子痫

在临床上会碰到羊水过多的孕妇，临近预产期的时候会纠结一个问题，怎样选择分娩方式，是顺产还是剖宫产。羊水过多不是决定剖宫产的指征，选择分娩方式应根据胎儿大小、孕妇骨盆情况、妊娠合并症、产力来决定： 1、如果胎儿不是太大、骨盆条件较好，建议在临近预产期的时候尽量选择顺产。假如在分娩过程中出现胎心变化、羊水粪染等情况，及时中转剖宫产； 2、如果孕妇合并妊娠期糖尿病，血糖控制不好，或者合并妊娠期高血压疾病，若血压特别高，出现子痫前期或者重度子痫前期，医生可能会建议及时终止妊娠，可能选择剖宫产的机会比较多。 所以临近预产期的时候按时产检，应与医生及时沟通，医生会给出合理建议，每个人的分娩方式都是由很多因素决定，不需要过分纠结。

胎儿脐血流监测通常要B超下做，让超声医生看一下脐血流的情况。如果孕妇自己有问题，比如有妊娠高血压综合征，或者有子痫、母体疾病，导致胎儿偏小，要请超声医生看一下胎儿情况，势必要看脐血流的问题，明确是否为母亲的血压问题影响胎儿的脐血流。 有可能筛畸时发现胎儿偏小，与正常孕周不符，需明确脐血流有无阻力、血管有无问题，为了寻找胎儿偏小的原因。一般都是因为有问题、有异常才去监测脐血流，正常情况下取一个测量值，不会去特别关注。

妊娠期子痫是妊娠期高血压疾病严重的并发症。如果患者突然出现抽搐、口吐白沫、昏迷、意识丧失，首先应呼叫120，保持呼吸道通畅，把头转向一侧，防止坠地，并避免灯光和声音刺激。 到医院以后立即做好抢救准备，给予吸氧、保持呼吸道通畅，同时用硫酸镁解痉、降压，并且可以用静脉降压、利尿，应用甘露醇减轻脑水肿。如果控制2-4小时以后未缓解可以及时终止妊娠。 所以妊娠期高血压较为严重，孕妇要注意按时产检，同时要注意避免情绪波动，预防子痫的发生。

孕妇肝功能不好对胎儿有影响，特别是有凝血因子异常。凝血因子可代表肝脏合成功能，凝血因子降低容易并发产后出血。妊娠早期，巨细胞病毒感染可增加胎儿畸形发生。 妊娠中晚期，肝炎病毒可导致早产、胎儿窘迫综合征及败血症，流产、死胎、死产、新生儿死亡率会增加。乙肝、丙肝两类病毒可通过垂直传播，即通过母亲传给婴儿，如肝豆状核变性的孕妇，易发生先兆子痫、胎儿功能发育迟缓 ，孕妇服用药物、酒精都对孩子有影响。

狭义的妊娠肝炎是指在妊娠期间，由于这各种原因引起的肝损害。广义的另外一种就是，本身患有肝炎（乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎）的患者又怀孕了。包括： 1.由于妊娠引起妊娠中毒症，如妊娠剧吐； 2.妊娠期特发性黄疸，为轻到中度黄疸； 3.由妊娠高血压引起患者出现低蛋白血症、蛋白尿、先兆子痫、子痫等，威胁孕妇和胎儿的安全。

妊娠期水肿消除方法如下：1、生理性水肿：怀孕中晚期出现程度不同的水肿，与钠水潴留有一定相关性。随孕周逐渐增加，子宫、胎儿、羊水都会对下肢循环产生一定的压迫作用，在这种状态下，容易加重孕妇的背以及双侧下肢，尤其是小腿膝盖以下部位水肿。此时建议适当休息，在睡眠时抬高下肢，促进下肢血液回流，都能够取得很好的效果；2、病理性水肿：比如子痫前期，怀孕中晚期出现小血管痉挛、血管内皮损伤，蛋白大量流失，容易导致低蛋白血症，继而出现全身水肿，严重时有可能导致胸腹腔积液、心包积液。针对这一系列的疾病，要针对原发病给予相应的诊治，在疾病严重阶段，甚至需要终止妊娠。

妊高症一般建议孕妇定期产检，每次产检均做血压的测量，若血压超过140/90mmHg,且在时间间隔4小时以上，有2次以上超过此血压数值，即可诊断为妊娠期高血压疾病。此外，机器检测如果出现血压升高或者重要脏器的损害，即可诊断为子痫前期。临床上，需要根据不同的血压情况以及不同的脏器损害情况，诊断是轻度子痫前期或重度子痫前期，并定期监测、治疗。

妊高症的初期无明显症状。妊娠期高血压或轻度子痫前期一般均为孕期检测时发现，如孕妇血压升高伴有明显头晕、眼花或肝区疼痛等异常感觉，一般可诊断为重度子痫前期。普通妊娠期高血压患者或妊娠高血压轻度子痫前期，要注意休息，适当地运动，锻炼好身体，合理饮食，避免情绪过度激动。最重要一点为定期产检，随时掌握病情发展情况。

妊高症生二胎的注意事项包括： 1、需要把第一次怀孕整个孕期情况的资料保存好，详细告知产检的医生，以便医生了解病情，给予恰当的指导； 2、若第一胎有子痫前期，可提前使用药物进行预防； 3、若第一胎是妊高症，由于病因不明确，与免疫因素、遗传因素等有一定的关系，无法完全避免，需及时给予控制和指导，防止并发症和母婴不良结局的发生。

妊高症即妊娠期高血压，是否可坚持到足月，需根据妊高症发生的时间而定。若妊高症发生在孕34周前（即早发型妊娠期高血压、早发型子痫前期），需根据血压控制情况决定是否坚持到足月，如果出现子痫前期，发生子痫、胎盘早剥等情况，危及孕妇生命安全，需随时终止妊娠。母婴安全，一般是把孕妇的生命安全放在第一位，其次考虑胎儿的安全，所以妊高症需根据具体病情适时终止妊娠，并非等到足月才终止妊娠。