子宫内膜癌

子宫内膜腺癌分为三级，一级、二级和三级，实际是病理分级。一级肿瘤分化较好，预后较好。三级分化较差，预后较差。二级是中间类型，分化和预后均中等。 肿瘤除了需关注分级外还需注意分期，因为所有的肿瘤均有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，子宫内膜癌也不例外。一般早期子宫内膜癌是Ⅰ期，预后较好，若到晚期的Ⅲ、Ⅳ期则预后较差。若是Ⅰ期的子宫内膜癌，但分级比较差，如三级分期术后还需辅助治疗。因为这种情况早期易出现转移、预后较差，所以做完手术后还可能做化疗或放疗，主要根据子宫内膜手术后的病理的情况，进行辅助治疗。

子宫内膜癌的分级为高分化、低分化、中分化。高分化子宫内膜癌较低分化预后好。同时肿瘤还需注重期别，每一种肿瘤分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。近年来子宫内膜癌发病率呈增长趋势，对于有子宫内膜癌高危因素的病人均建议定期查体，可进行子宫内膜癌的筛查，尽管子宫内膜癌的筛查效果不太理想，但若定期筛查可发现早期子宫内膜癌。 若早期高分化子宫内膜癌，此时患者的预后情况较好，因为早期子宫内膜癌治愈率为80%-90%。

子宫内膜癌早期症状表现为阴道出血。宫腔连着宫颈、阴道，相对而言，子宫内膜癌发生到一定程度时，最早会出现出血。 子宫内膜癌大部分发生于60多岁老年妇女，这个年龄比较常见。老年妇女一定要关注绝经后阴道出血，在正常情况下，绝经后不会出现阴道出血。如果绝经后出现阴道出血，尤其暗色、大量出血，一定要警惕发生子宫内膜癌。

子宫内膜癌晚期一般是Ⅲ期或Ⅳ期。Ⅳ期存在淋巴结、肺、肝转移等远处转移，晚期还有全身其它位置转移。子宫内膜癌特点是无论什么期都可以进行手术切除治疗，晚期手术治疗完成后可以进行放疗或化疗。 现在治疗技术水平和手段逐渐提高，还有靶向治疗和免疫治疗，这些方法都运用在子宫内膜癌晚期治疗，所以现在的治疗为综合治疗。晚期子宫内膜癌要根据个人情况攻克，患者应该有信心。

目前在没有比较好的筛查办法的情况下，可以采取措施尽量早期发现子宫内膜癌，常见方法如下：1、自我监测：当出现月经不规律或绝经之后阴道出血时，及时到医院就诊；2、影像学检查：对于成年的女性，通常建议每年应该做一次超声检查，尤其有不规则的阴道出血或绝经之后出血的情况，要到医院及时就诊，特殊情况下，可以考虑做CT或核磁检查；3、诊断性的刮宫：对于年龄比较大、合并症比较多且不适合做刮宫的女性，可以考虑做子宫内膜的活检。目前还没有比较有效的筛查子宫内膜癌的办法，一般对一个疾病的有效的筛查办法，通常需要有两个特点，首先是要有可及性，即操作方便，通常要求无创，其次是要求准确度高。对于超声，可及性好，但筛查准确度相对比较差，对于整刮准确度通常比较高，但有创的检查，可及性比较差。

子宫内膜癌术后，患者应定期复查，包括近期复查和远期复查，主要如下：一、近期查体：检查术后的恢复情况，伤口是否愈合，有无阴道流血或腹胀、腿部水肿等，是由于切除淋巴结后存在回流障碍，有时会引起腿肿。二、远期检查：1、影像学检查：如超声检查盆腔有无新增的包块，腹主动脉旁有无淋巴结肿大等。其次可行磁共振、CT，检查肺部有无肿块，肿块有无转移；2、CA125检测：一些子宫内膜癌患者CA125通常会升高，但升高得并不明显，术后可监测是否升高或之前升高的是否下降以及下降后是否又回升，但一些患者并无升高，所以肿瘤标志物并无特异性。子宫内膜癌通常会存在一些症状，需及早发现、规范治疗，术中通常需切除子宫、双侧的附件即输卵管、卵巢，进行相应部位淋巴结的清扫。

