子宫内膜炎

白带是由阴道黏膜渗出液，宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成，其形成与雌激素作用有关。正常白带呈白色稀糊状或蛋清样黏稠、量少、无腥臭味，称为生理性白带。白带中带有血丝，如果在2次月经中间出现，可能是排卵期出血。这种出血一般持续2-3天会干净，出血量一般很少，不需要处理。如果不是在排卵期出现白带中带血丝，原因比较多，有可能是子宫内膜炎、宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变、子宫内膜癌前病变、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、老年性阴道炎，放置宫内节育器者都可能有白带内带血丝。 所以要尽快到医院行B超检查、阴道检查以及癌前检查。如果由于炎症引起，包括宫颈炎症、子宫内膜炎症等，可以应用消炎药物治疗。如果是子宫内膜息肉、宫颈息肉或者子宫肌瘤等，需要做手术治疗。如果是癌前病变，更需要及时治疗，以免癌变。

月经走后几天又有出血，原因如下： 1、月经血没有完全排净，经期没有完全结束。后面几天经血较少，积聚在阴道内，几天后逐渐流出，患者不必过于紧张； 2、剖宫产后子宫疤瘢痕合不良，瘢痕处形成憩室，月经来潮时有少量经血积聚在憩室，几天后憩室内经血逐渐流出； 3、黄体萎缩功能不全，表现为月经干净后点滴出血； 4、妇科疾病，比如子宫内膜炎症、宫颈炎、阴道炎，导致月经后又有少量出血情况； 5、子宫内膜息肉、宫颈息肉、子宫内膜下肌瘤疾病，也会表现为月经期延长、经血量增多。最后几天干净，但是又有月经血积聚在内，干净以后又见红； 6、放置节育环的女性，放环的副作用是不规则阴道出血，即月经干净以后又会点滴出血。

阴道分泌物呈鼻涕状改变的原因较多，具体可有以下几点： 1、炎症：如阴道炎、宫颈炎以及子宫内膜炎； 2、阴道囊肿或外伤后阴道血肿； 3、宫颈糜烂合并感染，可引起宫颈炎、子宫内膜炎，导致出现鼻涕样脓性分泌物。 建议患者出现不适应及时至正规医疗机构就诊，明确诊断后行相应的治疗措施。通常早期诊断、早期治疗，患者预后相对较好。

子宫内膜息肉的病因目前并不是非常清楚，现在研究认为与局部子宫内膜炎症，局部子宫内膜里的激素水平不平衡有很大的关系。药物也容易导致子宫内膜息肉发生，如绝经后的妇女，乳腺癌患者术后使用三苯氧胺一类药物的时候，很容易出现子宫内膜息肉。所以主要是局部激素不平衡引起。但是有些病人同样用药但不发病，到目前并不是非常清楚，但是对于这个临床上的常见疾病，更多的是在观察、随诊、治疗。希望有更多的机会了解他的发生机制，从根本上预防或者治疗。

监测排卵方法如下： 1、排卵期：按照月经周期推算排卵日，一般排卵期日的期是下一次月经倒推14天左右； 2、白带：在排卵期会出现蛋清样、拉丝样白带，但是有弊端，如有子宫内膜炎或者宫颈糜烂的妇女这方面会不明显，会影响监测； 3、LH试纸：俗称尿促排卵试纸测定，这种较简单。一般月经较规律，可以在月经第8天开始，取晨尿试纸检测一天一次。如果出现颜色逐渐加深，每8小时1次颜色更深，就每4个小时1次。出现测定试纸比对试纸更深，基本上是在24小时之内就会出现排卵，这是较简单的方法； 4、B超监测下排卵相对较准确。

