子宫内膜癌

子宫内膜癌较卵巢癌存活率较高，若早期发现，预后较好，治愈率与5年存活率可以达到90%，关键取决于是否早期发现。对于月经状况较差的女性，尤其多囊卵巢综合征的患者，经常不排卵、不来潮或每半年来潮一次，虽存在雌激素作用，但无排卵后，孕激素会保护子宫内膜，也使得子宫内膜长期暴露于雌激素刺激下，进而易发生子宫内膜癌。因此，即使是20岁女性，如果长期月经状况较差且月经稀发，也需警惕发生子宫内膜癌。多数不孕女性进行检查时，可发现子宫内膜病变，甚至不仅是是癌前病变，而是已经进展到内膜癌，此时即需进行切除子宫治疗。所以需早期发现子宫内膜癌，预后相对较好。

子宫内膜癌为女性常见的恶性肿瘤，子宫内膜癌Ⅱ期属于中期，子宫内膜癌Ⅱ期如果能够得到及时手术治疗，以及术后化疗、放疗，5年生存率通常能达到50%-70%。子宫内膜癌Ⅱ期的预后可直接影响患者五年生存率，导致患者术后生存率有所改变，具体如下：1、手术情况：如手术中有无发生转移、手术是否做得彻底；2、肿瘤病理类型：病理分型通常包括腺癌、鳞癌、腺鳞癌等，通常腺癌预后较差，其对放疗、化疗反应均不敏感，可能会影响患者5年生存率；3、肿瘤分化程度：是高分化还是低分化，通常高分化预后较好，低分化预后较差；4、患者有无基础疾病：如糖尿病、冠心病、代谢性疾病等，均可影响患者术后的生存率。

B超检查无法诊断子宫内膜癌，只能进行初步的筛查。确诊子宫内膜癌需要通过组织学诊断，即通过诊刮或吸刮取子宫组织，进行病理组织学的检查。B超检查是筛查和检查子宫内膜癌的重要手段，由于并非所有人都能进行子宫内膜诊刮，因此需要通过B超进行筛查。若B超检查无异常，基本90%以上可排除子宫内膜癌。若B超检查发现宫腔异常情况，考虑有子宫内膜癌的可能，建议行宫腔诊刮或宫腔镜检查，以明确诊断。此外核磁共振检查，也能帮助诊断子宫内膜癌，通常诊断准确性稍高，但费用和仪器设备要求更高，所以还是常用B超检查筛查子宫内膜癌。

子宫内膜癌术后患者大部分不需要化疗，但对于极高危患者，有时需要术后化疗，甚至放、化疗。化疗建议在术后2周内开始，最晚应在术后4周即1个月内开始，如果化疗开始时间过晚，可能影响化疗疗效。术后化疗主要目的是杀死残留的可疑细胞，如果延误时间过长，细胞已经长出结节，此时再给予化疗通常效果会大打折扣。因此术后化疗时间距离手术时间越短越好。子宫内膜癌为预后相对较好的癌症，大部分子宫内膜癌患者有临床症状，如月经不规律、异常阴道出血，通过刮宫可明确诊断。如果为早期癌，通过手术治疗可以治愈，但个别术后患者病理发现有高危复发因素，如淋巴结转移等，需进行补充放、化疗。

子宫内膜癌患者不一定会每天阴道流血。子宫内膜癌是妇科常见的肿瘤，是发生于子宫内膜的上皮性肿瘤，主要症状包括频繁且不规则的阴道出血。此外，患者可能出现月经异常，主要体征是子宫内膜增厚，超声下可见子宫内膜不均质增厚，且子宫内膜血流异常增加。患者通常处于围绝经期和绝经期后，多为55岁左右的妇女，但目前该疾病也呈现年轻化趋势，年轻人也可能患此病。临床上怀疑有该疾病后，鉴别诊断和明确诊断较为容易，通过宫腔镜或诊断性刮宫取得子宫内膜组织后，进行病理活检，即可明确诊断。对于子宫内膜癌，需早发现、早诊断、早治疗，其预后相对较好。