子宫内膜癌是发生于子宫内膜上皮的一组恶性肿瘤，病因大部分是雌激素依赖性肿瘤。少部分与雌激素的水平无关，也可能与遗传和外界环境有关，具体饮食情况如下：1、忌食雌激素高的物质：子宫内膜内膜癌的患者，忌食含雌激素的食物，以免加重病情。对于雌激素依赖性肿瘤，在饮食上要注意避免吃含雌激素高的食物、药物以及保健品，如蜂王浆、蜂胶及其口服液。同时注意少吃豆制品，来有效预防子宫内膜癌的发生；2、高蛋白饮食：多吃高蛋白食物，如鱼肉、鸡肉、鸭肉、红肉、瘦肉等，也可以吃蛋类、奶类；3、其他饮食情况：忌吃高热量、高脂肪的食物，有利于促进身体恢复。同时要调整饮食、粗细搭配、均衡营养，还要调整心态，使心态保持乐观，有利于身体恢复。对于子宫内膜癌的治疗，主要是正规、标准化的治疗，早期子宫内膜癌可以手术治疗，进行子宫全切加双侧附件切除术。根据术后病理有无高危因素，可以给予术后化疗以促进身体恢复。

子宫内膜癌的常见转移方式如下：1、直接蔓延：子宫内膜癌的病变起源地是子宫内膜，子宫内膜是长在子宫体的宫腔内，可直接蔓延到宫颈部位，形成子宫内膜癌Ⅱ期。也可以穿透子宫浆膜层，到达子宫周围；2、淋巴结转移：子宫内膜癌也容易发生淋巴结转移，子宫内膜癌在宫腔的部位不同，因此转移的淋巴位置也不同；3、血液转移：多在癌症晚期时发生，癌晚期时，癌细胞可以通过血液循环到达身体的其他部位。如转移至肺脏后，血液回心，然后再由心脏泵血至全身各个部位，以便供应营养。只要存在肺转移通道，就会容易产生一些全身其他脏器的转移，如肝脏、肾脏、脑部以及其他等重要脏器。

子宫内膜腺癌是子宫内膜癌的一种类型，子宫内膜癌指妇科的一种恶性肿瘤，发生在子宫内膜上皮上，总称子宫内膜癌。但子宫内膜癌分较多病理型，其中有一个比较常见的类型，占80%的类型，叫子宫内膜腺癌，是子宫内膜癌中的一种类型，实际上都是子宫内膜癌。子宫内膜癌除了有子宫内膜腺癌，还有子宫内膜鳞癌等。子宫内膜癌的诊断，临床上比较常用的是诊断性刮宫，或者宫腔镜下子宫内膜取活检。如果出现异常出血，尤其是年龄比较大的患者，内膜偏厚，经常有异常子宫出血、阴道排液，可以做诊断性刮宫，取子宫内膜做病理检查，可明确诊断子宫内膜癌。同时还可以分清子宫内膜癌的类型，是子宫内膜的腺癌、腺鳞癌，还是其他癌，还可分辨分化程度，以决定治疗方向。

子宫内膜癌的分期和分级常见如下：1、分期：根据病灶范围分为四期，分别是Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期是早期，病变仅发生在子宫内膜，Ⅱ期病灶发生在子宫之外，比如到达卵巢，Ⅲ期病灶到达盆腔组织，Ⅳ期病灶转移到身体其他各处；2、分级：根据肿瘤细胞的恶化程度以及容易转移的程度，分为高分化、中分化、低分化。高分化指接近于正常细胞，虽然也是癌症，但是转移比较少，如果能早期发现、早期治疗，预后也较好。如果是低分化癌，因为更容易转移，可能很早期就发生转移，为预防转移可能还需要补充放化疗。通过以上分期和分级可以判断子宫内膜癌的严重程度，以及应该采用的治疗方式。如果分期比较早，而且分化较好，即高分化，切除子宫的治疗效果较好。如果分期比较晚，而且分化也比较差，单纯切除子宫的效果不佳，还需补充放化疗。