子痫

抽搐是妊高症发展到最严重阶段的症状，医学上也叫子痫，表现为全身抽搐、口吐白沫、面部充血、深昏迷，大概持续1-1.5分钟，此后抽搐会停止，但是患者仍然可能处于深昏迷，最后意识可以恢复，但是容易激惹烦躁。 子痫抽搐病情进展非常迅速，是造成母儿死亡最主要原因，应该积极处理救治。孕妇子痫抽搐还要与癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷等相鉴别。病史、体格检查和部分辅助检查可以帮助鉴别，针对不同病因，抽搐治疗办法不一样。

妊高症风险指数，即孕妇发生妊娠期高血压疾病高危因素。妊高症高危因素有很多，比如年龄偏大（≥40岁），年纪太小（≤18岁），有过子痫前期家族史，肥胖、超重、体重指数大于28，有过糖尿病、慢性肾炎、高血压或遗传性血栓形成倾向，还有多胎妊娠、试管婴儿、两次妊娠间隔时间较长。总的来说，即指年龄大、年龄小或有并发症，相对容易发生妊娠期高血压。在门诊产检时候，也会有一些预测妊娠期高血压发生的检查。比如子痫前期筛查、妊高症检查等等。对于预测发现高危人群需要采取有效预防措施，及时给予控制和指导，防治并发症和母婴不良结局发生，这对于降低母婴死亡率，提高母婴安全有重要意义。

妊娠期高血压疾病分几类，比如妊娠期高血压、子痫前期慢性高血压、慢性高压合并子痫前期，当然还有子痫，如果为子痫那就非常严重了。如果我们只是一个单纯的妊娠期高血压疾病，比如子痫前期，患者需要寻求医生帮助。如果不是很严重的妊娠期高血压疾病，可以在门诊进行治疗，可以给一点预防药，比如小剂量阿司匹林，另外我们可以告知你要充分休息、不要焦虑。在怀孕期间，妈妈们很现在事业心都很强，喜欢去打拼，这个时候当你有妊娠高血压疾病的时候，先把事业放一放，我们要充分休息，要特别注意睡眠、适当活动，不要过于劳累，这是生活中要注意的。过去有高血压我们是不是要低盐饮食，事实上对孕妇来说是不需要的，需要吃高蛋白饮食，正常这样蔬菜、水果都可以的。从治疗上来讲，那就比较复杂了，轻度病情时，可进行药物治疗，用小剂量阿司匹林预防，另外我们降压药也是可以用的；对于比较重的妊娠高血压疾病、子痫前期甚至子痫，就要进行住院治疗了。住院治疗往往比较复杂，因为妊娠期高血压疾病，它是导致孕产妇死亡的原因之一，就说孕产妇怀孕的时候，按我们农村老妈妈说，怀孕就是一个坎，一脚在阳间一脚在阴间，说的就是在妊娠期会不会得严重的疾病，比如我们已经到了妊娠期高血压疾病的子痫前期到子痫，那就是非常危险了，这个时候我们药物治疗就很复杂了，比如也要用降压药、用硫酸镁、镇静剂，甚至怀不下去了，我们可能要以妈妈为主，这就像电视里面演的一样，你是保大人还是保孩子，有时候我们可能就选择妈妈为主，有时候我们医生会竭尽全力把大人和妈孩子都保住，这个时候我们就会选择意愿性早产，就是说宝宝虽然没成熟，但是在我们现在的一个条件里面，我们可能让孩子进入新生儿科，这样我们要保妈妈安全。因为子痫前期到子痫这种严重的程度，那只有终止妊娠才能让妈妈转危为安，这就是大概的治疗流程。

妊娠期高血压分类如下： 1、妊娠期高血压：血压＞140/90mmHg，产后12周恢复正常，尿蛋白阴性，伴或不伴有上腹部的不适； 2、子痫前期：血压＞140/90mmHg，24小时尿蛋白≥0.3g或随机蛋白尿＞（+），时常伴有上腹不适、恶心、头晕、胸水、腹水、胎儿生长受限等； 3、子痫：子痫前期妇女发生不能用其他原因解释的抽搐； 4、慢性高血压并发子痫前期：妊娠20周前有血压的升高或妊娠24周后血压明显升高，伴有尿蛋白的增加； 5、妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前发生血压增高，妊娠期无明显增加或妊娠20周前血压升高，持续到产后12周血压可恢复正常。