女性生殖系统三大肿瘤，即宫颈癌、内膜癌和卵巢癌。内膜癌和宫颈癌较好早期发现，卵巢癌不好早期发现。宫颈癌容易早期发现是因为医生可以观察宫颈，可以取材化验，所以宫颈癌的筛查效果非常好。内膜癌的早期发现是因为内膜癌多伴有异常出血症状，可以表现为非经期出血、经期延长、绝经后出血。如果发生异常出血时需要引起注意，如果感觉有必要，比如子宫内膜特别厚可能需要进行诊断性刮宫。诊断性刮宫可以发现内膜癌，因为诊刮的标本会化验，化验的结果可以明确有无癌症的存在。诊刮有两种方式，一种是盲刮，即器械进入宫腔但肉眼观察不到器械，盲刮的漏诊率较高。另一种是宫腔镜检查下的诊断性刮宫，宫腔镜进去宫腔后，使用高清摄像头观察整个子宫腔，观察到存在异常的部位，取材时则需要确保异常的部位被取出，因为取出异常部位后，还会用宫腔镜观察一遍，异常区域是否被取出，如果取出说明取材到位。所以宫腔镜的检查可以帮助发现内膜癌，尤其是早期的内膜癌，宫腔镜下诊断性刮宫比盲刮的发现率更高，漏诊率更低。

子宫内膜癌是妇科较为常见的肿瘤，分为四期。具体如下：Ⅰ期：为早期，仅侵犯子宫肌层；Ⅱ期：侵犯至宫颈，并向下侵犯至宫颈间质；Ⅲ期：侵犯至子宫附近，如输卵管、卵巢；Ⅳ期：侵犯至周围，前后分别为膀胱、直肠，甚至转移至远方脏器。癌细胞入血可转移到骨、肺、肝等。综上，子宫内膜癌分为四期。其可分为两型，分别为雌激素依赖型和雌激素非依赖型。

处女有得子宫内膜癌的风险，原因主要有以下几点： 1、与雌激素刺激有关，部分女性患者体内的雌激素水平比较高，雌激素异常升高会导致子宫内膜异常增生，进而可发生癌变，即子宫内膜癌； 2、与不良饮食习惯有关，比如喜欢吃油腻的食物等；还与比较容易导致脂肪沉积的饮食习惯、肥胖也有一定关系； 3、与遗传有关，即患者基因突变也会导致子宫内膜癌，发生的几率呈进行性增加趋势。

子宫内膜癌疼痛部位通常取决于肿瘤发生的部位、肿瘤的病理类型等。如果肿瘤局限于盆腔，主要引起下腹部疼胀痛，可能会向腰骶部放射。如果肿瘤累及到宫腔，会引起宫腔积脓或者积血，引起下腹部痉挛性疼痛。晚期浸润到周围脏器，比如膀胱、直肠、韧带、骨等，可能会出现骨痛、肝脏痛、胸痛、上腹部疼痛等。 疼痛会影响患者精神状况，身体消耗也较大。如果痛患者会吃不好、睡不好，可导致肿瘤进展。止痛就是控制疼痛，再进行合适的治疗，效果会较好。

子宫内膜癌早期通常不会出现全身乏力症状。如果子宫内膜癌内膜侵犯肌层引起出血，而且出血量比较大，可引起体内血红蛋白下降。血红蛋白下降后携氧数量减少，患者可出现乏力。 引起乏力的因素较多，身体各个系统病变，甚至患者的情绪、精神变化均可能出现乏力。所以建议患者到医院进行检查，排除其他病因。 如果中晚期子宫内膜癌侵犯其他器官或者肿瘤负荷比较大，可能引起全身消耗，这时患者出现营养状况不良、腹痛、出血较多、腹胀、胃口不好等症状。营养消耗大于摄入量，称为负氮平衡。营养不良后，随之出现的贫血、恶液质等情况，均可能引起全身乏力。