姜轶

咳嗽出现绿痰说明呼吸道可能存在细菌感染。一般细菌感染，在细菌坏死或白细胞坏死后排出的痰液会有颜色。咳绿痰需要结合具体症状分析，如是否合并有发烧、胸痛。若合并发烧和胸痛，咳浓痰、绿痰情况，需考虑肺炎可能，建议及时至医院就诊治疗。 不同细菌感染都可以造成绿色痰液，痰液颜色的形成与白细胞坏死有较大关系。如果咳绿痰合并发烧说明病情较严重。如果单纯咳绿痰而无其它症状，如饮食、睡眠未受影响，可能为支气管发炎。可以选择合适时间去医院就诊，进一步确定感染部位。

肺炎的传染性根据病原体不同而不同，如SARS可以通过飞沫、空气传播。但如果是非传染性肺炎，如葡萄球菌肺炎或链球菌肺炎、大叶性肺炎等疾病不会传染。如果免疫力比较差，空气当中很多细菌都会进入呼吸道，免疫差甚至免疫缺陷的人容易受到其它病原体感染。所以从这个角度上来说，患者在免疫力比较差的情况下是可以被传染的。此外，如果是流感病毒引起的肺炎也是可以通过空气传播的，也可以成为传染病的一种。 所以要避免被传染上肺炎，最主要的是提高自身免疫力，免疫力提高了，一般的细菌、病毒是不容易被传染的，但是这也避免不了流行性感冒病毒的传染风险。

肺炎支原体是一种病原体，它与细菌、病毒、真菌一样，都是侵犯人体的病原体之一。支原体可以引起肺炎，也可以引起支气管炎，引起上呼吸道感染。所以存在肺炎支原体感染，并不等于一定罹患肺炎，只能说明可能是呼吸道有病原体侵入。 无论肺炎支原体引起上呼吸道感染还是引起气管、支气管发炎或引起肺炎，治疗用药几乎相同，主要用药包括红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等，治疗时间根据实际病情轻重确定。临床建议患者尽早咨询医生，进行相应治疗。

肺炎和支气管炎是两种不同的疾病，但它们的发病原理均为病原体感染，只是病原体侵入不同部位。如果病原体仅停留在支气管，可能形成支气管炎。如果病原体在肺部肺泡，患者即可感染肺炎。两种疾病部位不同，但治疗方案大致相同，疗程存在差异。肺炎一般需进行输液治疗，建议此类患者及时至医院就诊、治疗。支气管炎按疾病严重程度分为轻症和重症，轻症者可口服药物治疗，重症者建议尽快至医院进行输液治疗。如果治疗不彻底可能发展为肺炎。 肺炎和支气管炎均为呼吸道感染性疾病，如果日常存在咳嗽、发烧现象，则感染肺炎的可能性较大，支气管炎发烧可能性稍小；如果仅出现咳嗽、胸痛、咳脓痰现象，则提示支气管炎可能性较大；如果患者存在咳嗽、发烧、咳脓痰、胸痛等症状，则肺炎可能性较大。

长期黄痰说明呼吸道存在感染，常见于支气管扩张、肺部感染的患者。黄痰于中医属于肺热，但西医比较注重寻求证据，在进行痰液培养后，可能培养出部分细菌，即细菌导致痰液颜色变黄，说明肺部或支气管、咽喉部有细菌感染，建议进行抗生素治疗。 若患者出现发烧伴咳黄痰，考虑可能存在肺炎。如果喘息伴咳黄痰，患者可能存在支气管扩张，甚至有时候黄痰伴咳血，此时多考虑患者存在支气管扩张。所以无法单单通过咳黄痰现象确定患者疾病性质，需结合疾病伴随症状，临床建议患者及时至医院做详细检查。

黏痰多说明呼吸道存在细菌感染或真菌感染，说明有病原体存在。一般吸烟或慢性支气炎管人群，可能出现白色泡沫痰，经常有痰液分泌。如果出现痰液变黏稠，说明存在继发感染，需进一步治疗。如果是白色泡沫痰，没有黏痰，则无需特殊用药，只需注意空气污染，同时戒烟即可。 临床可以根据患者黏痰量判断感染的轻重程度。如果感染较重，则黏痰较多，如果感染较轻微，黏痰可能较少。但仅凭痰液性质判断细菌或真菌感染误差较大，建议至医院进行痰液培养，通过痰培养结果确定感染情况。

纤支镜检查后，医生会嘱咐患者禁食、禁饮3小时，这是因为做纤支镜前有麻药雾化吸入，此时喉咙、声带处于麻痹状态。如果3小时之内，麻药还没有失效的情况下，吃东西或喝水容易呛咳，一旦水、食物呛到气管里面，容易发生感染。所以3小时以内不要喝水、吃东西。 3小时以后建议试喝一口水，如果未出现呛咳，此时建议正常饮食、喝水。此外，除纤支镜检查后3小时内禁食、禁饮外，纤支镜检查前也要注意禁食3小时，因为如果摄入过多食物后进行纤支镜检查，患者处于卧位容易引起胃液反流，影响检查。

多数患者就诊时主诉使用止咳糖浆后仍然咳嗽，这主要是因为出现咳嗽症状后应针对致病病原体进行抗病毒或抗细菌治疗。经过抗感染治疗后，肺部感染可逐渐消退，再配合使用止咳药物，效果可能更好。 所以出现咳嗽症状，止咳药物多数只能缓解临时症状，无法真正治疗肺炎，建议患者至医院进行X光片或CT检查，进一步了解肺部感染情况和病变范围大小，以便制定合适治疗方案。所以，治疗期间抗感染有效前提下，患者可服用止咳药物治疗，以提高疗效。

急性支气管炎可能通过10天左右治疗即可恢复。如果未进行治疗，有可能咳嗽会延续，形成感染后咳嗽，感染后咳嗽可能持续时间较长，部分患者可以咳3个月，有的人甚至半年后还有咳嗽症状，但是咳嗽症状逐渐减轻。所以如果未及时治疗，咳嗽可长时间延续。 正规支气管炎治疗是针对病原体进行抗感染治疗，如果是病毒感染可以采用抗病毒药物治疗，如果是细菌感染可以采用抗生素治疗，如果属于真菌性支气管炎，可以使用抗真菌药物治疗，同时配合促进支气管恢复的药物，还可以使用部分止咳、化痰药物治疗。如果属于急性支气管炎，建议积极治疗约7-10天，多数可恢复。

咳嗽、恶心在生活中较常见，特别是咳嗽非常剧烈，而且连续咳嗽时气管痉挛非常明显，加上喉部痉挛往往可引起恶心感觉。咳嗽、恶心因为咳嗽比较剧烈造成，建议及时就医行相关检查，明确病因。 如检查咽喉部气管、支气管是否存在严重感染、严重病变等现象，以便解决咳嗽、恶心的问题。咳嗽如果特别剧烈，咳痰困难都会造成咳嗽伴恶心现象。所以遇到咳嗽、恶心应避免惊慌，属于呼吸道疾病常见情况，建议及时就医。