子宫内膜息肉

一个月不会来两次月经，如果一个月来两次月经考虑是异常的阴道流血。 异常的阴道流血原因很多，首先考虑是不是排卵期出血，一般在排卵期前后因为激素水平波动，常常会导致少量的阴道流血，月经期又来月经的时候往往会出现来两次月经的假象。 排卵期出血一般量很少，也不会出现腹痛的不适症状，不需要进行任何特殊处理。常见的会导致异常阴道流血的原因有可能会存在子宫内膜病变，比如子宫内膜息肉或者子宫黏膜下肌瘤，都可能会导致异常的阴道流血，通过超声检查很容易判别这两种病变。 卵巢功能异常是很常见的导致异常阴道流血的原因，如果卵巢功能不全或者多囊卵巢综合征，出现月经异常流血的情况很常见。通过检查体内的激素水平，监测排卵很容易确定具体是卵巢功能不足，还是多囊卵巢综合征导致的血。 一些内科疾病，比如甲状腺功能的异常或者垂体病变，也有可能会导致异常的阴道流血。还有一些人应用的药物，比如精神类的药物。所以，如果出现一个月出现两次出血的情况，可以及时到医院去评估、查找是否存在病理性因素。

关于子宫内膜息肉是否会随着月经消失，这个问题不能一概而论，只能认为部分息肉可以随着月经而消失。因为子宫内膜息肉分为四种类型，有功能性息肉、非功能性息肉、腺肌瘤性息肉、绝经后息肉，功能性息肉随着月经的改变而改变，可以随着月经期的改变，逐渐的缩小甚至消失。这种息肉直径较小，体积较小，往往＜1cm。所以有很多的研究也发现，对于初期发现的息肉，直径＜1cm的年轻患者，一年内消退率可以达到27%。 所以对于腺肌瘤性的息肉或者是绝经后的息肉，不会随着月经的改变而改变，尤其是绝经后的息肉，这种息肉的恶变率很高，往往是绝经以后才发现的息肉。所以对于年轻患者，初期发现的直径＜1cm的这部分息肉，可以随着月经的改变而消失，但是消失率也只能达到27%。如果在一年以后息肉还继续存在，还是要治疗，只是部分息肉可以随着月经的改变而消失。

对于有生育要求的已婚女性，如果宫腔镜检查发现为多发性子宫内膜息肉，应住院行宫腔镜手术。因为子宫内膜息肉可能影响受精卵的着床，或者是影响胚胎的发育，从而导致不孕。因此对于有生育要求的患者，如果是发现子宫内膜息肉应于手术以后再进行试孕。宫腔镜下子宫内膜息肉切除是最主要的治疗方式，手术的风险比较低，切除的组织需要全部送病理检查。 对于不孕症的患者，生殖外科的医生会特别的注意保护患者的子宫内膜，术中尽量减少对子宫内膜的损伤，所以手术一般是在月经干净后3-7天进行，术前3天需要禁止性生活及同房，术后一个月禁止性生活、盆浴。因此即使有子宫内膜息肉也无需紧张，可在宫腔镜下行子宫内膜息肉切除以后解决问题。

子宫内膜息肉是女性宫腔内常见的病变，可能存在炎症、内分泌异常，特别是高雌激素的情况下引起。小的息肉，像＜1cm的息肉，对妊娠影响不大，可以先暂时不用手术。而且有研究表明，对于＜1cm的息肉有自然消退的可能；而1cm以上的息肉，常会出现症状，如反复的阴道流血，有可能会诱发流产和不孕等，应考虑手术治疗。手术最常见选用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，切除以后效果比较好。 子宫内膜息肉切除，受激素的影响，特别是年轻的女性激素水平比较高，息肉有复发的可能。息肉切除术后可以选择尽快怀孕，怀孕以后息肉再复发、再生长的几率比较小。对于1cm以上的息肉，还是建议考虑手术，对反复流产或者是有不孕的患者、有备孕想法的患者，在备孕前可以行常规的B超检查了解子宫内膜有无息肉。比较精确的就是宫腔镜检查，如果确实存在，可以根据息肉的情况及时处理后再去怀孕。

