姜艳

孕前检查在备孕时期即怀孕之前进行，以筛查自身可能存在的疾病，并给予积极治疗。通常建议在备孕前3个月完成，可预留3个月治疗周期，一旦发现疾病时可有充足时间进行治疗。 检查项目均需空腹进行，与月经周期无较大关系，比如抽血查肝肾功能、病毒系列、甲状腺激素或免疫系列，均与月经无相关性。还需内分泌检查即女性激素检查，需在月经第2天完成。若患者存在卵巢功能不全或黄体功能低下情况，需在月经第14天左右复查内分泌激素六项检查。 盆腔检查、盆腔超声或妇科检查，通常需避开月经期，且建议在月经干净第3-7天完成，此时子宫内膜最薄，观察盆腔、子宫附件情况较清晰。除此之外还需完善其它检查，比如肝胆B超需要空腹进行，其它检查无太多限制。

孕前检查为优生优育的重要组成部分，包括全身体检与生殖系统检查。全身体检包括眼底检查、口腔检查及全身查体。除此之外还需抽血等相关化验，包括肝炎病毒、艾滋病、梅毒等传染性疾病；尿常规、便常规、肝肾功能、离子、血脂、血糖、甲状腺功能或免疫系列、凝血功能、肿瘤标志物等。 若患者为月经不正常或高龄女性，需进行女性激素六项检查，家中有饲养宠物的患者或本着优生优育的原则，需在孕前完善优生五项或优生四项检查，即TORCH系列检查。除此之外还需进行心电图、B超查全身脏器，比如甲状腺、乳腺、肝、胆、脾、双肾等超声。 除全身查体外，还需完善生殖系统检查，包括妇科检查、白带常规、TCT、HPV病毒、盆腔超声等。此外，医生专业询问是否有可以影响到受孕的不良家族史也为重要组成部分。

最佳受孕期不可根据月经计算，女性最佳受孕期为排卵期前后几天，通常在排卵期前5天后4天，共9天时间为较佳受孕期。排卵期需通过月经周期计算，以月经周期30天为例，若末次月经为1号，下次的末次月经为下个月1号，排卵期则为下个月1号之前的14天，即本月16号左右，最佳受孕期为16号前5天后4天，共9天时间。 若月经周期为40天，末次月经为1号且月经周期为40天，下次月经即为下个月10号左右，排卵期为10号前14天，即本月26号左右，最佳受孕期为26号的前5天与后4天，共9天时间。

纤维蛋白原为凝血功能的一项指标，凝血功能为孕期需要定期监测的一项重要指标。非孕期时纤维蛋白原范围在2-4g/L，由于孕期属于血液高凝状态，纤维蛋白原随着孕周增加也会逐渐增多，纤维蛋白原峰值可达到4-6g/L。纤维蛋白原增高并非病理状态，而是孕期血液高凝正常生理状态。 纤维蛋白原指标异常并不足以诊断凝血功能亦为异常，需结合凝血功能另一项指标综合判断，比如D-二聚体或凝血时间、凝血功能等。除此之外，还需结合患者家族史、既往史等，比如家族有易发生血栓的风险或患者既往得过血栓，需补充易栓症、血小板聚集率等指标，综合判断患者是否存在血液高凝情况或是否存在血栓。

正常羊水量为300-2000mL，羊水量少于300mL则诊断羊水过少，羊水量多于2000mL则诊断羊水过多。羊水在羊膜腔内通过不断的循环产生，以保持宫腔内羊水量相对恒定。随着孕周增加羊水会越来越多，到38周左右达到峰值大概在1000mL左右。40周左右羊水会逐渐减少为800mL，在41周甚至42周过期妊娠情况下，羊水量可能急剧减少，甚至达到300mL以上。 孕期通过超声检查判断羊水量是否正常，超声检查指标分为最大羊水池深度即AFV、羊水指数即AFI，可自行观察超声检查单指标。最大羊水池深度标准范围是2-8cm，羊水指数范围为8-25cm，即最大羊水池深度小于2cm，羊水指数小于5cm或羊水指数大于25cm，而最大羊水池深度大于8cm则诊断为羊水过多。

