子宫内膜息肉

白带异常情况如下： 1、如果白带量比较多，有黄绿色、泡沫样白带，有异味，或者是豆渣样白带，而且引起外阴瘙痒，都属于白带异常现象，大部分是阴道炎症的表现； 2、如果白带量比较多，有脓性白带、恶臭，同时有腹痛、发烧的情况，可能是盆腔炎症的表现，如子宫内膜炎； 3、如果白带内有血丝，可能是宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌的表现； 4、白带比较稀薄，但是有异味，或者是水样的白带，量比较多，此时则需警惕宫颈的病变，包括宫颈的癌前病变、宫颈肿瘤，也就是宫颈癌或者是附件肿瘤。 通常情况，正常的白带没有异味、呈透明状或者是略带白色，量比较少，而且不会引起外阴瘙痒、不舒服的症状。在月经周期中的不同时期，白带可能会有一些变化，在月经前后量比较少。在月经中期，也就是排卵期的时候，白带量会增多，比较透明，类似蛋清样，甚至可以拉成丝状。如果出现白带异常，可能预示着存在妇科疾病的可能，最好是到正规医院的妇科就诊。

绝经后子宫内膜增厚10mm并非一定是子宫内膜癌，需要进行综合判断。如果患者绝经后有异常出血，内膜达到1.0cm，往往意味着存在疾病。绝经后内膜出血、内膜增厚，除子宫内膜癌外，也有其它病变，如子宫内膜息肉。子宫内膜息肉在宫腔镜下可以看到宫腔内有棉花样较软物质，与生育年龄的息肉不同，生育年龄息肉比较软，有时可以达到2cm，甚至3cm。 所以绝经后妇女发现B超下显示子宫内膜增厚达到1.0cm，并非一定是子宫内膜癌，只是起到提示作用，需要医生再进一步综合判断。

异常子宫出血可分为九大病因，器质性问题考虑子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤即腺肌症，或者存在肌瘤、子宫内膜癌或不典型增生，上述情况一般无法自愈，需要手术治疗，但仅存在子宫内膜的息肉时，息肉可能因为月经发生脱落，患者可能自愈。若为子宫内膜癌和不典型增生，一定要尽早治疗，因为在更年期的女性可能会转变成较为严重恶性的肿瘤。还有5种非器质性问题，调整月经的轴出现问题，一般称为功能性的或非器质性问题，具体情况如下： 1、血液系统问题，白血病、再障无法自愈。而且一旦怀疑病人与血液系统有关，需要尽量到血液科就诊； 2、排卵障碍，有些人排卵障碍可以自行调整恢复，如调整好心情，可能不用药也会好转； 3、子宫内膜局部病变，也可通过自行内在调整改变； 4、服用避孕药引起的异常子宫出血，不用药即可很快自愈； 5、原因不明的出血，有可能自愈，但也可能需要医生帮助进行处理。 所以异常子宫出血存在九大原因，根据原因有些可以自愈，通常服用避孕药的医源性因素或非频繁发生的排卵性因素可以自愈。

如果是子宫内膜息肉刮除，或宫腔镜下输卵管插管通液检查的宫腔镜检查，通常第一个月后即可备孕；如果是因子宫内膜增生而做宫腔镜检查，需要根据子宫内膜病理报告的结果决定可以怀孕的时间。 另外，对于在生殖中心做试管婴儿的患者，部分患者因为反复胚胎移植失败，为查找失败的原因需要做宫腔镜检查，这类患者通常建议在胚胎移植前一个周期进行；如果宫腔镜检查未发现宫腔形态异常，则可以进行子宫内膜搔刮，整理宫腔，同时还可以取内膜进行活检，此后一个月经周期中安排胚胎移植，更有利于胚胎着床。

子宫内膜息肉是个良性疾病，恶变率只有1%，所以如果患者没有明显症状，可以不采取手术治疗，但此类患者绝经后，子宫息肉恶变率会上升。所以若绝经后妇女存在宫腔息肉，需积极进行手术治疗。如果患者有生育要求，即便子宫内膜息肉不出现症状，患者不避孕一年内不怀孕，也需要进行手术治疗。如果复查提示宫腔有不均质回声，或子宫内膜厚度大于4mm时，需要进行宫腔镜检查，明确是否存在息肉。

