使用葡萄糖酸钙，用等量的葡萄糖酸钙来中和等量的硫酸镁中毒。硫酸镁中毒除了使用钙剂之外，另外还有促进镁从体内排出，可以通过大量的补液进行水化。然后通过利尿剂，使用呋塞米来促进镁从体内排出体外。一般通过大量补液和使用利尿剂，以及使用钙剂拮抗镁的毒性之后，病人很快就会恢复正常。部分病人还可能使用激素，以缓解基本症状。在使用上述治疗很难缓解之后，可以使用血液透析和血液滤过治疗。通过血液中离子交换促进镁浓度的下降，以减少镁对人体的抑制。总之硫酸镁中毒绝大多数是医源性中毒，使用有效的解毒药物，是使用钙剂来拮抗镁的毒性，同时要使用利尿剂促进毒物的排泄。如果用上述方法达不到治疗效果，可以通过血液滤过来促进镁离子排出体外。

预防胎儿神经管畸形、减少不良妊娠几率。中国居民膳食指南对于孕妇饮食推荐中指出补充叶酸要在孕前3个月，是指准备怀孕的前3个月及整个妊娠期间补充叶酸量是每天400μg。叶酸是水溶性维生素，水溶性维生素是造血原料之一，造血原料有铁、蛋白、叶酸、B12，如果叶酸缺乏，会出现巨幼红细胞性贫血。对于孕妇来说，早期叶酸缺乏，会出现胎儿神经管畸形，还会造成不良妊娠几率增加，比如先兆子痫、早产、胎儿畸形。 备孕前三个月开始进食叶酸，但准备怀孕时并没怀孕，是否应继续进食，多进食是否有害。饮食中其实富含叶酸，同时进食叶酸，但叶酸是水溶性维生素，水溶性维生素体内储存较少，进食过多会通过尿排出，所以不用紧张。同时补充叶酸可预防妊娠高脂血症，并且叶酸是造血原料整个孕期不管是妈妈还是胎儿都在造血。因此要记住，准备怀孕时要进食叶酸，且持续整个孕期。