姜帅

生完孩以后尿失禁，通常见于多胎的女性，盆底肌会出现松弛、下垂，角度发生改变等，容易造成尿失禁。尿失禁患者会出现不自主的漏尿，影响正常社交活动，通常需要进行干预处理，可以通过以下几个方面进行改善：1、提肛运动：可以加强盆底肌锻炼，做提肛运动；2、药物治疗：如果加强运动效果不好，通过针对性的药物治疗，可以有效改善症状；3、微创手术：比如尿道悬吊治疗手段，对病人有所帮助。

女性有尿道炎不建议同房，因为在有尿道炎时同房，有可能加重病情，导致女性发生尿道炎的原因如下：1、自身免疫力下降：疲劳、劳累、熬夜、状态不好等会造成免疫力下降；2、体外因素：个人卫生、性生活等都有可能造成女性尿道炎。同房本就会造成尿道炎，若有尿道炎时同房，有可能加重、恶化病情，使炎症更严重，所以女性有尿道炎时不建议同房，此时同房极为不理智。除了避免同房，还要看尿道炎发生是否与同房有关，每次同房后尿道炎发生概率是否更高，若是则要检查对方是否有生殖系统感染，比如前列腺炎、尿路感染等。同房过程中若无安全措施，会导致女性发生尿路感染、尿道炎。

年轻男性尿道炎常见原因有外界感染，生殖系统炎症可以影响泌尿系统，导致泌尿系统感染而造成尿道炎，还有解剖结构异常、免疫力下降、久坐等原因。总体而言，年轻男性的尿道炎发病率比较低。现在很多年轻的男性，不管是上班还是在家都长期保持坐姿，习惯久坐的状态，对前列腺有害无益。出现尿道炎首先应改正不良习惯，其次要及时治疗，如果尿道炎比较严重，有尿痛、尿不舒服、尿发热等情况，要及时就诊，如果比较严重可以用抗生素类的药物治疗。

当发生膀胱过度活动症时，可能会发生膀胱部位疼痛情况。膀胱过度活动症是指膀胱功能异常收缩，患者表现为尿频、下腹部不适，当膀胱经常收缩时，会引起腹痛感。当膀胱收缩过度活动会发生膀胱部即下腹部疼痛、不适，还会产生尿频、尿急、排尿次数增多等表现，会对患者正常工作、生活造成一定影响。此外，膀胱过度活动指膀胱收缩频率超出正常范围，对于正常膀胱潴留一定尿量，如300-400ml才会产生尿意、胀感，而膀胱过度活动症患者潴留100ml或50ml会产生膀胱胀感或尿意。

输尿管结石患者的症状有疼痛、血尿，如果有炎症，可能还会出现感染、发热等。少数输尿管结石走行到接近膀胱的地方会刺激膀胱，使患者出现尿频、尿急等相关症状。输尿管结石症状常见于结石掉到输尿管后造成输尿管梗阻，肾脏产生的小便无法通过，进而造成肾脏积水，使局部压力增高，患者会出现剧烈腰痛，即肾绞痛。此时患者通常会到急诊就诊，因为疼痛剧烈、难以忍受，有的人疼到在地上打滚。部分输尿管结石患者会出现梗阻和积水，但症状并不明显，患者更应重视。因为容易忽视相关问题，比如梗阻后发生肾积水，对肾脏功能会造成影响，但没有症状时不会主动进行检查，可能延误病情。所以如果患者知道自己存在输尿管结石，建议尽早就诊、定期复查，如果需要干预要尽快进行干预治疗。

患者出现尿潴留，常见原因如下：1、膀胱出口梗阻：多见于老年男性，如前列腺增生患者出现长期慢性或者急性梗阻导致尿液无法排出。若患者为急性梗阻时，可使用导尿管引流尿液，留置一段时间后，通过药物调整改善症状。若为慢性尿路梗阻，长期尿潴留可能会引起膀胱过度充盈，时间较长后可能会引起上尿路病变，如肾脏积水影响肾功能。较少情况可能因慢性尿潴留引起肾积水、肾功能不全甚至尿毒症，若出现相关症状可能需要进行血液透析治疗；2、膀胱收缩病变：若为女性患者可能是膀胱收缩出现问题，如腰椎神经、中枢病变所导致，患者也会出现无法排尿而引起尿潴留。

慢性尿潴留治疗方法较多，需针对病因进行相应治疗，常见情况如下：1、尿路梗阻：如果患者由于膀胱出口梗阻，比如前列腺增生，可通过药物或手术治疗前列腺增生。但具体需根据患者情况进行判断，如果药物治疗效果较好时，则无需进行手术治疗。如果患者反复出现血尿、膀胱结石、肾积水等情况，同时药物治疗效果不佳时，可考虑进行手术治疗，比如经尿道前列腺电切手术、激光手术等；2、膀胱收缩病变：如果患者膀胱收缩出现病变时，可使用增加膀胱收缩力药物。部分患者由于中枢病变，比如中风包括脑出血后膀胱收缩出现病变，也可针对性到神经内科进行相应治疗。

尿潴留以后通常需要导尿，导尿每次放出来的尿量一般不超过500ml。因为尿潴留时病人膀胱会过度充盈，如同吹了很多气的气球，胀得非常大，超过正常能耐受的程度，膀胱收缩力就会受到损伤，所以就没有办法把小便及时排出去，也有可能是膀胱出口的地方有梗阻，尿液排出去时受到阻碍。发生尿潴留，可以通过常规保留导尿，即通过插尿管的方式，还有膀胱造瘘的方式将小便放出，但放的过程中一定要注意，不要一下将全部膀胱内的残余尿都放掉。因为膀胱过度充盈胀到非常大的状态，如果全部放光，膀胱血管会发生张力性过度伸缩变化，有时会造成血管爆裂出血，可能会发生血尿，对病人其实不利。所以一般建议一次性排尿插完尿管以后，放出大概500ml，然后将导尿管关闭，过5-10分钟再放，使膀胱有适应过程，相对损伤比较小。

如果患者在结石排出过程中出现尿频症状，可能提示结石已经下行到一定程度。如果输尿管结石位于上段或中段时，患者可能出现疼痛、积水等情况。但如果输尿管结石靠近膀胱，如处在膀胱壁间段位置时可能会刺激膀胱，患者表现为尿频，此时提示结石排到接近膀胱部位。部分患者结石排入膀胱内刺激膀胱而未排出时，也会出现尿频症状。如果结石排到膀胱后进入男性尿道，也可能嵌顿到尿道内，患者会出现排尿困难或者排尿中断情况。因此，每位患者结石表现也会有所不同，如果出现尿频症状，可能为结石接近膀胱或结石刺激膀胱引起。

尿频的症状可能是因为尿路出现问题，如尿路感染、炎症、结石、肿瘤等，只要刺激膀胱、尿路的上述原因存在，就可以引起排尿次数增多，即尿频，常见原因如下：1、尿路感染：小便里有炎症刺激膀胱、男性前列腺，造成总排尿，有的患者还会出现尿痛、尿急、憋不住尿、尿灼热感，或发烧等情况，此时可以通过尿液的常规检查，发现相关的表现；2、尿路结石：结石刺激到膀胱，可以造成尿频症状，此时可以通过超声检查，或进一步其它的影像学检查进行明确；3、尿路肿瘤：如膀胱肿瘤，肿瘤会刺激膀胱，造成尿频情况，可以通过超声、膀胱镜，进一步检查明确。