姜薇

毛囊炎有多种，毛囊发炎统称为毛囊炎。毛囊炎首先最常见的是痤疮青春痘，也是一类毛囊炎，主要针对痤疮丙酸杆菌，用药时要兼顾痤疮丙酸杆菌，也兼顾药物是作用在毛囊皮脂腺部位，在选择用药时就要针对是何菌用何药，口服药物也一样的。 还有一种不是痤疮类的情况，金葡菌感染毛囊，引起的毛囊炎，表现也一样，毛囊周围发炎，甚至还有小脓疱情况和黄色的结痂等。此时外用处理时，要偏金黄色葡萄球菌的药物，比如百多邦、夫西地酸等。 此外，真菌感染的毛囊炎，如糠秕孢子菌毛囊炎，临床中跟青春痘很像，但特点是主要在躯干部位，出汗多的地方，肩膀、前胸、后背会较多，1-2天之内冒出很多痘，发病较急，而且痘痘是伴有明显的瘙痒。有上述情况一定要到医院取脓包，检查是否有真菌，如果是真菌感染，就要针对真菌给予相应治疗。引起毛囊发炎有很多种类型，由专业的医生来判定，根据临床表现，甚至需要做相应的检查，明确诊断并给予相应治疗。

痘痘是毛囊皮脂腺的炎症，头皮也是毛囊最丰富的地方，毛囊皮脂腺也很丰富，长痘痘也非常常见。最主要的需要注意，饮食上要尽量少吃脂肪含量高的食物，如过于油腻、甜的食物，在临床中会有很多病人体重偏胖，甚至有的病人到100公斤以上，会反复发生毛囊炎。因为体重偏胖，又在头皮反复发生毛囊炎，比较严重的会形成囊肿，局部变成脱头发的情况。 此外，要注意可能是高代谢综合征，如果出现这种情况，一定要让病人及时去内分泌科检查有没有糖尿病发生，因为糖尿病极容易反复发生毛囊炎。还有饮食的问题，尽量正常饮食，尽量不要让自己过于肥胖，尤其是对于有糖尿病家族史的病人。还有睡眠的问题，睡不好觉，有时手还会经常的反复搔抓头皮，这都容易引起毛囊炎产生。数量少时可以外用消炎药物，如果数量比较多，便及时到医院去，由医生开口服消炎药物，才能把病控制住。

经常会有小孩子抓了头皮以后，指甲里会有一些白的东西，这些白东西并不是异常情况，属于正常表现。头皮会有代谢脱落角质细胞，这是正常皮肤代谢的过程。 最主要的是不能没事时总去抓头皮，抓头皮以后，尤其是用指甲去抓以后，很容易造成头皮损伤，可能会出现毛囊炎。如果抓了头皮以后再去抓别的地方，毛囊炎极容易会因为不当操作引起扩散，造成反复感染，容易引起掉头发。如果发现抓了头皮以后指甲有白色物质，不用担心，建议没事不要去抓头皮，用手指肚按摩即可，因为指甲划破头皮以后极容易造成感染。

在临床中经常会有患者发现头上长了好多小疙瘩，大概分为以下两种最常见的情况： 1、好发于年轻人，尤其是男性比较多见，属于毛囊炎，跟青春痘差不多，有的人脸上也有青春痘，头上也会经常反复发生毛囊炎，通常是细菌感染，也会有真菌感染等，这是感染因素引起的毛囊发炎，具体情况应该到医院去由医生判定； 2、脂溢性皮炎，头上也会长小疙瘩，但不会长脓包，通常还伴有头皮屑，会有痒的感觉，经常会搔抓，这种情况就要注意，有可能因为平时皮脂分泌旺盛，还有头皮容易潮湿引起，这种情况的治疗和毛囊炎完全不一样，需要根据不同情况对症下药。

在临床中看到很多患者的头皮毛囊炎发生在后脑勺位置，这个位置看到很多人尤其是年轻男孩子好发。患者要注意不要没事时总抠头发、抠头皮，经常看到有人不自觉，比如在写东西或者看书抠后脑勺的头皮，容易出现毛囊炎症状。此病与饮食也有一定关系，患者应尽量少吃辛辣刺激，对头皮有损伤的食物，这也非常重要。 一旦发生毛囊炎，可以外用消炎药物治疗，市面上可以买克林霉素、甲硝唑搽剂，1天2次用棉签蘸点在痘痘上。如果是炎症比较重，反复发生，可能需要口服药物，一般常用四环素类的药物更多，具体适合哪种药物最好到医院由医生判别，选择正确治疗方法。最主要的是患病以后，一定要注意不要反复抠抓，会引起炎症播散，如果炎症消退以后破坏毛囊，可能出现点状脱发，也影响美观，需要注意。

