子宫炎

子宫分为子宫颈、子宫体，子宫从内外结构分为子宫内膜、子宫肌层和子宫浆膜层。所以子宫炎症，包括子宫内膜炎症、肌层炎症，以及由于盆腔感染造成子宫附件的炎症。子宫的炎症，如果是子宫内膜炎，患者会出现分泌物增多、阴道出血、发热等；肌层的炎症会引起腹痛，严重时可以引起盆腔脓肿。临床最常见的就是宫颈炎症，现在体检的时候会做宫颈的防癌筛查，也就TCT，结果会报道宫颈炎。如果TCT报道没有问题，没有HPV感染，单纯宫颈慢性的炎症不需要治疗。

一般输卵管阻塞不会影响月经。输卵管阻塞大多数是因为输卵管炎症造成，而输卵管炎症通常会波及到卵巢和子宫，如果输卵管、卵巢和子宫发生炎症通常会导致月经改变。这种月经改变可能是因为卵巢功能异常导致，也可能因为子宫炎症导致子宫内膜不规则的剥脱。临床表现可以是月经周期频发或者稀发，月经量过多或月经量过少，有些人还会出现月经淋漓不断或经间期的出血。这种月经异常是由于炎症导致的间接伤害，而输卵管阻塞本身对月经没有影响。如果输卵管阻塞是由于外界的粘连造成，通常也不会影响到月经。但输卵管阻塞如果是因为子宫内膜异位症造成，有时可能会导致月经改变。综上，输卵管阻塞中有较多情况不影响月经，也有部分情况会有月经的改变，主要是阻塞的原因不同所致。

炎症可能会导致输卵管堵塞，炎症是导致输卵管堵塞比较常见的原因，炎症可能会波及输卵管，导致输卵管阻塞的常见原因如下：1、宫腔内膜炎症、子宫炎症：通过输卵管开口上行感染，可能波及输卵管近端，比如峡部、间质部等，导致这些部位梗阻；2、盆腔内炎症：比如阑尾炎，特别是化脓性阑尾炎，如果形成脓肿，可能会波及到同侧输卵管，造成输卵管远端梗阻；3、子宫内膜异位症或其他盆腔脓性病灶：比如卵巢积脓或慢性盆腔炎症，会导致输卵管粘连和堵塞。输卵管属于容易被炎症波及的组织，B超可能无法检测输卵管是否堵塞。如果两侧输卵管完全积水，此时B超可能提示输卵管堵塞。如果是位于输卵管间质部或者峡部的堵塞，经B超检查无法检测出。如果患者有慢性炎症或者结核性腹膜炎，伴有不孕，建议进行输卵管造影，检查是否由于炎症导致输卵管堵塞。

妇科炎症根据部位不同，包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎，输卵管以及卵巢炎症。 妇科炎症在已婚育龄妇女中通常发生率较高，最常见的是阴道炎。阴道有正常菌群，较为平衡，如果引起阴道菌群失衡或者接触异常细菌，都会造成阴道炎症和宫颈炎症，这种炎症如果逆行感染，则会造成子宫炎症、盆腔炎症和输卵管、卵巢的炎症。这种阴道炎的患者主要表现为白带增多、外阴瘙痒、肿胀、疼痛和不适感，宫颈炎症严重的患者会出现泌尿系感染，表现为尿频、尿急、排尿不适。 有些炎症会与妇科肿瘤有关，比如宫颈癌，与宫颈、阴道HPV感染有关。还有些炎症持续时间较长，会逐渐通过阴道、宫颈逆行感染到子宫腔内，引起子宫内膜炎，造成以后受孕的问题和慢性的腹痛。严重的还会从输卵管进入腹腔，引起腹腔炎症。 所以对于妇科炎症不可轻视，患者需要去医院就诊，并且根据具体情况给予对症处理，避免使其变成慢性炎症、持续性炎症，否则治疗会较为困难。

