子宫内膜息肉

子宫内膜息肉的复发率比较高，这个主要看手术方式的选择，传统的刮宫或者息肉钳的钳除，复发率可以达到50%。另外，子宫内膜息肉宫腔镜下面的电切术，术后也有一定的复发率。 这个主要跟子宫内膜息肉的病因有关，因为子宫内膜息肉跟体内的雌激素有关，一般这种病人的体内处于高雌激素的状态，这种病人比较难逆转，所以手术之后，未来几年或者十几、二十年，在她绝经之前都是处于高雌激素水平。 这种情况下，就很难保证子宫内膜息肉不会再长出来。如果之前做了手术，病理结果提示是良性的子宫内膜息肉，如果术后发现子宫内膜息肉复发，不一定需要再做手术，因为小的子宫内膜息肉有一定的机会自己消退，有25%的小的子宫内膜息肉会自行消退。 即使没有消退，子宫内膜息肉如果没有引起严重的症状，异常的子宫出血等等，或者没有近期怀孕的需要，可以定期去门诊观察，不需要再次手术。

子宫内膜息肉是妇科的常见疾病，往往会在B超下见到一些偏强的回声，这类病人的临床表现如下：1、阴道的不规则出血：主要是因为突入宫腔内的息肉容易造成感染、坏死，引起阴道不规则的出血，甚至可以出现一些恶臭的、血性的分泌物；2、月经不调：可以出现月经的紊乱，主要表现为月经量的增多、经期延长，出血量时多时少、淋漓不断等；3、流产或者是不孕：子宫内膜息肉不仅会阻碍精子和卵子的结合，还可能会干扰受精卵的着床和发育，不利于精子的存活和受精卵的着床，进而引起流产，目前也发现很多不孕症病人病因不明，做宫腔镜的时候发现宫腔内满布大大小小的多发息肉，不怀孕的原因就是多个息肉的存在，因而如果发现较多、较大的子宫内膜息肉，临床上应该积极予以处理。

子宫内膜息肉这个病跟体内的雌激素、子宫内膜对雌激素的反应有关。子宫内膜的增生主要受雌激素的刺激，在雌激素的刺激上面，子宫内膜就会出现增生，如果对内膜特别敏感，它增生的速度就会比其它的地方快，有可能出现子宫内膜往宫腔凸起，时间长了，它里面长出纤维组织、血管，就形成一个带蒂的子宫内膜息肉。如果病人出现反复的没有排卵，体内处于长时间的雌激素刺激，或者局部的内膜对雌激素特别敏感，就容易长息肉；如果平常饮食吃了一些含有雌激素的药物或者食物，有些保健品、补品等等含有雌激素，这些都有可能引起子宫内膜息肉的发生；另外一个就是肥胖，体内的脂肪组织也会分泌少量的雌激素，肥胖病人出现子宫内膜息肉的机会也会增加；最后一个就是高血压、糖尿病，还有一定的遗传性，这些都是子宫内膜息肉的高发因素。

子宫内膜息肉有可能癌变，不同研究所发现的癌变率并不一样，有的研究认为没有癌变，癌变几率是零，但也有的研究认为癌变风险可以达到13%，所以对于子宫内膜息肉，如果发现了，而且息肉比较大，患者本身有高血压病史，或者年龄比较大的时候，癌变风险就会明显增加。对于这种病人建议积极治疗，把息肉切除，送病理检查。息肉变化有的时候也是逐步变化的过程，有完全正常的息肉，也有所谓低危险度低癌变，或者风险不是很大的息肉，还有完全癌变的息肉，不典型的子宫内膜息肉，腺肌瘤样子宫内膜息肉，这都属于癌前或者低度恶性内膜息肉。所以如果发现，诊断比较明确，体积也比较大，建议先把息肉切除，送病理检查，确认是否存在癌变。

子宫内膜息肉的手术，一般都采用宫腔镜下的子宫内膜息肉的电切术，这是比较微创的手术，微创手术对人身体的影响伤害不大，所以一般不需要休息太长时间。目前医学上一般给子宫内膜息肉电切术后的患者，建议的休息时间是1个月，但是因为手术是微创性的操作，对人的损伤影响也很小，所以病人一般情况下术后当天或第2天就可以在地下或者病房楼道随意活动，也可以在第2天让病人根据情况考虑出院。出院之后可以做轻微的活动、适当的活动，正常的饮食，然后逐步的调理自己的身体，根据每个人的情况做适合自己的运动量，达到术后恢复即可，根据自己体质的恢复情况和体力各方面做适当的休息即可。

