子宫内膜炎

阴道分泌物呈鼻涕状改变的原因较多，具体可有以下几点： 1、炎症：如阴道炎、宫颈炎以及子宫内膜炎； 2、阴道囊肿或外伤后阴道血肿； 3、宫颈糜烂合并感染，可引起宫颈炎、子宫内膜炎，导致出现鼻涕样脓性分泌物。 建议患者出现不适应及时至正规医疗机构就诊，明确诊断后行相应的治疗措施。通常早期诊断、早期治疗，患者预后相对较好。

子宫内膜息肉的病因目前并不是非常清楚，现在研究认为与局部子宫内膜炎症，局部子宫内膜里的激素水平不平衡有很大的关系。药物也容易导致子宫内膜息肉发生，如绝经后的妇女，乳腺癌患者术后使用三苯氧胺一类药物的时候，很容易出现子宫内膜息肉。所以主要是局部激素不平衡引起。但是有些病人同样用药但不发病，到目前并不是非常清楚，但是对于这个临床上的常见疾病，更多的是在观察、随诊、治疗。希望有更多的机会了解他的发生机制，从根本上预防或者治疗。

引起子宫内膜息肉的主要原因如下：1、慢性炎症刺激：阴道炎症、宫颈炎症上行感染，引起子宫内膜炎症，慢性炎症的局部刺激引起子宫内膜息肉的发生；2、内分泌失调：雌激素的慢性刺激引起子宫内膜增生，增生比较明显时局部会出现子宫内膜息肉。无论是以上哪种原因都会引起息肉样病变而影响月经，引起月经周期改变以及不规则的阴道出血和继发感染，甚至可能息肉较大会影响怀孕或者怀孕以后引起流产，所以原则上比较大的子宫内膜息肉需要干预。治疗方法如下：1、保守治疗：可以服用黄体酮，让子宫内膜撤退出血更彻底，较小的息肉可以随月经血流出体外；2、手术治疗：部分患者通过孕激素内分泌治疗后没有效果，息肉体积逐渐增大，这种情况可能需要借助手术治疗。现在的手术方式通常在宫腔镜下做子宫内膜息肉切除，因为手术可以在镜下直视，对于子宫内膜损伤较小，微创手术比较好恢复，对于以后的怀孕没有太大影响。所以发现子宫内膜息肉应该动态检查、积极治疗，如果保守治疗效果不好还要采取手术治疗。

胎盘前置是病态，临床上通常将妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露者称前置胎盘，前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当可以危及母儿生命。发生率全国报道为0.24%-1.57%，前置胎盘患者中85%-90%是经产妇，尤其是多产妇发生率可高达5%，主要原因有以下几类： 1、子宫内膜病变或损伤：比如多次刮宫、剖宫产手术瘢痕，引起子宫内膜炎、子宫内膜缺损，血液供应不足，为了摄取足够营养，胎盘代偿性扩大面积伸展到子宫下段； 2、胎盘面积过大：比如双胎的胎盘面积较单胎的胎盘大，而且达到子宫下段，双胎的前置胎盘发生率比单胎要高一倍； 3、胎盘的异常：比如有副胎盘，主要胎盘在子宫的底部，但是副胎盘可以达到子宫下段近宫颈内口处； 4、受精卵滋养层发育迟缓：当受精卵达到宫腔时，子宫内膜尚未发育到能着床的阶段，使得受精卵继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。 怀孕中期超声检查发现有前置胎盘，千万不要紧张，随着孕周的增加，子宫下段的拉长，可出现胎盘的迁移现象。孕晚期发现有前置胎盘，胎盘还是有离开宫颈口的机会，不过发现得越晚可能性就越小。

绝经之后出血，主要原因有以下几点：1、子宫内膜病变：子宫内膜病变有可能是子宫内膜炎，也可能是子宫内膜息肉、子宫内膜癌，子宫内膜癌是最不好的情况。所以如果绝经之后有阴道出血，一定要排查是否有子宫内膜癌，需要进行刮宫操作，一般推荐宫腔镜下刮宫，因为在宫腔镜之下看得比较清楚，如果有病灶，可以针对性进行取材，如果宫腔镜检查发现有息肉，也可以直接手术操作，把息肉取掉，疾病也会治疗好； 2、老年性阴道炎：老年性阴道炎的出血表现为少许出血，可能会有伴有阴道痒或者干涩，这种症状就是老年性阴道炎，因为在绝经之后，女性的阴道黏膜没有激素水平支撑或者已经下降到很低，阴道黏膜变薄，导致整体的抵抗力也会变差，容易产生老年性阴道炎的表现。老年性阴道炎表现为白带发黄、多，有的女性就会出现阴道出血点，这种情况就会出现有少许阴道出血。 所以对于绝经之后女性出现出血，有可能是良性病变，也可能是恶性病变，需要进一步检查。