妊高症是妊娠期高血压疾病，包括五组疾病，妊高症的临床表现如下： 1、妊娠期高血压：指妊娠20周以后出现的高血压，收缩压≥140mmHg或(和)舒张压≥90mmHg，产后12周恢复正常，尿蛋白阴性，产后方可诊断； 2、子痫前期：是指妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，且伴有下列任一项，如尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白定性(+)；无尿蛋白但伴有以下任何一种器官或系统受累，即心、肺、肝、肾等重要器官或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘、胎儿受累及； 3、子痫：即子痫前期基础上发生不能用其它原因结束的抽搐； 4、妊娠合并慢性高血压：既往存在高血压或者妊娠20周发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重或妊娠20周后首次诊断高血压，并持续至产后12周以后； 5、慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇孕20周前无蛋白尿，孕20周后出现蛋白尿；或孕20周前有蛋白尿，孕20周后蛋白尿定量明显增加；或出现血压进一步升高等，上述重度子痫前期的任何一项表现。

子痫发病原因尚不能明确，可能与以下因素有关： 1.滋养细胞侵袭异常：为先天发育原因； 2.血管内皮损伤； 3.遗传因素：父母患高血压等疾病； 4.营养因素：维生素C缺乏； 5.免疫调节机制：研究显示，大部分子痫发生在妊娠32周左右，出现全身小动脉的痉挛。

重度子痫前期是妊娠期高血压的一种严重并发症，妊娠期高血压是怀孕期间出现高血压的情况。一般是在20周以后才出现，收缩压＞140mmHg、舒张压＞90mmHg，这种情况进一步发展，出现了合并尿蛋白的情况，尿蛋白如果＞0.3g/24h属于子痫前期，如果尿蛋白进一步加重＞5g/24h，或者合并脏器其它改变，比如上腹疼痛，肝包膜下出血，或其他自觉症状如头晕、看东西看不清楚、视物模糊，甚至肾脏功能衰竭，少尿、无尿这种情况，都属于重度子痫前期。这种就属于子痫前期比较严重的程度了，需要处理了。出现重度子痫前期时需要医疗上干预，评估各个脏器功能。如果出现肝脏、肾脏脏器功能衰竭，包括心脏、脑功能损伤时，需要考虑终止妊娠。需要终止妊娠时要评估孩子出来之后的存活能力，如果是34周以上，存活率基本上接近于足月儿了就可以终止了，37周肯定是没有问题了，如果再小一点在28-34周之间需要促胎肺成熟之后，让孩子出来后呼吸能力能够适应出生后的环境，这时完成促胎肺成熟也可以终止妊娠了。那再小，如果＜26周，孩子可能出生后没有生存能力属于无生机儿需要放弃。

子痫前期对胎儿的影响要从它的病因说起，子痫前期实际上就是由于血管痉挛引起供血障碍、血管内皮损伤，引起凝血功能异常，或微血管血栓形成，这样就会对供血的胎儿引起异常情况。具体如下： 1、供血障碍首先孩子可能会发育异常，发育得比较小，宫内生长受限比正常月份的胎儿生长的要小； 2、会有缺氧的表现，比如供血不足胎儿急性缺氧； 3、微血管改变，包括末梢循环凝血障碍、微血栓形成，可能会造成胎盘局部缺血、坏死、梗死，一旦胎盘形成了血肿或者出血，就称为胎盘早剥。胎盘早剥在临床上是比较严重的，一旦出现胎盘早剥，可能会危及到孩子生命，严重的需要紧急手术，让孩子赶紧出来。

重度子痫前期患者的表现主要分以下几个方面： 1、血压持续增高，一般收缩压≥160mmHg，舒张压≥110mmHg； 2、患者可出现蛋白尿，24小时尿蛋白定量≥5g或随机尿蛋白有（+++）； 3、头疼、视物障碍、视物不清、视网膜剥脱、皮质盲与其他脑神经症状； 4、持续性的上腹部疼痛、肝包膜下血肿或者肝破裂等症状； 5、肝功能异常，肝酶升高，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平升高。肾功能异常，如少尿或者血尿，且肌酐＞106mg/dL； 6、低蛋白血症伴胸腔、腹腔积液，以及血液系统的异常，血小板呈持续性下降，并且＜10万万/μL； 7、血管内溶血、贫血、黄疸或者乳酸脱氢酶升高、心力衰竭、肺水肿、胎儿生长受限或者羊水过少。妊娠34周以前发病，称为早发型，随着高龄产妇的增多，目前重度子痫前期患者的数量呈上升趋势，此为孕产妇死亡的主要原因之一，临床上要引起重视。患者如出现相关临床表现，要及时就诊。如果血压＞140/90mmHg，亦需及时到医院去就诊。

妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压等。妊娠子痫前期的症状有： 1、血压在160/110mmHg以上，出现尿蛋白3个加号左右； 2、出现头昏、视物模糊、上腹部疼痛不适、B超发现肝包膜血肿以及肝破裂等症状； 3、会出现肝功能损害、肾功能损害、凝血障碍等症状，甚至39周之前出现胎膜早破现象。