姜滔

髌骨脱位手术后遗症如下： 1、最常见有脱位复发，或相反膝关节活动受限。如果矫形固定程度不够，髌骨仍然还会再次脱位复发。如果固定过头，矫形过度，或者患者术后锻炼不够及时、时间不够，可能导致膝关节弯曲受限； 2、感染、髌骨骨折、髌骨内脱位等少见并发症。 髌骨脱位是一个矫形手术，主要目的是把掉出滑车外的髌骨，牵拉并且固定回滑槽中间，医生会根据髌骨脱位程度选择不同的手术方式，越是严重的髌骨脱位，手术步骤越多。最常用髌骨三联手术，也就是由髌骨结节内移、外侧扩张部松解、内侧支持带重建三个手术组成。髌骨脱位手术原则上越早做效果越好，最好在青少年生长发育结束之后立即进行，使髌骨不会在畸形位置上反复摩擦，导致今后关节炎发生，残留后遗症也就越小。

韧带拉伤范围很大，全身各个关节韧带都可能出现拉伤，拉伤后肿胀与否与部位有关。浅表部位拉伤时患者会出现肿胀，因为韧带有伴行血管，在韧带撕裂、延长过程中会造成微小血管破裂，甚至有一些滋养血管破裂会溢到血管外，引起肢体肿胀，如踝关节拉伤会出现肿胀。 但有些部位韧带拉伤，如膝关节内十字韧带拉伤患者的表现则很轻微，甚至没有任何肿胀情况，仅为膝盖疼痛，肿胀并不是特别明显，因为此处位于关节正中间位置，此类拉伤一般不会引起肢体过度肿胀。所以不能用肿胀判断韧带有无拉伤，患者要根据专科医生检查以及核磁共振结果，判断韧带是否拉伤。

踝关节韧带撕裂自我判断最简单的办法是肿胀程度，如果在扭伤后有轻微肿胀、疼痛，一般以轻微扭伤多见。韧带损伤以后几分钟出现严重肿胀，往往是踝关节韧带撕裂，因为血管在韧带中穿行，韧带撕裂过程中会把血管撕裂掉，导致内出血，而肿胀起来。 无论扭伤还是撕裂，都需要立即进行抬高、休息、冷敷以及加压包扎等治疗，并且不要自认为单纯扭伤而不予治疗，要去医院做进一步检查，因为最终判断是否撕裂，是否需要固定或是手术治疗，需要医生根据查体以及磁共振检查进行判断，而不能由自己判断。

脊椎骨由一节一节的椎骨叠加而成，人是直立行走的哺乳动物，垂直压力加上经常做弯腰动作，就会导致腰椎骨更容易发生不稳定，腰椎不稳容易出现脊椎骨之间缓慢移动。轻度腰椎滑脱一般可以保守治疗，推拿和按摩就是其中方法之一，但是不要幻想着能把滑脱的脊椎骨通过推拿、按摩方法复位回去，因椎骨滑脱过程是20-30年日积月累的过程，缓慢退变形成。 按摩最大的好处是对脊椎骨周围肌肉进行放松，缓解疼痛感觉。对于按摩来说，腰部肌肉锻炼对于治疗腰部脊椎滑脱疾病更加重要，比如可以做飞燕动作、铁板桥，或仙人指路动作，通过这些动作可以把腰背肌肉变得更加发达，等到腰背肌肉发达，能够支撑、稳定住脊椎骨，就可以从根本上缓解疼痛，这才是从根源上治疗脊椎、腰部疼痛的方法。

韧带拉伤和撕裂主要指韧带损伤程度不同，拉伤一般属于较轻损伤，韧带完整性都在，往往是韧带纤维结构受到外力作用，造成韧带拉长，局部微小撕裂口。而撕裂往往是比较严重的损伤，韧带局部纤维发生断裂，甚至完全断裂，韧带完整性消失。 表现在外观上，韧带拉伤肿胀程度明显小于韧带撕裂，疼痛相对较轻，严重的韧带撕裂需要进行手术治疗。但是无论韧带拉伤还是撕裂，对于患者来说，处理原则都一样，都要进行休息、抬高、冰敷或加压包扎。专科医生通过体格检查，判断是拉伤还是撕裂，磁共振检查也是常用手段。

