子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是突出于宫腔内的单个或多个的结节样肿物，由内膜腺体和间质组成，内含小血管，是一种子宫内膜基底层过度增生性的疾病。通常有以下表现： 1、不规则阴道流血：往往会出现经量增多，经期延长的一些症状，或出现性生活之后出血，做妇科检查发现宫颈并没有息肉样的改变，这种情况就要考虑会不会是子宫内膜息肉长在宫颈管的位置。做妇科彩超检查，一般是在月经干净以后做或月经差不多干净的时候做，千万不要等到比如月经来了一个多星期又干净一个星期再做，这个时候就已经是周期的第15天了，不是子宫内膜正常的形态，所以在月经刚刚干净的时候做妇科彩超往往会提示子宫内膜是增厚的，子宫内膜厚度有时候有十毫米左右，这种就属于异常的子宫内膜的情况了； 2、不孕症：往往有些不孕症的病人来就诊，从来没有怀过孕叫原发性不孕，结婚两年从来没有怀过孕。这种情况也需要做宫腔镜的检查，往往原发性不孕的病人，其中有30%左右是宫腔内的病变，往往这些病人做宫腔镜检查的时候发现，或多或少都会长子宫内膜息肉，有些是一个，有些是两三个，有些甚至是多发性的，因为息肉影响到宫腔的形态，影响了受精卵的着床，所以就怀不到孕了。很多患者常常是因为不明原因的不孕来检查就诊，做宫腔镜检查往往就发现宫腔内有子宫内膜息肉样的改变。

运动和子宫内膜息肉没有太大关系，有人说息肉跳跳绳、跑跑步，是否能把息肉排掉，一般认为机会不太大。子宫内膜息肉发生的原因，现在不是特别清楚，一般认为和激素不平衡，和局部炎症发生有关系。 但真正的原因并不是非常非常清楚，所以也很难说通过运动就能排掉。对于息肉不用恐惧，如果很小，不影响月经，不影响怀孕，可以随诊观察，不一定需要做手术。 但是如果比较大，多发，有不良孕史，出现这些问题以后要积极到医院就诊，医生诊断，处理，而不要指望通过运动就能把真正比较大，甚至多发息肉清干净。还是鼓励大家，结合临床有没有症状，有没有问题，到医院就诊，医生诊断、治疗。

子宫内膜息肉不是很严重。子宫内膜息肉是妇科常见的疾病之一，可以发生于各个年龄段，尤其是35岁以上年龄的妇女，总体发病率是7.8%-34.4%。往往在检查的时候通过B超发现宫腔内有一个或者是多个息肉样结节，通常是由于局部子宫内膜受雌激素的刺激引起。临床表现主要有经间期出血，月经量增多，或者不规则的阴道出血。但是子宫内膜息肉也有恶变可能性，恶变的几率是0.1%-8%。 在就诊的过程中，如果通过B超发现子宫内膜有异常高回声结节就考虑是子宫内膜息肉。这种情况也不必过于紧张，大部分息肉尤其是生育年龄的息肉，在3个月内消退率可以达到27%。所以只要去正规医院就诊，医生会给出正确诊疗意见，可能不需要手术就可以去掉息肉。除非是持续存在子宫内膜息肉，或者是伴随阴道的出血等，这个时候才需要手术治疗。所以不需要恐慌，子宫内膜息肉不是很严重的疾病。

因为子宫内膜息肉绝大多数是良性病变，但是目前经过国内外的专家研究,子宫内膜息肉＞1cm，尤其是伴有症状，恶变的几率越高。国内也有很多专家研究，认为子宫内膜息肉直径越大，恶变几率就越高，子宫内膜息肉恶变的几率就是0.1%-8%，高危因素包括以下几点： 1、直径＞1cm以后，恶变的几率增高； 2、年龄是绝对的独立的因素； 3、绝经后出血，有症状的息肉，长期用雌激素治疗，都是高危因素。 遇到有高危因素的患者，一定要提高警惕，考虑到恶变的可能性，这些人群最好要做组织学检查，排除恶变的可能性。所以有关子宫肌瘤的恶变情况，不是以大小来决定，但是只要息肉直径＞1cm以上，要提高警惕恶变的可能性会越大。

子宫内膜息肉是子宫内膜的一个变化，病因也挺复杂，有可能内膜过度增生，也有可能内膜的局部刺激，局部各种各样内在分子学受体改变，有很复杂原因。再有一种是内膜息肉时间长，局部也可能恶变，会不会有子宫内膜恶变，这是病理基础。忌口是在子宫内膜发生背景下，有没有其他疾病，比如有没有糖尿病，或者有没有贫血，有没有其他因素。如果有糖尿病，应该有相应饮食控制。单纯从子宫内膜息肉本身来说，没有特别饮食上要求，主要看自己本身有没有潜在疾病，影响比较明显的是糖尿病问题，还有本身有没有血脂过高，代谢异常问题等方面。饮食控制其实针对一个人整体健康状态考虑，对局部息肉问题没有直接影响，所以不能简单而言，应该具体分析。

子宫内膜息肉对生育存在影响，需要明确息肉大小以及位置，还要明确子宫内膜息肉对身体造成的影响。如果子宫息肉没有造成孕妇出血、感染或严重可能对孕妇身体造成较大不良影响，可以继续妊娠；如果患者因为子宫内膜息肉已经导致宫腔内感染或大量出血不止，需要通过终止妊娠处理子宫内膜息肉方式解决疾病。 子宫内膜息肉对怀孕影响根据子宫内膜息肉的性质不同而不同，部分子宫内膜息肉为单纯增生性，部分子宫内膜息肉属于溃疡性，如果只是单纯增生，着床位置和胚胎孕囊着床位置没有直接相关性，这种情况孕期可以正常，生育健康婴儿；如果患者反复出现出血，从而甚至引起宫内感染，有可能会导致后期早产或不良妊娠结局，需要及时就诊处理。

子宫内膜息肉诊断分为两种，通过B超或X线造影检查怀疑子宫内膜存在息肉样改变。还可以通过宫腔镜进行检查，明确宫腔是否存在病变，临床称为宫腔镜下诊断。但看到子宫内膜息肉后，病理不一定为子宫内膜息肉。 所以对于子宫内膜息肉最终诊断还需要依靠病理诊断，先进行宫腔镜手术后送检病理，最终得到病理结果进行明确诊断。子宫内膜息肉临床诊断目前属于较常见宫腔镜下诊断或病理下诊断，这两个诊断可以相互补充，但对于疾病处理无明显差异。

米非司酮片本身是一种孕激素拮抗剂，一般较少在子宫内膜息肉术后使用，指南上也不作为一线的推荐用药，患者在子宫内膜术后，可能更多的给予孕激素或上曼月乐环。如果医生给予患者米非司酮，可能是由于患者在做子宫内膜息肉切除术的术前，月经量比较多，给予患者少量的米非司酮片口服，少量、长期服用，可以起到薄化子宫内膜的作用，减少患者内膜息肉术后的出血量，这个时间可能是1-3个月。由于部分患者在息肉切除或整刮治疗后，可能1个月之内阴道都会有点滴状出血，虽然量不多，但总是淋漓不尽，可能会引起患者的紧张。有时医生可能就会根据临床经验，预防性给予患者米非司酮类的药物，避免患者出血，使患者的子宫内膜不增厚、不出血，患者就不会有心理压力。