绝经之后出血，主要原因有以下几点：1、子宫内膜病变：子宫内膜病变有可能是子宫内膜炎，也可能是子宫内膜息肉、子宫内膜癌，子宫内膜癌是最不好的情况。所以如果绝经之后有阴道出血，一定要排查是否有子宫内膜癌，需要进行刮宫操作，一般推荐宫腔镜下刮宫，因为在宫腔镜之下看得比较清楚，如果有病灶，可以针对性进行取材，如果宫腔镜检查发现有息肉，也可以直接手术操作，把息肉取掉，疾病也会治疗好； 2、老年性阴道炎：老年性阴道炎的出血表现为少许出血，可能会有伴有阴道痒或者干涩，这种症状就是老年性阴道炎，因为在绝经之后，女性的阴道黏膜没有激素水平支撑或者已经下降到很低，阴道黏膜变薄，导致整体的抵抗力也会变差，容易产生老年性阴道炎的表现。老年性阴道炎表现为白带发黄、多，有的女性就会出现阴道出血点，这种情况就会出现有少许阴道出血。 所以对于绝经之后女性出现出血，有可能是良性病变，也可能是恶性病变，需要进一步检查。

女性发生不孕的原因具体如下： 1、排卵异常：卵泡并不生长或卵泡生长但无法排出； 2、输卵管异常：精子和卵子相遇必须经过输卵管，如果输卵管功能存在问题，精子和卵子则无法结合受精，所以导致无法怀孕； 3、子宫内膜异常：精子卵子受精后会形成胚胎，胚胎要在子宫里着床；如果子宫环境差，比如有子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、严重子宫内膜炎，或者子宫内膜有粘连，各种情况影响到着床环境，也不容易怀孕。因此，这些情况都会导致女性发生不孕，部分患者为单一因素引起不孕，部分患者存在多种因素。 少数情况下，女性自身免疫方面疾病也可导致胚胎不能着床，或者凝血功能障碍导致胚胎无法着床，但情况较为少见。

女性淋病晚期主要表现为盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎，治疗相对较棘手。通常会用头孢曲松、大观霉素、多西环素、甲硝唑等药物，具体治疗方案需要结合临床实际情况，就诊时医生会给予相应规范治疗。 如果患者仅表现为宫颈炎，宫颈出现脓性分泌物，或者尿频尿急，通常为早期。如果病人已出现下腹痛，表现为子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等，为淋病并发症，治疗方案会有相应变化。

月经组成主要包括血液、脱落子宫内膜以及阴道脱落坏死上皮细胞。一般月经血无异味，患者合并炎症以后，经血在细菌分解作用下会产生异味，具体情况如下： 1、患者合并阴道炎时，尤其是滴虫性阴道炎或细菌性阴道病，此时会出现月经血异味； 2、合并子宫内膜炎一般无症状，无特殊感觉，但表现月经血带有异味，此时提示合并炎症，需要积极进行治疗； 3、部分患者存在长期盆腔炎病史，月经期间机体免疫力较差，表现月经血存在异味。 月经血存在异味提示生殖道合并炎症，所以需要积极进行治疗和查明病因。

替硝唑片主要用于治疗妇科的厌氧菌感染，同时也可以治疗滴虫感染。妇科厌氧性感染表现为两个方面：1、在阴道内乳酸菌能力下降或者减少的情况下，阴道内的杂菌，主要是厌氧菌，就会大量繁殖，形成细菌性阴道病，可以用替硝唑进行治疗；2、由于厌氧菌引起的妇科盆腔炎，盆腔炎指的是子宫内膜炎、输卵管炎症和卵巢炎症，只要是盆腔内生殖器的炎症，统称为盆腔炎。盆腔炎的感染包含厌氧菌的成分在里边，所以在治疗盆腔炎时，需要用一些对抗常见菌群的药物之外，一般会加上对抗厌氧菌的药物成分，也就是替硝唑或者甲硝唑。外源性的滴虫感染，也可以用替硝唑片进行治疗。滴虫多数是来源于外边，就是同房或者环境中的滴虫造成了女性的感染，建议口服替硝唑片，同时配合阴道上药。