子宫内膜息肉

子宫内膜厚可以尝试吃中药调理。子宫内膜厚，中医多考虑血瘀造成，一般以活血化瘀为原则。根据患者全身情况和舌脉、月经量、颜色、质地情况进行辨证以后，在活血化瘀的基础上，补气或补肾或化痰湿。但是，治疗以后一定要进行复查，在月经第5-7天做B超复查内膜情况有没有得到改善。 针对子宫内膜B超检查并不是非常直观的检查手段，子宫内膜增厚有可能是子宫内膜息肉、子宫内膜炎，也有可能是宫腔粘连或宫腔异物，或纵隔子宫，以上情况可能B超都会提示内膜有增厚。所以中药治疗后发现没有明显改观，或者患者子宫内膜厚合并有月经量多或不规则出血，出血量很大，甚至有重度贫血，不建议用中药进行治疗，必要时还是要做宫腔镜检查。宫腔镜是更直观的检查手段，能够了解内膜厚的原因，最好不要遗漏子宫内膜癌等恶性病变的可能性。

子宫内膜厚度要在B超下进行监测，随着月经不同时期子宫内膜厚度不断变化。 如果在B超下发现子宫内膜为11mm，同时需要了解患者目前处于月经的时期，如果刚好在排卵期或排卵后进行检查，这时内膜11mm，状态较好，较适合怀孕。患者在月经期或月经来潮刚结束进行检查内膜11mm，考虑是否存在子宫内膜过厚、子宫内膜息肉、炎症或异常增生情况。

月经淋漓不断称为异常子宫出血，治疗方法具体如下： 1、子宫内膜病变：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉，导致月经淋漓不断的可能性较大，对此可进行手术治疗。手术治疗后月经淋漓不断可得到改善，患者怀孕的可能性也会增加； 2、功能失调性子宫出血：可进行激素治疗； 3、血液系统疾病：如果导致凝血障碍，可进行原发病治疗； 4、恶性肿瘤：年龄较大的女性若出现月经淋漓不断，需要考虑是否存在恶性肿瘤，此时需要通过刮宫排除子宫内膜恶性病变。

月经不调、不规律需要查找原因再给予处理，具体如下：1、器质性病变：比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。对于月经不调、不规律，患者要做B超检查，除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等器质性病变，必要时要行宫腔镜检查加刮宫，宫腔刮出物需送病理学检测，以除外子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。如果患者有器质性病变要给予特异性治疗，比如患子宫肌瘤时如果伴有经量过多，甚至贫血，是子宫肌瘤的手术指征；2、内分泌疾病：比如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，需要作出鉴别和处理。患者需要检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异性内分泌疾病。内分泌疾病有相应的临床特点和激素表达特点，需要作出鉴别和处理，比如高泌乳素血症一般表现为血泌乳素升高，要给予溴隐亭等特异药物治疗。

如果子宫内膜只是轻度的不均匀，不太会影响怀孕。如果不均匀很明显，要看是何种原因导致。最常见的原因是子宫内膜息肉，如果子宫内膜息肉比较小，可能不太会影响怀孕。 如果息肉比较大，会导致不孕的出现。所以若B超发现子宫内膜息肉，常规怀孕之前应该手术把它切掉再怀孕。另外，造成子宫内膜不均匀的因素还有内分泌失调，内分泌失调也有可能会影响不孕。 如果没有正常的排卵，没有足够量的孕激素维持，子宫内膜不能做好孕前准备，也不太容易怀孕。

临床上经常见到患者拿着彩超说子宫内膜回声不均，往往临床上彩超提示子宫内膜回声不均，只是影像学的诊断。首先要根据患者的病史情况，因月经失调或异常子宫出血，或人流刮宫术后复查彩超以及其它的因素引起。因为子宫内膜回声不均，可为子宫内膜炎症、盆腔炎症、反复刮宫、人流以后的子宫内膜创伤引起。 常见人流后出现的子宫内膜回声不均，应用人工周期或者避孕药修复子宫内膜。如异常子宫出血者，可建议查宫腔镜加诊断性刮宫，排除子宫内膜息肉或子宫内膜病变，并根据宫腔镜检查的结果及病理结果决定下一步治疗方案。

明确月经量多的原因后，才可明确具体的治疗方法。临床上常见的月经量多的原因如下： 1、子宫内膜炎症或子宫内膜增生：首先需要进行超声检查评估子宫内膜的厚度，并且还要观察子宫内膜的回声。如果子宫内膜比较厚，或者提示明确的子宫内膜息肉，则需要进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，治疗之后月经量即可得到明显改善； 2、子宫肌瘤或子宫腺肌症：需进行手术治疗，包括子宫肌瘤的剔除手术或者子宫腺肌症局部病灶切除手术； 3、内分泌系统疾病或风湿免疫系统疾病：比如甲状腺疾病或者系统性红斑狼疮，都有可能会导致月经量多，需要进行相应的针对性治疗。

月经量如果突然增多，要考虑内分泌问题及子宫内膜病变。如果是内分泌异常导致月经量增多，需要调整内分泌。此时也应该进行病理检查，也就是做诊刮，判断子宫内膜是不是有病变，比如子宫内膜息肉或者子宫内膜异常增生，还有子宫内膜癌变的倾向，也就是癌前期病变，同样会引起子宫内膜大脱落，造成月经量突然增多。所以要及时到医院进行内分泌检查和病理检查，查出问题及时根据病因进行干预。 如果是内分泌问题，相应调整内分泌就可以。如果做子宫内膜病理检查发现子宫内膜有问题，比如子宫内膜异常增生，或者是确实有癌前病变倾向，要对内膜进行诊刮。同时还要用高剂量孕激素阻断病情往前发展的可能，针对病因进行相应治疗。综上所述，对于月经量突然增多，要引起重视，及时到医院进行诊疗。

正常的白带是无色、透明，没有任何味道，性状也正常。还有种白带也是正常，就是稍微有些黏稠、有些浓，颜色是白色的、淡白色的、乳白色的，但没有味道。但是有的白带是褐色的、没有味道。 褐色就是出血，宫颈糜烂出血、宫颈息肉出血、同房后出血、子宫内膜息肉出血、子宫腔出血，都有可能。出血量一定很少，鲜红的血到阴道之后，不能及时排出，阴道跟外界相通，有氧气，氧气跟血红蛋白里的铁发生反应，形成氧化铁，就是褐色的。 所以如果宫颈、子宫内膜、子宫内膜息肉、宫颈息肉、宫颈糜烂的出血，量特别少，表现为褐色的白带。所以褐色的白带出现之后，一定要到医院检查病因。

治疗子宫内膜息肉，一般而言，用宫腔镜治疗比较好。因为宫腔镜镜头指引下，直接切除息肉，无论用活检钳摘除，还是电切环切除，都能有目的、有定向把息肉摘除，而不会伤到子宫其它部位内膜，既能解决症状，又不损伤子宫内膜，效果比较好。相对于盲目刮宫，宫腔内子宫内膜电切术效果比较满意，而且疗效也比较可靠。 宫腔镜子宫内膜息肉电切术后，最主要还是预防息肉复发，比如用曼月乐、口服短效避孕药。对于有生育要求的患者，建议把子宫内膜息肉摘除以后，尽快怀孕。怀孕之前，可以用孕激素干预，比如地屈孕酮或者黄体酮。 子宫内膜息肉用宫腔镜治疗，在宫腔镜指引下摘除，准确性比较高，效果满意，不会损伤周围子宫内膜，对子宫生育功能有保护作用。