子宫内膜息肉是妇科非常常见的一种疾病，它的这个发病原因目前并不是很清楚，发病率在不同的人群中也有所不同，大概会波动在7%-30%的范围。子宫内膜息肉，主要是指子宫内膜局限性的增生，包括子宫内膜的腺体、间质以及血管。它可以在宫腔内表现为单发的、多发的、有蒂的或者是无蒂的。 虽然子宫内膜息肉的发病原因不清楚，但是我们发现有一些高危的因素与其相关，如年龄、肥胖、高血压，及特殊药物的使用，或者是患者既往一个月月经的情况。从子宫内膜息肉本身发病机制上而言，可能和炎症、子宫内膜局部对于雌激素的敏感性过高，或者子宫内膜局部雌激素受体的分布异常有关。

子宫内膜息肉，是指子宫局部内膜过度增长，有时候是单个的，也可以是多个的。内膜息肉直径从几mm到几cm不等。子宫内膜息肉的高危因素包括年龄、高血压、肥胖、不孕，以及长期服用他莫昔芬。子宫内膜息肉发病率是随着年龄的增长而增加的。在日常生活中，可通过以下措施减少子宫内膜息肉的发生： 1、育龄期妇女要避免长时间不来月经。比如有些多囊卵巢综合征的患者，3个月甚至半年都不来一次月经。子宫内膜就会异常增生，容易出现子宫内膜息肉，甚至出现子宫内膜癌变的可能； 2、要避免生殖系统的炎症，避免在经期同房。平时注意衣物的卫生； 3、做好计划生育，减少意外妊娠导致流产，减少炎症发生，从而减少子宫内膜息肉的发生； 4、控制饮食、控制体重、养成良好的生活习惯。

子宫内膜息肉是妇科常见的一种疾病。在临床上往往表现为经期延长、经量增多及不规则的阴道流血。大部分的息肉都是良性病变，只有少数会有恶变的可能，发生率约为0%-12.9%。通过保守治疗，有25%的子宫内膜息肉可以自行消退，特别是对于直径＜10mm的息肉。 子宫内膜息肉恶变的高危因素有很多，包括高龄，因乳腺疾病运用他莫昔芬的长期治疗、多囊卵巢综合征、肥胖、高血压，以及糖尿病等。有些内膜息肉比较大，也是恶变的高风险因素。随着患者的年龄增长，子宫内膜息肉的恶变率也是逐渐增加的。如年龄＞65岁的妇女，子宫内膜息变的恶变率高达32%。因此，对于绝经后的妇女，尤其要重视子宫内膜息肉。 内膜息肉的诊断必须要通过病理的诊断。虽然妇科的超声、宫腔镜检查，对于子宫内膜息肉的诊断有很高的准确率，但只有将患者宫腔内赘生物切除出来进行病理检查，才是诊断的最可靠标准。

如果B超提示10年的子宫内膜息肉没有变化，也没有血流，也没有不规则的阴道出血，肿瘤标志物CA125也不高，建议还是继续观察，不需要特殊处理，但至少要每3个月做一次B超查一下，没有变化则继续观察。 如果息肉逐渐长大，逐渐有血流，B超能看见血流特别丰富，CA125逐渐在升高，月经淋漓不尽，这种子宫内膜息肉还要进一步的关注，要进一步的处理。子宫内膜息肉和雌激素有关系，如果有子宫内膜息肉，建议要把营养品、保健品全部停掉。此外，雌激素还和肥胖有关系，一定要多锻炼、减肥。

子宫内膜息肉是子宫内膜增生导致，主要原因是体内雌激素水平过高引起，雌激素可以作用于子宫内膜使子宫内膜增生。如果局部对雌激素较敏感，则此处增生的子宫内膜可以比较明显的高于周围组织，从而形成子宫内膜息肉。某些患者患有子宫内膜息肉时没有症状，而某些患者则会出现月经量过多、经期延长或子宫不规则阴道出血，检查发现子宫内膜息肉后应进行手术治疗。这时可以采取宫腔镜下手术来切除子宫内膜息肉，从而避免子宫内膜在长期的雌激素作用下发生改变，特别是癌变。

子宫内膜息肉的治疗方法具体有以下几点： 1、若子宫内膜息肉较小，为良性病变，且无临床表现时，仅进行观察即可，不必采取特异性治疗措施； 2、患者可口服孕激素进行保守治疗。其中10%-30%的患者月经量增多后，息肉可随月经排出； 3、若息肉直径较大，且引起明显的临床症状，则需进行手术治疗，通常治疗效果较好。