子宫内膜炎

慢性淋病20年了能够治疗，但要将已经造成的并发症、合并症完全治愈，恢复以前状态，可能比较困难。淋病是由淋病双球菌感染所引起的一种性传播疾病，淋病双球菌比较容易侵犯泌尿生殖系统的黏膜上皮，引起急性淋病。急性淋病比较容易治愈，但如果没有及时治疗，拖成慢性，有可能引起较多并发症，如慢性淋病性前列腺炎、精囊炎、附睾炎，或者引起输精管狭窄、堵塞导致不育。对女性而言，可以引起淋病性子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，也可以导致输卵管狭窄、堵塞导致不孕不育。对于慢性淋病的治疗方面，要加大抗菌素的剂量，增加疗程，有时可以联合用药，但这种治疗方法主要是把体内的一些淋病双球菌杀灭干净。如果已经造成输卵管狭窄、输精管堵塞等，一般淋球菌杀灭之后也较难恢复正常状态，所以淋病的治疗关键还是要早期治疗。

淋病双球菌感染症状，男性和女性不同。男性会引起尿频、尿急，尿道分泌物增加，可见脓性分泌物或牛奶样分泌物。这是常见症状，也是早期症状，如果治疗不及时，可以发展成附睾炎，阴囊处会有疼痛感。 大部分女性患者没有明显症状，部分女性出现白带增多，有些女性合并出现尿频、尿急、尿痛的感觉。如果治疗不及时，病情迁延发展，导致盆腔炎、子宫内膜炎，可出现下腹痛。

宫腔感染其实就是子宫内膜炎，子宫内膜如果发生炎症，患者会有腹痛、持续性阴道出血等症状，或即使没有持续性阴道出血，腹痛也会较严重。需要到医院做B超、血常规、分泌物细菌敏感性试验等检查，可以先用广谱抗生素，加上抗厌氧菌的抗生素，给予患者治疗。 当细菌培养结果出来以后，可以根据结果判断具体感染的病原菌属于哪一种，是厌氧菌或者其它细菌，通常会根据细菌种类进行静脉输液，控制炎症。此外，在感染期间应该避免性生活，同时加强营养、口服维生素，有效控制感染。但子宫内膜炎一般在人工授精后不会出现，如果出现，经过抗生素治疗，也会得到较好的疗效。

刚做完人流可以适当走动，但整体推荐以休息为主，不应该做过度运动，也不应该做比较劳累的体力活动。人工流产术后，子宫还没有完全恢复到正常未孕的大小，宫颈还处于开大的状态，此时过度的劳累可能诱发细菌逆行感染，引发女性生殖系统的炎症，如子宫内膜炎、输卵管、卵巢、附件炎症和盆腔炎，严重的可能导致月经血量减少、继发不孕等现象。因此人流后以休息为主，但也并非躺在床上不动，可以适当活动，有利于人工流产术后子宫腔内的血液顺利流出，避免血液堆积而引发的子宫收缩不良。所以人流术后是否可以走动，需要根据情况决定。

确定是否得妇科炎症，可从以下方面进行判断：1、阴道分泌物：正常阴道分泌物通常为白色或透明性状，量较少且没有异味。如果阴道分泌物量比正常明显增多，或呈黄色、黄绿色，如豆渣样或出现严重异味，均提示可能有阴道炎症发生；2、下腹坠痛：在子宫内膜炎、子宫体炎、附件炎等盆腔炎情况下，患者通常会有小腹坠痛、阴道分泌物增多的症状。这时可到医院进行妇科检查，明确宫体、附件区是否有压痛，通过妇科检查明确患者是否有盆腔炎发生，判断是否患有妇科炎症。

子宫内膜厚度反映女性子宫内膜功能以及女性内分泌情况，子宫内膜厚度随女性月经周期改变发生变化。 内膜厚度为5mm是否正常主要取决于行B超检查时间，如果在月经刚结束时进行B超检查，此时子宫内膜厚5mm为正常情况。在女性排卵期或黄体期，子宫内膜为5mm提示存在子宫内膜偏薄，需进一步检查，明确引起子宫内膜薄原因，可能由于频繁刮宫或存在子宫内膜炎甚至子宫内膜粘连，导致子宫内膜偏薄。