子宫有炎症B超一般情况无法检查出来。如果子宫存在炎症，子宫形态没有变化，B超不能查出。 如果炎症比较严重引起子宫壁水肿、子宫体积增大或者形态异常，通过患者主诉可以进行判断是否存在子宫炎症，比如病人发烧，腹痛时间。如果子宫形态发生变化，如子宫有水肿，高年资医生通过超声切面观察可以诊断，但并不是很确切。如果为子宫肌瘤，超声可以非常明确诊断。如果子宫内膜增厚，根据病人年龄判断出是否存在子宫内膜癌，但是子宫炎症需要根据适当情况进行判断，才能得出比较正确的诊断。

判断腰痛是否为妇科病，主要需到医院进行妇科检查，仅凭症状无法进行判断。引起腰痛的原因主要有妇科疾病、骨科疾病等，骨科疾病为腰部本身的疾病，但妇科病并不是发生在腰部，而是发生在盆腔。腰痛往往为牵扯的疼痛，从症状上并不好区分，通过检查可以发现是否存在着引起腰痛的妇科病变。在临床上能引起腰痛的病变，常为生殖道炎症，如子宫炎症、盆腔炎症等，除了引起下腹痛外，也可引起腰痛。这些炎症存在时，可通过妇科检查，发现在子宫或两侧附件区存在压痛或附件区明显增厚，同时伴有压痛等，均为炎症的特征。

子宫炎症分为子宫体炎和子宫内膜炎。子宫内膜炎对月经的影响较大。月经是子宫内膜周期性剥脱所形成，如果子宫内膜发生炎症，会导致剥脱过程异常，造成月经的异常改变。这种情况而言，通过剥脱过程即可达到自愈。子宫体炎对月经的影响主要与疾病严重程度有关，轻度炎症不会影响月经，重度炎症因影响子宫内膜血管，而导致月经改变。

闭经就是不来月经，来月经的司令是下丘脑、垂体，靶器官是卵巢，所以下丘脑-卵巢轴出现问题，就会闭经。闭经的原因包括以下情况： 1、一般是下丘脑性疾病，可以出现闭经。还有就是神经性厌食，现在很多年轻人过度减肥造成了神经性厌食，从而出现闭经。精神分裂症的药物可以引起下丘脑反应，也可以不来月经； 2、垂体肿瘤、垂体微腺瘤形成高泌乳素血症，也可以导致闭经； 3、卵巢早衰、卵巢功能障碍、多囊卵巢综合征，就是卵巢排卵障碍，可以导致闭经，这是卵巢疾病； 4、子宫炎症造成宫腔粘连，子宫黏膜粘在一起，就不会来月经。另外，人流次数太多，把子宫内膜损伤，子宫内膜长不起来，会不来月经。 总之，常见的问题是下丘脑、垂体、卵巢和子宫四个方面的原因，最多见的就是卵巢疾病。

子宫炎症的临床表现，通常包括以下几方面：1、白带异常：白带可能出现异味，白带增多；2、腹痛：如果出现子宫炎症，有时伴有腰骶部疼痛；3、发热：炎症较为严重的患者，会出现发烧。子宫炎症包括子宫颈炎症和宫体炎症，子宫颈炎症可能伴有宫颈局部细菌或病毒感染，表现为白带异常，出现脓性白带，还可能出现黄绿色白带伴随异味，需要到医院就诊。宫体炎症如子宫内膜炎症，表现为下腹部闷痛，出现持续性疼痛，有时可以牵扯腰骶部与腹部同时出现疼痛，如果炎症进一步扩散，附件也可以出现炎症，表现为下腹两侧出现疼痛。出现炎症时，如果较为严重可能会发烧，发烧是身体为了捍卫身体状态出现的免疫性反应。

产后坠胀的原因很多，不完全是子宫脱垂。产后坠胀因为炎症、劳累，生完孩子，产后活动比原来少，生活全都改变，这种心理状态也在改变，有心理疲劳、烦躁，有些时候表现为身体不适。最常见的是坠胀感，所以坠胀一定要找原因，一定要去医院，可以查一查有没有泌尿系感染、阴道炎、子宫炎症。做妇科检查的同时，把盆底状态评估一下，考虑子宫的位置，阴道前后壁松紧、张力、阴道肌力，一定要去做妇科检查。 妇科检查常见的是内诊、B超，如果有泌尿系症状还做尿常规。患者需要休息好是否还存在坠胀，如果疲劳消除还有坠胀，一定要去医院查一查。