子宫内膜炎

通常子宫内膜炎不是很严重时，只需观察，可以不用药，比较严重的子宫内膜炎，如患者阴道有排液，甚至出现发烧，血常规检查出现白细胞、中性粒细胞增加，此时可服用一些消炎药。消炎药通常以抗生素为主，如头孢类的抗生素，左氧氟沙星类的抗生素等广谱类抗生素。服用抗生素时需注意，通常7-10天一疗程，应定期复查阴道排液、腰酸腹胀等情况是否持续存在。子宫内膜炎通常会伴有少量不规则的阴道出血，呈咖色或浅粉色。在配合消炎药治疗的同时，对于没有生育要求的女性，也可以口服短效避孕药帮助缓解阴道出血，使得宫颈黏液栓起到非常好的保护作用，也可以加速子宫内膜炎的恢复。

单纯子宫内膜炎的出血特点是出血时间较长，伴有腹痛，偶有臭味，血中混有蜕膜样物质等，出血通常是点滴出血或淋漓不尽的少量出血，大出血的情况较少见。子宫内膜炎出血较少见或者持续时间较短，因为子宫内膜每个月都会脱落，炎症可以随之消失。子宫内膜炎通常由于流产、自然生产或刮宫等导致，也可能由于剖腹产产后胎盘滞留、多次人工流产后分娩时胎盘滞留造成子宫内膜炎，此时情况较为多见。子宫内膜炎比较容易恢复，使用促进子宫收缩的药物或抗生素就能痊愈。但子宫内膜炎可能会引起盆腔炎症，即使子宫内膜炎治愈，盆腔炎也会一直存在。

通常子宫内膜炎明确诊断后，进行规范的治疗，往往不易反复发作。但若治疗不规范，如抗生素运用时间不够；或患者个人体质有关，即部分患者抵抗力较差易感染，因子宫腔通过阴道和外界相开放，而不良卫生习惯、不良性行为，均可能导致炎症反复发作。 子宫内膜炎是一个较为困惑的诊断，因其诊断标准有一定争议，而目前大家比较公认的是在宫腔镜下，取子宫内膜活检或病理来进行判断，确定为子宫内膜炎。因此，女性应养成健康的生活方式。

子宫内膜炎其实也是属于盆腔炎的一部分，如果出现急性盆腔炎或者急性子宫内膜炎的时候，它最重要的症状是腹痛，可以伴有腰骶酸痛或者小腹下坠等。同时还可以出现发热、阴道分泌物增多或者脓性白带，这是急性子宫内膜炎的症状。 如果是慢性子宫内膜炎时，因为会影响到子宫内膜正常功能，这时会出现月经改变，比如有的人会出现经期延长，每个月月经期都会超过7天。还有的人会出现月经量明显减少，这也是因为炎症造成子宫内膜功能障碍。也可能出现不孕，因为子宫内膜不正常，炎症影响受精卵种植到子宫内膜，也会出现不孕的情况。另外还有会出现下腹部酸坠、隐痛等症状。

子宫分为子宫颈、子宫体，子宫从内外结构分为子宫内膜、子宫肌层和子宫浆膜层。所以子宫炎症，包括子宫内膜炎症、肌层炎症，以及由于盆腔感染造成子宫附件的炎症。子宫的炎症，如果是子宫内膜炎，患者会出现分泌物增多、阴道出血、发热等；肌层的炎症会引起腹痛，严重时可以引起盆腔脓肿。临床最常见的就是宫颈炎症，现在体检的时候会做宫颈的防癌筛查，也就TCT，结果会报道宫颈炎。如果TCT报道没有问题，没有HPV感染，单纯宫颈慢性的炎症不需要治疗。

首先要知道什么是附件，附件是指输卵管、卵巢，附件炎就是指输卵管、卵巢发炎，输卵管卵巢发炎其实是女性盆腔炎的一部分，还包括子宫内膜炎、子宫附件周围炎、盆腔炎，发病可以局限在一个部位，也可以同时累及几个部位，炎症可以分为急性、慢性，急性炎症的时候可以寒战高热，可以剧烈腹疼，严重的腹膜炎、败血症、休克。这些炎症最常见的病原体是细菌、淋菌、还有支原体和衣原体，急性感染一般都需要住院治疗，住院治疗主要以抗生素治疗为主，抗生素选择首先是根据经验选用，大夫往往选择抗生谱比较广的抗生素，待细菌培养结果出来以后再做调整。急性感染如果没有得到及时正确的治疗，就会变成慢性感染，慢性感染主要是组织破坏、粘连、疤痕形成，尚没有特殊有效的治疗方法，重在预防。现在主要是用物理治疗，比如激光短波、超短波、离子透入，还可以用中药治疗。对炎症引起的不育、输卵管积水、卵巢输卵管囊肿可以用手术治疗，首选的微创手术。慢性炎症如果急性发作的时候，仍以抗生素治疗为主。

附件炎为女性上生殖道慢性炎症性改变，因炎症不同，症状有所不同。单纯附件炎主要症状为下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多、出现脓性分泌物。 如果引起子宫内膜炎，会出现经量增多、经期延长；如果引起盆腔腹膜炎，会出现恶心、呕吐以及胃肠道症状，同时性交的时候会有疼痛感。妇检的时候，出现明显举痛，子宫附件区有压痛，甚至出现包块。 另外，出现炎症时患者经期会增多。月经期一般可提前或者推迟7天，属于正常的周期，经量一般是7天，但最多不超过9天。 如果超过9天，为经期延长，同时月经周期延长为超过35天。所谓经量增多，就是与以前相比，月经量增多，时间延长，原来是7天，可能现在要10多天。

阴道流黄水其实就是白带异常，白带颜色不正常，量可能比既往多。要注意排查以下几种情况： 1、先考虑炎症，最常见的是慢性宫颈炎、急性宫颈炎。急性宫颈炎病人往往会有腹痛，会有发烧，会有脓性白带。如果是子宫内膜炎，也可以会出现白带异常； 2、宫颈癌最常见的白带异常往往是血性白带，白带里会有异味，通常情况还会合并出现接触性出血或同房出血； 3、出现黄色白带要排查炎症，有特殊的感染如滴虫性阴道炎，其白带特点是黄色泡沫样白带，通过检查可以明确诊断。

孕期由于雌孕激素分泌增加，可导致阴道内环境改变，此时孕妇易合并念珠菌感染，导致白带发绿。如感染严重时可引起子宫内膜炎，上行感染引起羊膜炎，亦可出现胎膜早破、早产等情况，对孕妇以及胎儿均存在较大的影响。 建议患者出现不适应及时至正规医疗机构就诊，明确诊断后行相应的治疗措施。通常早期诊断、早期治疗，患者预后相对较好。

阴道分泌水样分泌物的原因较多，具体可有以下几点： 1、排卵期随孕激素水平变化，阴道分泌物增多，为正常生理现象，患者不必过于担心； 2、如长期表现为水样、脓样白带，多为合并炎症如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等； 3、白带中带血：可见于子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌及输卵管癌等。