姜晶晶

输卵管造影实有一定损伤，其不像超声一样简便、方便，因为该检查是侵入性检查，需要把造影管放入到子宫腔内，然后再打造影剂，在超声下或者X线下监测造影剂的弥散情况，在操作过程中，容易诱发逆行感染，造影剂进入子宫腔内后对子宫内膜也会有一定损伤，但检查是必须要进行，带来的损伤几乎可以忽略不计。 女性不怀孕的原因主要有内分泌异常、输卵管不通、异常感染、子宫内膜异位症及卵巢功能不好等，其中输卵管因素导致的不怀孕最常见，大约能占到40%-50%，尤其是在继发性不孕中，如果曾经怀过孕，有过生产史、剖宫产、流产史的情况下，出现输卵管问题的可能性更大，所以一般而言要是因为不孕症到医院就诊，都会建议做输卵管造影。

输卵管积水是个比较常见的慢性炎症导致的输卵管病变，一般需要治疗，而且大多数情况下都建议手术治疗，因为简单的液囊穿刺或者术后应用抗生素，对该病的治疗效果非常有限。 临床会根据有没有生育要求、积水严重程度决定手术方式，一般手术分为腹腔镜和开腹手术，如果可以实施腹腔镜微创手术一般做腹腔镜检查，但输卵管积水是个慢性炎症导致的病变，有些患者输卵管末端会膨胀到很大，如果患者有严重的、急切的生育要求，又不愿意接受试管，大夫会进行腹腔镜下的输卵管造口手术，但手术效果不是非常好，大多数患者如果在术后半年到一年内没有怀孕，检查时会发现造口又重新粘连。对于部分重新粘连、积水病变严重或者已经有做试管婴儿打算的患者，一般建议做积水一侧的输卵管结扎手术，术后接受相应辅助生殖技术治疗。

不孕不育预防措施需要根据性别确定，主要有以下几点： 1、对男同志来说，从小就要注意保护自己的生育功能，如腮腺炎对女同志损伤较小，但对男生来说，很容易并发睾丸炎，而且是隐匿型睾丸炎，症状很不明显，到成年生育期才发现，精液受到影响。男同志小时候一般都比较调皮，如果无意中睾丸受到外伤，可能会在成年后影响生育功能，所以从小就要注意细节； 2、女同志要求更多，从出现月经开始，注意不要吃冷饮，不要剧烈运动，洗完头后应该吹干再睡觉。如果女性在月经期不注意，容易导致生育功能受损。成年后也要做好自我保护，如果不打算生育，尽量做好避孕措施，反复流产肯定会损伤生育功能。

不孕症是指夫妻双方准备要孩子后，解除避孕措施正常的性生活12个月，也没有怀孕。一般需要夫妻双方共同到医院来做检查。怀孕对于女性来说，内分泌要正常，卵巢要有排卵，输卵管功能要正常，能正常抓取卵子、运输卵子、完成受精过程，子宫内膜要正常，胚胎需要有着床地方；男同志的精液要比较合格、足够多、活动率非常好、健康，以上几个方面任何一方面出问题都会导致不孕症。 所以，需要夫妻双方共同进行基本检查。女性包括超声检查，超声检查可以大体观察子宫卵巢和输卵管情况，抽血检查内分泌激素，观察整个内分泌的情况是不是适合怀孕，最主要的是输卵管通畅性检查、输卵管造影或者通液，然后就是PPT等检查排除可能导致不孕症的感染。根据上述检查的结果，有时会额外增加宫腔镜检查，观察子宫内膜的情况。男同志的检查相对比较简单，首先进行精液常规检查，这是最基本的检查，如果精液常规正常，一般不需要再做其他检查，如果精液常规出现异常，会根据异常情况做进一步超声、内分泌以及染色体检查。

首先需要明白女孩可以进行性生活的时间，按我国民法规定，和14岁以下的女生发生性关系属于违法行为；从另一个法律角度来算，超过18周岁算作成年人，就有成年人具有的各种权利；按国家婚姻法规定，女性超过20岁可以结婚，晚2年22岁算作晚婚。 所以性生活必须在法律规定的范围内，至少要超过18岁过性生活才算正常。如果已经20岁结婚了，就不算过早性生活。但不管怎么说，性生活都需要注意安全，因为性病基本都会最终导致不孕。所以不管是淋病、艾滋病还是梅毒，对生育功能的损伤都极其严重。对女性来说，过多的性伴侣也会导致宫颈癌的发育增加。如果不打算生育，请做好严格的避孕措施，学会保护自己。

女性放置宫内节育环是比较常见的避孕措施，而且大多数人带环时间都很长，少则3-5年，多则十几年。大多数人取环后都能正常怀孕，但宫内节育环有可能会损伤子宫内膜，导致宫腔粘连，带环后可出现月经量减少或者月经量异常增多等子宫内膜损伤症状。另外带环还容易引起输卵管病变，如输卵管粘连、炎症、梗阻。所以取环后如果1年没怀孕，一般而言至少需要做输卵管通畅性检查，即输卵管造影或者输卵管通液。