韧带骨化绝大部分是正常的生理退变现象，多发生在年龄较大患者。在全身上下很多器官当中，都会发生钙化或骨化表现，韧带组织也一样，表现在X片和CT上，会出现局部斑片状、条索状，骨样密度影。关节周围的韧带骨化一般没有症状，不需进行处理。 部分患者认为骨化就是骨刺，就会引起疼痛，但实际骨化只是退变的一种表现，如同人年纪大了，长皱纹一样，是正常退变过程。关节韧带骨化，或关节内所谓骨刺，其实都不是关节疼痛的真正原因，骨化只会加重，不存在恢复，如同人老了皱纹会加深一样。另外一种少见情况是病理性骨化，由创伤导致，如果严重需要进行手术治疗。

膝关节十字韧带是膝关节主要的稳定结构，但是膝关节除韧带稳定结构以外，肌肉也能够提供稳定作用，因此在膝关节十字韧带撕裂后还能够走路和运动。扭伤后不能走路往往是由于关节周围出血、肿胀、淤青引起疼痛，导致走路困难，而在1-2周肿胀出血、疼痛缓解以后，即使韧带处于断裂状态，仍可以走路。所以很多韧带断裂的患者经常会被自己遗漏掉，认为肿胀已经消退，没什么问题，但在下次运动时，突然腿又脱开，才会发现原来上次扭伤时韧带已经断掉。 韧带撕裂虽然对于走路不会造成太大影响，但是往往会对运动造成影响，最关键问题是会导致关节老化加速，因此当膝关节扭伤后，要引起高度重视，并不是可治可不治的毛病，要避免遗漏掉十字韧带断裂情况。

韧带拉伤在刚刚发生24小时内不允许进行热敷治疗，因为韧带拉伤伴随局部韧带内微小血管撕裂、出血，出血在没有止住之前，热敷、活血治疗，可能会导致出血越出越多，肿胀更加严重。 许多患者不但进行热敷，还进行揉搓，甚至使用红花油等热性药物涂抹，最终导致扭伤处肿胀明显加重，甚至肿胀到一定时会出现张力性水泡。需注意，只要是关节扭伤，抬高、休息、冷敷、加压包扎，为处理原则，热敷只能在扭伤发生1-2天之后再进行。如果很严重的肿胀扭伤，建议在两天之后再考虑进行热敷，出血已经止住，进行热敷可活血化瘀、消退肿胀，可以选择用热水泡脚或毛巾热敷活血治疗。

肩关节是全身上下最容易发生脱位的关节，因为活动范围特别大，而且上肢运动很多。对于有经验的骨科医生来说，肩关节脱位只需要几秒钟就可以完成复位，但是肩关节周围韧带在脱位时已经造成撕裂，所以当肩关节脱位复位以后，还需要进行肩关节的固定治疗，即让肩关节周围撕裂韧带有修复时间，一般固定需要3-4周左右时间，然后再进行逐步的肩关节康复训练，完全恢复肩关节功能需要3个月左右。有资料显示，年轻人肩关节脱位有90%今后还会发生再次脱位，其中原因之一就是复位后没有固定足够，以及没有及时休养，导致韧带撕裂处没有长好。还有一个原因是年轻人运动量大，肩关节活动范围大，所以比老年人会更加容易发生再次脱位。

肩锁关节脱位与肩关节脱位是两个完全不同的概念。肩锁关节是由肩胛骨跟锁骨之间形成的一个桥接关节，有很多韧带包绕在关节周围，并不是一个真正意义上的活动关节，是由两块骨头中间的接缝连接而成，只能做一些微小活动，只有在遇到很大的暴力后，才能造成桥接结构破坏、断裂，引起锁骨翘起，与平时意义上的关节脱位概念不同。平时的关节脱位是盂肱关节脱位、肩锁关节脱位，不存在手法复位情况。 至于是否需要手术治疗，要根据骨头错位严重程度。如果是轻度移位，即一度或二度损伤患者，可以选择保守治疗，也就是锁骨翘起来不是很高，通过保守治疗可以达到治疗目的，肩膀要固定4-5周时间。严重的肩锁关节脱位需要通过手术把骨头复位。