子宫内膜炎

白带是反映生殖道器官的问题信号，如果白带出现异常增多同时合并小腹疼痛，常见于上生殖道感染即盆腔炎，包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎，以及盆腔其它部位的炎症。 如果是年龄较大的人群，出现白带增多伴腹痛后，还需除外肿瘤的可能性。子宫内膜肿瘤可出现月经的改变，而输卵管的肿瘤早期难以发现，需进行辅助检查以明确诊断。

慢性盆腔炎可能引发子宫内膜炎症，也可能会引发输卵管炎症。正常的输卵管在炎症作用下，会出现肿胀、增粗，而且伞端会有闭锁表现，会波及到卵巢形成输卵管和卵巢的包裹性囊肿，因此会影响到怀孕。 子宫内膜是受精卵着床必须经过的部位，若宫腔内出现炎症，则不利于受精卵的着床。输卵管是受精卵进入到宫腔的必然通道，若出现增粗、水肿，输卵管形态发生变化，而且从输卵管进入到宫腔的途径不通，也会影响到怀孕。 卵巢是排卵器官，输卵管和卵巢若有包裹性炎性积液，卵子无法排出；卵子排不出来、输卵管有炎症、受精卵不能够进入宫腔时会导致患者不孕。

子宫内膜厚可以尝试吃中药调理。子宫内膜厚，中医多考虑血瘀造成，一般以活血化瘀为原则。根据患者全身情况和舌脉、月经量、颜色、质地情况进行辨证以后，在活血化瘀的基础上，补气或补肾或化痰湿。但是，治疗以后一定要进行复查，在月经第5-7天做B超复查内膜情况有没有得到改善。 针对子宫内膜B超检查并不是非常直观的检查手段，子宫内膜增厚有可能是子宫内膜息肉、子宫内膜炎，也有可能是宫腔粘连或宫腔异物，或纵隔子宫，以上情况可能B超都会提示内膜有增厚。所以中药治疗后发现没有明显改观，或者患者子宫内膜厚合并有月经量多或不规则出血，出血量很大，甚至有重度贫血，不建议用中药进行治疗，必要时还是要做宫腔镜检查。宫腔镜是更直观的检查手段，能够了解内膜厚的原因，最好不要遗漏子宫内膜癌等恶性病变的可能性。

急性宫颈炎不能自愈。当患者发现有阴道分泌物增多，甚至脓性、脓血性分泌物时，应及时到医院就诊。医生将给予分泌物的细菌培养加药敏，根据培养结果进行选择性用药。 如果患者不前往医院就诊，单纯依靠自己的机体免疫力自愈的可能性很小。因为宫颈有急性炎症时，细菌容易从宫颈管进入宫腔，最后到达输卵管，甚至逆行到盆腔而引发子宫内膜炎、输卵管炎及盆腔腹膜炎等。因此，一旦发现有分泌物增多或者白带发黄，应及时到医院就诊。

通常宫颈炎不会影响月经，月经的形成主要由于卵巢分泌激素发生周期性变化，导致子宫内膜剥脱，形成月经来潮，此周期为一个月。宫颈炎主要是宫颈发生慢性炎症，通常宫颈息肉、宫颈炎均不会导致月经发生改变。 如果宫颈炎加重，逆行感染至宫腔导致子宫内膜炎或盆腔炎，这种情况下可能影响月经并导致月经失调。如果慢性宫颈炎导致出现宫颈息肉，宫颈息肉则可导致异常子宫出血，此时应与月经失调进行鉴别。因此出现月经失调后应进行相应妇科检查，从而排除宫颈息肉。

宫颈炎会影响怀孕。宫颈炎是妇科常见的疾病之一，子宫颈管的黏膜上皮属于单纯的柱状上皮，抗感染能力较弱，容易发生感染。子宫颈炎主要表现为急性宫颈黏膜的炎症，由于宫颈炎症的进一步加重，导致上行性的生殖道感染，造成子宫内膜炎、子宫肌炎，进一步蔓延引起输卵管炎症、盆腹腔炎症。输卵管炎症可导致输卵管黏膜粘连，甚至导致输卵管梗阻。 盆腹腔炎症可导致盆腹腔广泛粘连，影响卵巢的排卵和输卵管的输送功能。因此急性子宫颈炎如果不积极治疗，出现上行性感染导致盆腹腔炎症，可以影响怀孕。此外，急性宫颈炎的分泌物呈黏液脓性，可使阴道pH值发生改变，精子不容易穿过宫颈黏液栓，在一定程度上也会影响怀孕。一旦发生急性宫颈炎要及时治疗，避免病原体持续存在的感染。

排卵后患者白带多清亮、稀薄，可呈蛋清样。若单纯白带增多呈坨状，高度怀疑炎症，通常无法根据此症状明确已排完卵。白带增多表现为一坨的原因较多，具体可有以下几点： 1、同房刺激； 2、阴道炎症； 3、宫颈炎症； 4、子宫内膜炎症。 建议患者应及时至正规医疗机构就诊，明确诊断后针对性采取相应的治疗措施。患者不必过于担心，通常遵医嘱规范治疗，预后相对较好。

输卵管性不孕的预防措施包括： 1、注意经期卫生，经期禁止性生活，以防止上行感染； 2、若发现阴道炎，应及时就医治疗，以免上行感染引起子宫内膜炎或输卵管炎症； 3、子宫输卵管造影、宫腔镜、人工流产术等宫腔操作后应严格遵循医嘱，禁性生活半个月，注意休息，避免过度劳累，适当服用抗生素以预防感染； 4、产后应注意外阴卫生，避免过早进行性生活，提高机体免疫力。

子宫内膜出现炎症的几率较低，常见的子宫内膜炎有淋菌性子宫内膜炎、结核性子宫内膜炎等。子宫内膜炎常见症状有白带多、出现脓性白带、肚子疼、宫颈举痛、子宫压疼明显，B超检查一般显示改变不明显，严重时会出现发烧等全身症状，需要用抗菌素治疗。

子宫内膜炎无法通过白带常规查出。白带常规可以发现阴道炎症类疾病，而子宫内膜炎的检测通常需要病理检查。子宫内膜炎的表现可以为腹痛、淋漓出血、月经不干净等，体格检查可以发现有子宫压痛，严重急性感染患者可以出现发烧。诊断子宫内膜炎时需要做刮宫，刮出子宫内膜送病理检测，病理检测可以提示子宫内膜炎性改变，还有部分免疫组化的指标，例如CD38和CD138，都能够帮助确诊子宫内膜炎。确诊子宫内膜炎后，需按照盆腔炎的规范处理，例如头孢类加阿奇霉素类加甲硝唑类治疗，或喹诺酮类加阿奇霉素类加甲硝唑类联合治疗，或拜复乐加甲硝唑联合治疗。临床上无法通过白带常规查出子宫内膜炎，子宫内膜炎的检测一定要依靠病理检查。病理检测结果确定子宫内膜炎后，再给予相应、足量、全程的抗生素治疗，子宫内膜炎大多可以治愈。