子宫肌瘤

讲解医师：杜双  （主治医师）
就职单位：大连市妇女儿童医疗中心妇产科
绝经后发现新的子宫肌瘤需要进一步检查之后对症治疗，因为子宫肌瘤属于妇科常见的良性肿瘤，正常情况下跟雌孕激素的刺激导致平滑肌细胞增生有关。育龄期女性雌孕激素比较多，所以比较容易产生子宫肌瘤并导致子宫肌瘤逐渐长大，绝经后女性的雌孕激素是降低状态，有子宫肌瘤也应该出现萎缩、减小的症状，而不是发现新的子宫肌瘤。如果子宫肌瘤增大或者绝经后发现新的子宫肌瘤，说明子宫肌瘤有可能存在变性或者体内的雌孕激素的水平有异常，需要对症进行治疗。

讲解医师：刘海防  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院妇产科
患有子宫肌瘤的女性最好不要吃阿胶，因为阿胶含有糖分，而糖分摄入过多会引起肥胖、超重。子宫肌瘤作为最常见的女性盆腔良性肿瘤，发生机制并不清楚，但有文献表明肥胖与超重女性子宫肌瘤发生率高，子宫肌瘤生长快。所以从这个意义上而言，子宫肌瘤的女性最好不要吃阿胶。\n如果子宫肌瘤患者因为月经多导致的贫血，需要考虑手术治疗，把子宫肌瘤剥除或者进行子宫切除。如果贫血只是轻度，需要补充含铁的西药进行治疗，而阿胶补血效果并不好，而且含有糖分高，反而会刺激子宫肌瘤生长，加剧疾病的进展。综上所述，子宫肌瘤患者最好不要吃阿胶。

子宫肌瘤一般不严格的禁食禁水，还是根据手术后的情况，可吃流体、半流体食物，饮食要以清淡为主，可以适当的...

子宫肌瘤的危害主要有以下几个：一、月经过多导致贫血；二、压迫症状，引起尿频，甚至出现尿储留；三、不孕和...

继发性不孕的原因包括： 1、子宫原因：患者年龄增大，子宫肌瘤发病率增高、子宫内膜息肉、子宫内膜粘连等，可引起不孕； 2、输卵管因素：继发性不孕患者，有多年性生活史，或流产病史，导致衣原体、支原体感染，引起输卵管积水； 3、卵巢功能因素：随着年龄增大，卵巢功能有衰退趋势，排卵异常等，均可导致不孕； 4、生殖道感染：包阴道炎、宫颈炎等，导致不孕； 5、免疫性不孕：男性精子进入女性体内产生抗体，引起免疫性不孕； 6、精神因素：包括紧张、压力大等原因。

海扶刀（HIFU）属于无创性手术方式，因术中不会出现切口，所以治疗后病灶无法取出，主要通过以下方法判断治疗效果： 1、增强磁共振（MRI）：通过术前、术后检查结果对比，判断治疗效果，比如子宫肌瘤术后检查中会发现肌瘤坏死； 2、彩超：在术中可以通过超声影像判断治疗效果，比如术前肿瘤是低回声影像，术后出现高回声影像，出现空泡效应，表示肿瘤已坏死； 3、超声造影：术前注入造影剂观察病灶形态，术后再次注入造影剂观察病灶是否出现坏死。

正常月经应每月来一次，半个月来一次月经为异常现象，又称为月经频发，中医称为月经先期，属月经失调的一个类型。若女性半个月来一次月经，应考虑为功能性病变或器质性病变。可于月经来潮时检测性激素，确定是否为内分泌失调。还可进行B超检查，以排除子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性病变。因内分泌失调引起的月经不调属功能性月经不调，可运用中药与西药进行调经治疗；因子宫内膜息肉或子宫肌瘤引起的月经不调属器质性月经不调，需根据情况考虑是否选择手术治疗。

产后出血有四大原因： 1、子宫收缩乏力：多由于胎儿过大、子宫肌瘤、子宫发育畸形、产妇紧张疲惫等因素导致产后子宫收缩乏力，止血能力差； 2、软产道损伤：如宫颈裂伤、阴道裂伤、会阴裂伤； 3、胎盘因素：如胎盘黏连、胎盘残留、胎盘植入等情况，均可导致出血； 4、凝血功能障碍：如产妇本身有血液病、血小板低或其他凝血功能障碍，亦可为肝功能异常或羊水栓塞所致。

子宫肌瘤的腹腔镜手术有两种方式，第一种是肌瘤的剔除，单纯的把子宫肌瘤挖出来，保留子宫；第二种是把子宫全切，也就是肌瘤连子宫一起切掉。 根据病人的年龄、生育要求和本人的意愿不同，可以术前跟医生一起做术前评估以及选择手术方式。 腹腔镜下的手术是在肚子上打数个0.5-1cm左右的孔，如果肌瘤较大，取出标本的孔可能会大到1.5-2cm。而肚子里面做的手术跟传统的开腹手术相同，但外面是微创的手术，有利于病人的恢复。因此，现在80%-90%的子宫肌瘤都采用微创手术。

习惯性流产的治愈需根据病因判断，不同病因治疗效果不同。若孕妇有合并症，如糖尿病、甲状腺功能异常、子宫纵膈、子宫肌瘤等此类后天的合并症，通过孕前积极干预治疗，可完全治愈。若孕妇为先天性异常，如染色体异常，或先天性的子宫缺陷，如双角子宫、残角子宫等，此类先天性的隐性因素，可能通过干预治疗也无法完全治愈。