女性有妇科炎症时，由于病原菌入侵，会使得白带内白细胞，即脓球细胞增加，这些细胞和白带分泌物混合就会成为绿色的白带。妇科常见的炎症是阴道炎症，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、支原体感染的阴道炎、老年性阴道炎等，这些炎症都可以使白带性状发生改变，导致出现绿色的白带。所以当女性出现白带异常以后，应该到医院做白带常规检查，了解是什么病原菌感染引起白带异常，然后根据检查结果针对性用药，这样治疗效果更好。此外还有炎症，如妇科的盆腔炎、子宫内膜炎等，有时也会引起白带异常、白带出现黄绿色的情况，此时通常需要用口服药物治疗盆腔炎症。

月经组成主要包括血液、脱落子宫内膜以及阴道脱落坏死上皮细胞。一般月经血无异味，患者合并炎症以后，经血在细菌分解作用下会产生异味，具体情况如下： 1、患者合并阴道炎时，尤其是滴虫性阴道炎或细菌性阴道病，此时会出现月经血异味； 2、合并子宫内膜炎一般无症状，无特殊感觉，但表现月经血带有异味，此时提示合并炎症，需要积极进行治疗； 3、部分患者存在长期盆腔炎病史，月经期间机体免疫力较差，表现月经血存在异味。 月经血存在异味提示生殖道合并炎症，所以需要积极进行治疗和查明病因。

妇科炎症根据部位不同，包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎，输卵管以及卵巢炎症。 妇科炎症在已婚育龄妇女中通常发生率较高，最常见的是阴道炎。阴道有正常菌群，较为平衡，如果引起阴道菌群失衡或者接触异常细菌，都会造成阴道炎症和宫颈炎症，这种炎症如果逆行感染，则会造成子宫炎症、盆腔炎症和输卵管、卵巢的炎症。这种阴道炎的患者主要表现为白带增多、外阴瘙痒、肿胀、疼痛和不适感，宫颈炎症严重的患者会出现泌尿系感染，表现为尿频、尿急、排尿不适。 有些炎症会与妇科肿瘤有关，比如宫颈癌，与宫颈、阴道HPV感染有关。还有些炎症持续时间较长，会逐渐通过阴道、宫颈逆行感染到子宫腔内，引起子宫内膜炎，造成以后受孕的问题和慢性的腹痛。严重的还会从输卵管进入腹腔，引起腹腔炎症。 所以对于妇科炎症不可轻视，患者需要去医院就诊，并且根据具体情况给予对症处理，避免使其变成慢性炎症、持续性炎症，否则治疗会较为困难。

替硝唑片主要用于治疗妇科的厌氧菌感染，同时也可以治疗滴虫感染。妇科厌氧性感染表现为两个方面：1、在阴道内乳酸菌能力下降或者减少的情况下，阴道内的杂菌，主要是厌氧菌，就会大量繁殖，形成细菌性阴道病，可以用替硝唑进行治疗；2、由于厌氧菌引起的妇科盆腔炎，盆腔炎指的是子宫内膜炎、输卵管炎症和卵巢炎症，只要是盆腔内生殖器的炎症，统称为盆腔炎。盆腔炎的感染包含厌氧菌的成分在里边，所以在治疗盆腔炎时，需要用一些对抗常见菌群的药物之外，一般会加上对抗厌氧菌的药物成分，也就是替硝唑或者甲硝唑。外源性的滴虫感染，也可以用替硝唑片进行治疗。滴虫多数是来源于外边，就是同房或者环境中的滴虫造成了女性的感染，建议口服替硝唑片，同时配合阴道上药。

妇科疾病引起肚子痛的原因多种多样，常见以下原因：1、炎症：盆腔炎症、子宫内膜炎症，包括附件炎症等，应及时治疗；2、占位性病变：如子宫腺肌症、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤以及子宫肌瘤的浆膜下子宫肌瘤的扭转，子宫肿物、输卵管肿物、输卵管癌症、输卵管系膜囊肿，尤其是系膜囊肿扭转，也会引起肚子痛。患者需要做相关检查，如超声检查、盆腔核磁、CT检查以及妇科检查，进行相关治疗，如子宫肌腺症的肚子痛，可能要长期口服药物治疗或进行上环治疗等。一旦发现妇科的肚子疼，尤其是持续性肚子疼，一定要注意、关注，根据检查结果确定合适的对症妇科治疗。