姜旭

股骨头坏死治愈的难度相对较大，不同发展阶段的患者，预后存在差异，具体如下： 1、如股骨头坏死的范围较小，程度相对轻微，及时进行保守治疗，股骨头未发生塌陷、变形，通过24个月的修复，可维持股骨头的形态，此类患者的股骨头可长期使用，基本达到治愈； 2、如股骨头坏死的范围较大，进展迅速，股骨头发生塌陷，导致无法负重。在未影响患者的生活、工作、社会参与度的前提，股骨头可维持使用，若坏死程度严重，可通过手术治疗恢复髋关节的功能，达到另一种意义的临床治愈。

类风湿性关节炎是一种以滑膜为主要病变部位的自身免疫性疾病。滑膜由于增生及炎性细胞浸润，分泌大量炎性细胞，形成新生血管翳及新生血管，进而侵犯软骨或骨组织，最终导致关节变形、失效，甚至完全失去功能。类风湿性关节炎患者主要表现为晨僵、小关节肿胀或反复红肿、对称性大关节等关节表现以及低热、类风湿结节、贫血、侵犯多系统等关节外表现。

类风湿性关节炎好发于女性患者，症状如下： 1、关节病变：通常小关节首先被侵犯，也可能出现对称性的大关节炎，导致关节的红、肿、热、痛，随着病情进展，关节可能出现畸形甚至失效； 2、晨僵：晨起时关节可能发僵，长时间无法缓解； 3、关节外症状：包括发热、贫血、类风湿结节、神经系统症状以及心包炎、瓣膜病等累及心脏的症状或胸膜炎、间质性肺炎等累及呼吸系统的症状。

类风湿性关节炎为自身免疫性疾病，基于理论角度，目前无法治愈。但随着近年来生物制剂等新型药物的开发与使用，类风湿性关节炎的治疗获得长足进步。多数类风湿性关节炎患者的病情通过治疗可得到控制，部分患者的症状可获得长期缓解，症状无法获得缓解的患者，也可通过外科手术进行治疗，包括切除滑膜、重建关节等，患者的生活质量相对良好。

髋关节炎即髋骨性关节炎，发病原因包括髋臼发育不良、髋关节撞击综合征、髋脱位等发育异常导致的髋骨炎、股骨头坏死修复后转化为扁平髋等髋关节疾病，导致髋臼与股骨头之间匹配不佳，诱发骨性关节炎。髋骨性关节炎患者主要表现为疼痛，包括髋关节周围的疼痛、大腿根部的疼痛、大腿前侧或外侧、膝盖上方等部位的疼痛。患者需及时就医进行相应的检查和治疗。

膝关节内侧疼痛的判断如下： 1、年轻患者：诱发因素包括半月板损伤、鹅足滑囊炎等； 2、中老年患者：诱发因素一般为骨性关节炎。随着年龄的增加，膝关节发生磨损，其中内侧磨损居多，90%甚至95%以上的亚洲人可能发展为O型腿。因此骨性关节炎患者最为常见的症状为膝关节内侧疼痛，提示膝关节一侧磨损至一定程度，通过影像学检查，可进一步进行判断，确定治疗方法。

缺血性股骨头坏死是由于股骨头血运障碍导致股骨头骨组织坏死，进而造成的一系列病理改变。股骨头坏死的诱发原因包括外伤、激素、酗酒等，10%-15%的患者无法确定病因，称为特发性股骨头坏死。患者主要表现为髋关节周围疼痛，包括腹股沟疼痛、大腿前侧或外侧疼痛，部分患者主诉为膝关节上方疼痛。股骨头坏死可能导致股骨头强度发生改变，造成股骨头骨组织塌陷、变形，最终引发骨性关节炎，髋关节失效。股骨头坏死的治疗方法一般根据时期、程度进行判断，建议患者及时就医进行相应的治疗。

股骨头坏死患者的症状如下： 1、疼痛：股骨头坏死患者的常见症状，一般表现为股骨头周边、髋关节周边与腹股沟中间等部位的疼痛，部分患者表现为大腿前侧、外侧与膝关节上方、膝关节周围的疼痛； 2、活动受限：部分患者表现为进行屈伸、负重等活动时出现疼痛； 3、末期症状：患者可能表现为髋关节下肢的短缩、固定畸形、外展受限等症状。

O型腿一般需进行纠正和治疗，最为常见的目的为美观。此外，O型腿患者的下肢力线将出现错误，造成身体负荷均集中于膝关节内侧，加重内侧关节间室的磨损，进一步诱发关节炎的发生，此类患者关节炎的进展速度将高于普通患者。因此基于医学角度，纠正O型腿更为重要的目的为延缓关节炎的发生，降低关节磨损的速度，保护关节的功能。

O型腿矫正方法如下： 1、婴幼儿或儿童发育过程中出现O型腿，一般无病理性提示，通常无需进行矫正，如O型腿较为严重，可通过支具等方法进行矫正； 2、抗维生素D佝偻病等因素导致的病理性O型腿，需通过手术进行矫正。矫正部位取决于畸形发育的位置，也可进行多处矫正，以期恢复下肢的力线水平； 3、继发于骨性关节炎的O型腿，一般进行高位截骨及内固定的矫正，截骨部位多为胫骨一侧，以控制骨性关节炎的发展。