脚趾头长鸡眼通常因穿鞋不当，鸡眼本身是受力挤压摩擦所致，发生在此部位通常与穿高跟鞋有很大关系。患者应尽量选择舒适的鞋子，前面脚尖部位尽量不要选择太尖的鞋。一旦已经产生鸡眼，患者可以通过专业修脚的地方把角栓拔出来。也可以外用鸡眼膏，但有时可能鸡眼膏腐蚀性比较强，没看到效果，反倒把周围皮肤也腐蚀发白。 这种情况自己处理不当时，完全可以到医院，医院可以选择冷冻或者激光的方法，促进脚趾剥脱，角栓脱落后就完全根治。即使治愈后也需要注意尽量选择舒适的鞋子，如果必要时穿高跟鞋的时候，也尽量缩短挤压受力的时间，尽量穿舒服的鞋子会更好。

首先鸡眼的形成主要是挤压、摩擦造成，脚掌部位长鸡眼通常是因为女性穿高跟鞋过度挤压造成，首先要注意尽量穿软底鞋，没有应酬时尽量少穿高跟鞋，这是最主要的原因。 已经产生鸡眼，可以通过促进角质剥脱的药物，如可以贴鸡眼膏软化，可以让它去除掉，但也可以到医院去，如做冷冻或激光方法，把角栓去除掉，鸡眼本身是形成了楔形角栓扎到皮肤里，走路会很疼。楔形角栓通常不是一次就能挖除干净，也需要多次治疗，逐渐脱落，才能把整个角栓脱落出去，可能需要反复治疗。最主要的是选择合适的鞋子，尽量少挤压、摩擦。

脚痒、烂脚丫先考虑可能是间擦型足癣，这个情况非常需要注意。烂脚丫时极容易进细菌，这时如果不尽快把烂脚丫情况改善，有可能在糜烂的地方细菌进去引起感染，足癣继发感染会形成丹毒，这种情况很危险，需要及时到医院，有可能需要输液甚至住院治疗。烂脚丫时一定要注意，首先选择治糜烂的药物泡脚，比如可以用高锰酸钾，甚至都可以用黄连素，用1:2000的黄连素泡脚，因为黄连素本身也起到收敛、拔干作用。 泡脚时要有讲究，因为脚缝烂，需要用毛巾撕成条状，把每个足缝撑开，这样泡到脚趾头缝。泡5-10分钟后，局部外用药物可能选用医用药物，比如氧化锌油或者炉甘石粉，都可以保证局部干燥。只有剩脱皮时，才开始外用抗真菌软膏，比如环吡酮胺、特比萘芬、联苯苄唑等，有糜烂时不适合抹抗真菌药物。先去拔干，拔干后剩脱皮时，再开始外用抗真菌软膏，这非常重要。因为不同的时期外用药物剂型选择也完全不一样，需要及时到医院处理，如果不及时处理，可能继发细菌感染，很危险。

脚趾甲发黄多为灰指甲，极有可能是一种真菌感染。发病过程方面，首先可能会有小的脚缝脱皮、足癣，足癣没有及时得到控制可感染到趾甲，形成趾甲变黄甚至增厚，或是会出现很多碎渣。出现此种情况，要及时到医院做趾甲真菌镜检加培养。 如果查到了真菌，通常很明确为灰指甲，即甲癣。此时可根据情况采用口服抗真菌药，或者不想吃抗真菌药，怕药物对身体有影响、伤肝等，可根据情况，若是甲外缘1/3受累，完全可以通过外用抗真菌药物，或现在有指甲油的甲涂剂，涂在趾甲表面，像涂指甲油一样，根据趾甲损伤情况，可以选择外用药物、指甲油等。如果确实很难治疗，可以考虑口服抗真菌药。现在随着科技发展，药物对身体影响已经很小，而且治愈率多能达到90%以上，患者不用过于担心，及时到医院去就诊就可以。

如果是小孩子，指甲甲板表面凹凸不平，有以下两个原因： 1、最常见的原因是在小孩子5-6岁有可能出现咬指甲的习惯，有时并不是有病变或者不舒服，就是习惯，有这样的孩子，特别喜欢咬指甲，把指甲表面咬的凹凸不平，发生这种情况时一般主要是心理疏导，让家长多关心孩子。如果出现这种问题，尽量转移注意力，尽量不要让孩子有不良习惯留下来，有的孩子会延续到很大时还有咬指甲的习惯，在小孩子里比较常见； 2、还有一种凹凸不平是病理性现象，如果出现一种点状的小凹坑，常见有其它皮肤疾病伴有这种情况。甲周湿疹，手指头末端有湿疹表现时也会影响到指甲受累，也会表现出凹凸不平。还有其它皮肤病也会影响到指甲，比如银屑病等可能出现这种情况，通常伴有其它部位的皮肤损害。有这些问题时，如果除外咬指甲的不良习惯，如果发现其它部位的皮肤也出现问题，要及时到医院由皮肤科医生真正辨别原因，进行下一步的正确处理。