宫腹腔镜手术顾名思义是宫腔镜和腹腔镜手术同时进行，主要适用于宫腔和腹腔同时有病变，包括子宫黏膜下肌瘤比较大、肌壁间肌瘤凸向于黏膜下、子宫纵隔、双子宫等等需要切除子宫纵隔的情况，需要腹腔镜下的监测。另外，如果有宫腔和子宫以及卵巢同时的病变，可以同时进行宫腔镜和腹腔镜的治疗，包括子宫内膜息肉合并有卵巢的肿瘤等等，先可以做宫腔镜的手术，在腹腔镜的监测下，可以观察是否有宫腔的穿孔以及宫腔病变切除的范围是否合理等。对于有病变的卵巢肿物，通过腹腔镜可以剥除肿瘤或者切除一侧附件，也可以在宫腹腔镜下同时进行。另外，宫腹腔镜的手术由于既进行了宫腔的操作，又进行了腹腔的操作，术后修整的时间相对要长，病人也要减少术后的过早劳累、过度运动等等，建议在术后4-6周，进行妇科超声以及查体检查，从而来评估手术的成功性。

盆腔少量积液不会引起白带有血丝，盆腔少量积液和白带有血丝是两个完全不同的疾病表现。绝大部分盆腔积液和白带有血丝没有明显相关性，比如盆腔积液越来越多，已经能达到腹水诊断，需要检查盆腔积液原因，是盆腔炎症引起、卵巢肿瘤引起，还是消化道肿瘤引起。而白带出现血丝需要检查是不是宫颈有息肉、宫颈癌，或者子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤，这些疾病可以引起白带里带血丝。 盆腔积液有些情况是生理性，比如刚排卵，卵泡液流出在腹腔。这种情况下做B超时会发现有少许盆腔积液，恰巧在排卵期会由于激素水平大幅度的变化而出现白带有少量血丝。所以如果在排卵期有少量出血伴随有盆腔积液也正常，如果患者没有非常明显的白带血丝增多，也没有盆腔积液越来越多、明显腹痛，则不用特别担心。

月经突然量大属于异常，临床上需要进行相关检查，是不是生殖器官长了肿瘤，有没有子宫内膜的黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤、子宫内膜息肉。 如果有这些因素需要去除掉，因为子宫宫腔里是容不得长东西的，如果有异物就会导致出血，可能出血量超过正常的月经。 如果突然出现月经量大，育龄期女性还要考虑妊娠之后的流产，需要进行血HCG或者尿妊娠试验的检测，排除妊娠引起异常出血的可能性。另外，一些生活上的因素，比如活动量增大导致中气的损伤，中气不足不能摄血，导致突然月经量大。 月经突然增多还要警惕有没有恶性生殖器官肿瘤的发生，比如子宫内膜癌、宫颈癌。如果出现月经量突然增大，要及时就医，明确病因进行相应的治疗。

子宫出血一般指异常的子宫出血，要及时到医院妇科就诊。具体检查方法如下： 1、妇科检查：一般就诊的时候，会常规做妇科检查，了解病因。可能是宫颈病变导致的出血，比如宫颈息肉、宫颈癌，要先排除这个情况。没有性生活史的不建议做此项检查，这会导致处女膜破裂，另外，没有性生活史的人一般都比较年轻，发生宫颈癌的机会也非常少； 2、B超检测：目的主要是排除器质性病变，比如肌瘤、腺肌症、子宫内膜息肉，甚至是子宫内膜癌导致的出血，另外可以看到子宫内膜厚度； 3、诊刮：排除子宫内膜病变导致的异常子宫出血； 4、宫腔镜检查：子宫内膜息肉是宫腔内的子宫内膜的病变，还需要做宫腔镜检查，就是拿镜子通过宫颈、阴道进到宫腔里，评估有没有宫腔病变导致的异常子宫出血。这种出血需要手术解决，比如肌瘤。大的肌瘤、子宫内膜息肉，或者是子宫的恶性病变子宫内膜癌，都需要手术解决。 如果排除了这些器质性病变，可能是功能性的问题，需要药物治疗。

绝经多年后发生阴道出血，需要引起重视，约30%概率会发生恶性疾病，大部分见于良性疾病，具体如下：1、老年性阴道炎：绝经后阴道弹性变差，因为同房或其它原因，阴道可以产生撕裂或炎症本身造成出血，此时通常为少量出血；2、摄入激素：有人可以吃保健品，有的保健品中可能添加相关激素，可以造成子宫内膜波动，即子宫内膜增厚而脱落，也可以引起阴道出血；3、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤：以往没有发现也没有处理该疾病，此时因为子宫内膜进一步的萎缩，也可以引起出血的情况；4、子宫内膜癌：需要警惕恶性疾病，如发生子宫内膜癌，绝经后出血是子宫内膜癌的重要症状。此时通常需要进行超声检查，如果内膜确实增厚，可能需要诊断性刮宫将子宫内膜取出后化验，化验的结果可以明确到底是普通的子宫内膜增生，还是存在肿瘤性增生；5、其它：比如宫颈肿瘤也可以引起绝经以后的阴道出血。