子宫粘连是子宫发生的一种病态，子宫粘连一般多见于两种情况： 1、有盆腔炎病史；比如患者有急性盆腔炎，发生过子宫内膜炎，由于炎症治疗以后留下了后遗症，子宫内膜可以发生粘连，通常可认为是子宫粘连，有了子宫粘连，可以出现月经量少，甚至不来月经，这是子宫粘连的症状； 2、子宫内膜损伤：子宫内膜损伤最常见的是刮宫手术或人流手术，这种手术本身都是病人因为各种原因需要做刮宫或者吸宫手术，这种手术引起的子宫内膜损伤，也可继发炎症而使子宫内膜前后壁长在一起，形成瘢痕粘连，最后表现出的症状是月经量减少、甚至闭经，造成子宫粘连。

子宫腺肌病又称为内在性子宫内膜异位症，是由于子宫内膜侵入了子宫肌层所导致，是子宫内膜异位症的特殊类型。其主要表现为痛经，痛经程度不同，经常呈进行性加重；经量增多，由于子宫内膜面积增加，供血增多，从而引起月经量增多；另外子宫腺肌病还可引起受孕困难；子宫呈均匀性增大，质地较硬，可出现压痛。其主要原因为多次妊娠、分娩、流产时子宫壁创伤、慢性子宫内膜炎等引起，此外，子宫腺肌病还可与长期过量雌激素、孕激素刺激有关。其主要的检查包括实验室检查，患者血CA125可升高；其次是特殊检查，如B超检查会发现子宫均匀性增大。除了B超还有核磁检查，但因价格较贵，通常不作为常规检查方法。治疗方法主要包括：第一，一般治疗，贫血患者可口服铁剂，如琥珀亚铁；第二，药物治疗，可选用GnRH-a，常用药物有曲普瑞林和亮丙瑞林等；此外，还有达那唑或孕三烯酮；另外，还有左炔诺孕酮宫内缓释系统，即曼月乐；第三，手术治疗，包括保守性手术和根治性手术。保守手术适用于年龄较轻、有生育要求或有腺肌瘤形成的患者；根治手术适合年龄较大或子宫增大明显的患者，可根据患者年龄考虑卵巢去留。子宫腺肌除了需要及时接受治疗外，还需要住院经期清洁卫生，经期禁止性生活，经期最好不要食用生冷、刺激性食物；注意合理休息，避免过度担忧或焦虑；药物对子宫腺肌病作用较差，患者用药可使子宫缩小和症状缓解，但停药后常有复发，注意不要过于惊慌；子宫腺肌病保守手术复发率高，应定期复查。在预防方面需要住院，科学避孕，尽量避免人工流产，避免在接近月经期施行宫颈冷冻、激光、锥切等妇科手术；去除发病的高危因素，月经期避免精神高度紧张，积极治疗重度原发性痛经和月经过多；注意发现并积极治疗宫颈狭窄、生殖道梗阻，以免发生经血逆流；定期妇科检查，以便及时发现和及早的治疗。

宫腔粘连主要是因为子宫内膜受损导致子宫壁粘连，进行阴超时多表现为内膜缺失、内膜中断。此外，根据宫腔粘连位置、严重程度不同，患者可能会有不同表现。 若为局部粘连，建议患者在月经之前进行B超检查。若无宫腔粘连，内膜厚度通常显示正常。若存在宫腔粘连，则多会出现内膜连续性中断、内膜缺失。若患者出现闭经，做B超时多表现为内膜菲薄。宫腔粘连还可由于子宫内膜炎导致，在发炎时子宫内膜可受损，而且在炎症情况下，可有较多炎性渗出，炎性渗出发生机化后，则可能会破坏子宫内膜，导致宫腔粘连、封闭。

通常宫腔镜检查后的下一个月经周期就可以移植，但是也需要根据具体情况来决定移植时间，具体情况如下：1、子宫正常：如果宫腔镜检查只是检查内膜是否异常，做炎症相关因子的检测，而且病人的结果都是正常，通常下个月就可以直接做移植；2、子宫异常：如果宫腔镜发现问题，比如存在子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜炎，需要进一步治疗时，移植的时间需要推迟。子宫内膜炎通常建议治疗2个周期，所以需要2个月经周期之后再做移植。如果是子宫内膜息肉已经去除且预后良好，可以次月做移植。如果是宫腔粘连，可能需要做多次手术，第一次手术需要做粘连的分解术，用雌激素、孕激素来进行调整，然后可能还需要做宫腔镜复检，观察粘连手术分解是否完美或者治疗的效果如何，观察内膜的厚度，根据这些情况来决定移植移植的时间。如果子宫没有异常，下一个月就可以做移植。如果存在异常，则需要对照症状进行治疗，治愈之后才可以做移植。