子宫内膜息肉经治疗后能否治愈是诸多患者均渴望知道的。可以肯定子宫内膜息肉本身是极易复发的疾病，主要看手术方式的选择，传统的刮宫或者息肉钳夹术的钳除复发率可以达到50%。子宫内膜息肉宫腔镜下面的电切术，术后也有一定的复发率，跟子宫内膜息肉的病因有关。子宫内膜息肉跟体内雌激素有关，人的体内处于高雌激素状态比较难以逆转，手术之后在未来的几年或者十几年、二十几年，在绝经前都处于高激素水平状态，就很难保证子宫内膜息肉不会长出来。 子宫内膜息肉切除后应用激素类药物，特别是孕激素类的药物或者是曼月乐环放置等治疗可以减少复发，孕激素类的药物可以用于功能性息肉的治疗和非功能性息肉的切除术后复发的预防，可以对抗雌激素对子宫内膜的促增生作用，转化子宫内膜达到抑制生长和预防息肉复发的目的。

正常情况下每次月经的量在80-100ml左右。如果月经量很少，时间又比较长，需要进行系统检查，具体如下： 1、首先要做妇科超声评估子宫内膜的厚度和是否存在子宫病变的问题； 2、如果子宫内膜很薄，且不存在子宫其它病变，而月经量少和月经时间长则考虑由内科疾病导致； 3、还要考虑免疫系统评估和内分泌系统相关疾病的评估，甲状腺功能亢进会导致月经量变少，免疫系统疾病也会影响月经量； 4、最常见的影响月经量变少的原因就是宫腔手术之后，反复多次人工流产手术或者做过子宫内膜息肉电切等相关宫腔操作的手术，月经量将受到明显的影响； 5、如果以上原因均排除之后，月经量仍然较少，还需考虑是否为药物因素导致。

子宫内膜息肉是比较常见的病变，在子宫异常出血而接受活检的患者中，大概有2%-23%患者会发现子宫内膜息肉。子宫内膜息肉一般是单发或者多发，可以表现为无蒂或者有蒂，或者通过细长茎附于子宫内膜。总体上子宫内膜息肉发生恶变危险性很低，一般不超过2%，主要见于绝经后老年妇女。子宫内膜息肉癌变指上皮发生非典型增生而发生癌变，这时候病理医生需要进一步确认癌变有没有间质或者基层浸润，然后临床医生根据病理医生出具的病理报告进行下一步治疗。

子宫内膜息肉复发以后出现的症状，实际上和第一次发现子宫内膜肉的症状一样，也会引起经间期的出血、经量增多、经期延长或者不规则阴道出血。所以做完子宫内膜息肉手术以后，不是万事大吉，做完子宫内膜息肉手术并不是再也不会复发。因为子宫内膜息肉手术做完仅是第一步，下面还需要长期的管理，避免息肉的复发，比如年轻患者可以用避孕药3-6个月或者持续用。现在还有曼月乐，也能既起到避孕作用，又能预防息肉的复发。 所以做完子宫内膜息肉手术都会给患者后期管理的建议，如果不做后期的管理，子宫复发率很高。部分患者可能年初做子宫内膜息肉，年末又做子宫内膜息肉，整个过程中又出现重复的症状，并且又重复的做二次手术。所以建议子宫内膜息肉复发以后有出现相似的症状，一定要做到后续的长期管理，可以用药物治疗、节育器，尤其是曼月乐，是现在最好的预防子宫内膜复发的工具。

子宫内膜息肉和子宫肌瘤虽然是妇科常见疾病之一，但是还是有很大的不同。主要区别包括以下几点： 1、发病机制不同，子宫肌瘤是局部雌激素受体增高引起，子宫内膜息肉是体内雌激素水平或者是慢性的炎症引起； 2、发病部位有区别，子宫内膜息肉是发生在宫腔内的高回声结节。子宫肌瘤可以发生到肌层、黏膜下、浆膜下，尤其是黏膜下的子宫肌瘤和子宫内膜息肉最难区别； 3、临床表现有所不同，黏膜下子宫肌瘤和子宫内膜息肉可能表现基本相似，都会引起月经量的增多，经期延长。但是对于肌壁间或者是浆膜下子宫肌瘤，会因为部位不同而出现不同临床表现，比如前壁浆膜下子宫肌瘤压迫膀胱以后会引起排尿的困难，而子宫内膜息肉就不会。对于后壁的子宫肌瘤，压迫直肠就会引起排便的困难，子宫内膜息肉也不会； 4、治疗方法亦有区别，子宫内膜息肉的治疗方法肯定是通过宫腔镜下子宫内膜息肉的电切术完成，而对于子宫肌瘤的治疗方法很多，可以通过腹腔镜做，可以通过宫腔镜做。对于黏膜下子宫肌瘤，可以在宫腔镜下完成，可是对于浆膜下或者是肌壁间肌瘤，就可以通过开腹或者是腹腔镜完成。 所以，子宫肌瘤和子宫内膜息肉也有很大区别，但是必须要鉴别。黏膜下子宫肌瘤和子宫内膜息肉还是有很多的相似点，需要进行鉴别。