子痫

先兆子痫指怀孕以后出现的高血压疾病，主要临床表现为头昏、眼花、恶心、呕吐及胸部不适、出现水肿等。同时，测量血压超过160/110mmHg，尿蛋白阳性、血尿酸高，可诊断为先兆子痫，需要检查眼底并做住院处理，使用硫酸镁治疗。如果治疗无效，需立即终止妊娠，否则血压不能下降会增加脑溢血的风险，危及孕妇及胎儿生命。

子痫主要症状为抽搐，无前驱症状，常为突发性抽搐，进展迅速，首先为轻微抽搐，短时间内发展为全身抽搐，伴随全身肌肉痉挛，持续1-1.5分钟，患者无呼吸，无意识，恢复后表现为烦躁、困惑。多数伴有妊娠高血压，子痫发作时血压会逐渐上升，在诊断为妊娠高血压后，孕妈妈需每天严格监测血压，对血压波动及时处理，防止子痫发作。

子痫前期属妊娠合并高血压疾病的诊断。子痫前期是妊娠期高血压病的第二分类，无论是轻度或重度，患者均表现为较高血压、蛋白尿加重，部分患者伴有浮肿及各式各样并发症。 子痫前期包括重度和轻度子痫前期，通过24小时尿蛋白量、脏器损伤等鉴别分类。 一般轻度子痫前期在严密监测下可至37-38周分娩，重度子痫前期分早发型、晚发型，如属早发型，可能出现肾衰竭、肝功能损伤或凝血功能障碍并危及到生命，31-32周需终止妊娠。如属晚发型，可能至37周左右才终止妊娠。

子痫治疗方法： 1.镇静：子痫患者首先要进行镇静，给予安定肌肉注射； 2.解痉：给予硫酸镁解痉； 3.降压：患者在血压下降后会升高，要给予降压治疗； 4.监测胎儿宫内情况，观察胎儿是否缺氧，根据具体情况决定是否终止妊娠。 同时可以做头颅CT，监测是否有脑出血，如果有脑出血要进行相应处理。

子痫产后处理方法包括： 1.生命体征监测：严密监测孕妇血压、脉搏、凝血功能、肾功能、心脏功能的情况； 2.镇静解痉：子痫发作者，给予安定等镇静药镇静，硫酸镁解痉； 3.降压：对于血压升高者要给予降压药，根据患者肾功能等的情况合理选择降压药。

子痫的预防方法包括： 1.孕前：应进行全面体检，监测血压是否处于正常状态； 2.孕后：早期监测生化，肝、肾、心脏功能等； 3.药物：孕早期如出现高血压，遵医嘱服用拉贝洛尔等药物，但是怀孕后，应避免服用阿司匹林，以防影响胎儿神经系统发育。

孕妇子痫前期生产风险较高，在孕妇子痫前期整个病程中会引起较多脏器损伤，可能会引起全身各个脏器的损害，比较常见的是血压高、尿蛋白、全身浮肿。另外，还包括神经系统损伤，如头晕、头痛、眼花，还有肝脏损害、肝包膜下出血、肺水肿以及心脏功能损害等。在孕妇分娩过程中可能风险会较高，比较常见的并发症是子痫发作，是指在生产中子痫发作的风险比较高，特别是阴道分娩过程中，剖宫产也有这种可能性。 胎盘早剥也是比较常见的并发症，在产程中也可能发生，指胎盘在小孩出生之前已经和子宫壁剥离。正常情况下是在小孩出生那一刻，胎盘从子宫壁之间剥离。子痫前期因为血管痉挛，导致在分娩之前胎盘已经和子宫壁分离，小孩在宫内没有足够氧气，最终导致宫内窒息甚至宫内死胎。最后比较常见的是颅内出血，又被称为中风，可能会引起孕妇昏迷。较难控制整个产程，对小孩以及孕妇的风险都比较高。以上是比较常见的三种并发症，其实还有较多并发症，如心力衰竭、肺功能损耗、肺水肿等。总体而言，子痫前期的孕妇生产风险较高，特别是在生产过程中。

在整个妊娠过程中随着孕周增加，部分孕妇在孕期会出现子痫前期，通常是在20周以后。子痫前期的定义是指在妊娠20周以后孕妇血压升高，包括收缩压超过140mmHg或者舒张压超过90mmHg，同时伴随其它表现，如24小时尿蛋白≥0.3g，或者尿蛋白肌酐比值≥0.3，或者随机尿蛋白(+)，这样的情况可以诊断是子痫前期。 子痫前期会出现全身所有脏器损伤，所以症状比较常见。诊断除血压高以外，部分患者可能有尿蛋白。若没有尿蛋白，会伴随着其它器官损伤，包括肝脏损伤或者肝包膜下出血，以及神经系统症状，如头晕、头痛、眼花、肺水肿、心力衰竭等表现，都可以诊断是子痫前期。在临床上有两种，分别是没有严重表现的子痫前期和伴随严重表现的子痫前期。子痫前期严重表现主要是其它脏器损伤，除高血压、尿蛋白阳性以外，可能有心力衰竭、肺水肿等，这时可以称严重的子痫前期或称子痫前期重度。

若出现重度子痫前期，患者往往需要住院降压治疗，将血压控制到理想范围内。因为血压高了以后容易出现胎盘早剥。若血压控制不理想，控制太低也会出现胎盘早剥。所以住院以后应用硫酸镁进行解痉，然后降压。另外，孕妇一定要保证睡眠质量，若睡眠不佳，精神状况比较紧张，更容易出现子痫前期的状况。 子痫分轻度和重度，重度子痫是比较严重的一种产科并发症，往往发生在怀孕后期。若在34周以前，是早发型子痫前期。有些孕妇可能会出现血压增高，达到160/110mmHg，然后出现头晕甚至心慌、上腹不适或疼痛，有些孕妇会出现肝功能异常、肾功能异常。

妊娠子痫可以生二胎。妊娠子痫前期是妊娠期高血压疾病最严重的状况。当女性准备生二胎时，一定要做好妊娠期高血压疾病的预防措施。要改变生活习惯，低盐、低脂、补钙。孕前应该了解女性的基础情况，首次产检时应该进行风险评估，建议联合多项指标进行综合评估，预测子痫前期的发生几率，并进行早期预防和早期治疗。 预测发现的高危人群应该进行适当锻炼、合理休息、合理饮食，但不推荐严格的限制盐的摄入，也不推荐肥胖孕妇限制热量摄入。建议将钙片和阿司匹林用于特定的子痫前期高危患者，从孕11周开始到13周加6天，不超过妊娠20周。每晚睡前口服小剂量阿司匹林至36周可明显改善孕妇的妊娠结局。