子痫

妊娠期高血压指妊娠期间首次发现，而且是妊娠20周后出现血压增高和蛋白尿，并可以出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹部不适等症状。子痫前期患者如果产后6周之后血压仍然未恢复正常者，应于产后12周后再试复查。若是产后12周之后血压未能恢复正常，可能会合并有慢性高血压。 此外，子痫前期病情如果发展严重可能导致子痫，引起子痫抽搐或者昏迷，可以引起心、脑、肝、肾、肺、血液循环系统、内分泌代谢和子宫胎盘血流灌注改变，目前病因不清楚，是导致母亲和婴儿死亡的严重并发症。

妊娠期高血压通常指子痫前期，指妊娠20周后出现的血压增高和蛋白尿，并可出现头痛、眼花、恶心、呕吐等。子痫是由子痫前期发展为更严重的并发症引起抽搐或者昏迷，可引起心、脑、肝、肾、肺多器官功能衰竭和胎儿宫内窘迫、死胎等。目前病因还不清楚，发病机制也不明确。 目前除终止妊娠没有有效的治疗方法，仅有的解痉、镇静、降压只是为了延长孕周。如果没有产科剖宫产指征，病情相对稳定的情况下，也可以考虑阴道试产。但是如果不能短时间之内阴道分娩，病情可能加重的情况下，则放宽剖宫产指征。 所以并不是所有的子痫前期妊高症都要进行剖宫产，临床上会根据病情决定分娩方式。

孕期高血压通常指子痫前期，是指妊娠20周后出现血压升高和蛋白尿，可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。 子痫是由子痫前期发展为更为严重的症状，引发抽搐、昏迷，可以引起脑、心、肝、肾、血液、内分泌代谢和子宫胎盘血流灌注异常，病因尚不清楚，可能导致母婴严重并发症。 其病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、血管内皮细胞损伤，遗传因素和营养因素是可能的发病原因，但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。 对于这种情况，除终止妊娠以外没有有效的治疗方法。目前仅有的解痉、镇静、降压等等的方法只是为控制病情、争取延长妊娠周数。

怀孕高血压症状因个人体质等因素有不同。部分患者早期可以没有明显症状，部分患者可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊，甚至出现蛋白尿、抽搐、剧烈头痛等症状。 子痫前期指妊娠20周后出现血压升高和蛋白尿，并可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹部不适等症状。子痫是由子痫前期发展为更为严重的一种并发症，引起抽搐、发作或者昏迷，可以引起脑、心、肝、肾、血液、内分泌代谢和子宫胎盘血流灌注异常。 该病病因尚不清楚，是导致母亲和婴儿严重并发症的主要原因之一，除终止妊娠以外，无有效的治疗方法。目前的治疗方法就是控制病情，尽量延长孕周。

葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，绒毛间质高度水肿，形成大小不等的水泡，这些水泡相连成串，形状就像葡萄一样，也称为水泡状胎块。葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤，分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。完全性葡萄胎可表现为停经后阴道流血，为最常见症状，量多少不定，若大血管破裂，可造成大出血，甚至休克；可表现为子宫异常增大、变软；可表现为妊娠呕吐；可表现为子痫前期征象；可表现为甲状腺功能亢进，如心动过速、震颤等；可表现为阵发性下腹痛；还可出现卵巢黄素化囊肿。其病因尚不清楚，研究表明与种族、营养、感染、内分泌失调、年龄、遗传等因素相关。葡萄胎一般可根据典型临床表现确诊，此外，还可通过HCG测定、B超等辅助检查确诊。一经确诊后，应立即给予清除。首先要清除宫腔内的内容物，首选吸宫术，若无吸宫条件时，可进行刮宫术；其次，对于年龄＞40岁，无生育要求，有恶变倾向，HCG效价异常增高，可考虑子宫切除；对于高危患者，可进行预防性化疗。另外，葡萄胎的注意事项主要包括：第一，注重随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤，且进行及时处理。还应进行妇科检查，必要进行阴道超声检查、X线胸片、胸部CT；第二，注意认真避孕，葡萄胎随访期间应进行可靠避孕，避孕方法可以选择避孕套或者口服避孕药，不建议使用宫内节育器，以免混淆子宫出血原因，造成子宫穿孔。

导致低体重儿的原因具体如下： 1、早产是引起低体重儿的最重要原因，预防早产是预防低体重儿最重要治疗措施。低体重儿是指体重小于2500g新生儿，大部分是因为早产儿引起； 2、母亲方面因素，如母亲身材矮小、营养不良，以及既往有出生低体重儿病史，母亲有孕早期感染、子痫、高血压、吸烟、小胎盘、子宫异常等因素； 3、胎儿因素，比如双胎、多胎，以及患有染色体疾病，都可引起低体重儿。

妊高症的出现有一定的高危因素存在，不只是在怀孕时，应在怀孕以前就开始预防，做好孕前准备。如体重超重者，建议适当控制体重；如有高血压、子痫前期病史者，建议在怀孕前控制好血压。若怀孕后出现高血压，建议坚持锻炼，保持身体状况良好；充分休息；合理饮食，临床上强调补钙。若有高凝血倾向或前次有子痫前期者，建议口服阿司匹林进行预防。

妊高症诊断依据包括： 1、慢性高血压合并妊娠，一般在6-8周做首次产检时，会详细询问病史，如孕妇既往有慢性高血压可诊断； 2、孕期监测，如孕妇以前未体检，首次产检时血压超过正常值，可诊断妊娠期高血压疾病。 怀孕20周以前发生的高血压，诊断为慢性高血压合并妊娠，20周以后发生的高血压诊断为妊娠期高血压，或轻度子痫前期、重度子痫前期，甚至是子痫。

妊高症患者在前期充分准备的情况下，可以怀孕。第一胎妊高症后，先将血压控制正常，备孕期做全面检查，包括血常规、凝血功能、血压、尿常规等。怀孕时，检查需较正常孕妇密集以警惕高血压的提前发生，正常孕妇的血压为收缩压≤140mmHg且舒张压≤90mmHg。当收缩压＞160mmHg且舒张压＞110mmHg，尿蛋白酶24小时的定量值大于3g以上时，为严重的子痫前期，需警惕脑血管意外的发生。

妊高症患者常出现血压偏高、水肿症状。血压偏高可通过常规产检进行筛查；怀孕期水肿，需警惕高血压的发生，观察患者是否有蛋白尿发生。严重高血压，发展至子痫前期时，患者表现为头痛、肝肾功能异常、血小板减少、消化道症状，再严重时发生抽搐，为子痫。妊高症的病理改变为患者全身小动脉痉挛，将影响胎盘血流灌注，导致胎儿生长受限、发育迟缓、宫内窘迫等一系列并发症产生。