羊水偏少为孕期且为孕中晚期常见的一种现象，出现原因较多。常见原因包括胎儿消化道或泌尿道畸形、孕期宫内感染、胎盘功能减低、孕中晚期胎儿生长发育受限、母体存在合并症等。母体存在合并症包括高血压、糖尿病、免疫性疾病、红斑狼疮、抗磷脂综合征等。孕妇饮水少而导致的脱水或服用特殊药物，也会导致羊水过少。 医生通过了解羊水少发生的时机，初步判断原因并给予相应检查。除此之外，通过相关检查进一步明确胎儿是否存在宫内缺氧，且慢性胎儿宫内缺氧也会导致羊水较少。因此，孕中晚期发生羊水较少时，建议尽早到医院找专业的产科医生就诊，通过羊水量、发生的孕周进行判断，进一步给予诊治以保证胎儿的安全。

后位子宫宫颈与宫腔角度发生改变，即通道方向发生改变，可通过改变体位方法增加受孕几率。通常采取体位为俯卧位，即同房后趴着，或同房后将臀部垫高，改变宫腔方向，使精子可以顺利进入宫腔，即可顺利怀孕。所以如果在体检过程中发现子宫后位，不必紧张，可以正常进行性生活，计划怀孕，或者在同房后通过改变体位方法增加受孕几率。 部分女性为子宫前位，但亦有部分女性为子宫后位，且此类女性较多担心子宫后位会影响怀孕或顺利受孕。子宫后位的患者仅需卵巢功能正常、排卵正常、输卵管通畅及男性的精液质量正常，且男女双方均无其它不孕因素，后位子宫也可顺利怀孕。

孕前优生八项需进行检查，且优生八项在部分医院称为优生四项或优生五项，即TORCH系列。TORCH为五种病毒的英文缩写，即弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒及其它病毒。这些病毒感染或胚胎早期感染，会造成胎儿感染造成不良妊娠结局，包括流产、胎儿生长受限、胎儿畸形，甚至胎儿出生后神经后遗症。 需在孕前完善相关TORCH系列检查，若家中养宠物或与动物密切接触，包括以宠物饲养工作为主的孕妇，均需在孕前进行TORCH系列检查。若孕期检查时，发现和病毒感染相关异常指标，比如羊水过多、侧脑室增宽、胎儿多发异常回声等，需要复查TORCH系列，明确是否存在五种病毒感染。

孕妇无禁食用水果，但有部分水果含糖量较高，应尽量减少食用，比如西瓜、葡萄等，需尽量控制食用数量即可。在孕前3个月若进食水果较多，孕妇血糖会偏高，在孕中晚期诱发妊娠期糖尿病。 孕妇血糖过高还会导致孕早期体重增长过快，在孕中晚期诱发妊娠期高血压疾病等相关并发症，严重时会危及母儿生命安全。在整个孕期都应控制食用水果数量，而非种类。食用水果过多，血糖过高，在孕中晚期会造成羊水过多或羊水过少、胎儿过大或胎儿过小的情况，或出现其它严重并发症，因此并非对水果种类加以限制。

孕妇通常补钙在孕中期以后，即3个月以后进行补钙，孕早期可通过饮食补充，每天可食用奶制品或新鲜奶补充饮食钙。中期以后即孕3个月以后，除饮食补钙之外还需补充钙片。若为高龄产妇即大于35岁以上，或有高血压家族史，或前次妊娠发生妊娠期高血压疾病，或本身虽无以上不良因素，但已出现小腿抽筋缺钙症状的孕妇需尽早补充钙片。 孕期合理营养对于胎儿生长发育和改善母儿结局至关重要。钙为重要的营养素之一，不仅给胎儿提供生长发育必需的营养素，也可预防母体钙流失，为母体补充钙，还可预防妊娠期高血压疾病的发生。