姜帅

对化疗反应敏感的前列腺癌病人，可长期生存，但部分人化疗效果不明显，疾病可能发生进展。因此，前列腺化疗后具体生存时间无法确定，取决于病人对化疗的反应。部分患者对前列腺化疗反应较好，肿瘤可得到较好控制。前列腺化疗通常采用单纯紫杉醇类药物方案，单独使用副反应不大且效果较好。部分前列腺癌患者化疗后可达到长期生存，因此不要对肿瘤治疗或者化疗持较悲观态度。前列腺肿瘤与其他肿瘤相比，恶性程度相对较低，因此治疗效果尚佳，通常不影响病人寿命。由于肿瘤表现不同、存在异质性，部分病人症状可能较严重，部分病人可能表现较轻微。

前列腺癌骨转移首先转移到的位置，包括骨盆如骶骨、髂骨等部位，也包括中轴骨，如脊柱、腰椎、颈椎等部位。前列腺癌是较特别的癌症，有些患者会出现淋巴系统转移，也会出现骨转移。前列腺癌的转移部位，最常见的是骨盆和中轴骨，即胸椎、腰椎等部位，当发生骨转移时会发生以下几个表现：1、影响骨骼稳定性：有可能发生肿瘤将局部骨骼紧实，骨骼的稳定性会发生问题，可能会发生骨折等情况；2、疼痛：癌细胞侵蚀骨质后，病人感觉到全身或局部骨痛；3、瘫痪或截瘫：如果癌细胞转移到中轴骨，如脊柱等部位，肿瘤破溃可能会进入椎管中压迫脊髓，造成严重的并发症，比如截瘫、瘫痪等。这种情况较为严重，如果出现前列腺癌骨转移到脊柱，不要过多活动，特别是要减少进行伸懒腰类动作。

前列腺癌骨转移，如果常规采用ADT方案治疗即去势治疗，通常生存期可能为3年左右。这是平均生存期，即有些患者可能＜30个月，有些患者会＞30个月。如果患者对ADT治疗的效果比较明显，PSA下降可能较快，患者的生存期会明显延长。有些患者即使发生前列腺肿瘤，同时又伴有多发骨转移，也可以达到长期生存的结果。前列腺癌晚期患者不一定会在短期内死亡，需要对ADT治疗有信心。部分较为少见、特别的病例类型，生存期可能会明显短于平均水平，需要根据病理类型和恶性程度制定不同的治疗方案。目前新型的内分泌治疗药物，如果能够结合常规ADT治疗，可以明显延长前列腺癌骨转移患者的生存期，可以使生存期自30个月延长至50个月。

前列腺癌骨转移，如果采用常规的抗雄激素治疗，比如ADT治疗，平均生存期为3年左右。前列腺癌骨转移目前有多种新型药物，例如新型抗雄激素的内分泌药物联合ADT治疗，即联合去势治疗，包括化学去势和手术去势，平均存活期可以延长到50个月左右，比单用ADT抗雄激素治疗明显延长生存期。患者的生存期需要根据具体病情，每个患者的情况因人而异。有的患者可以长期存活，特别是对治疗反应效果较好的患者，也有由于病原类型比较进展较快，生存期可能相应变短。另外，除前列腺癌本身导致生存期变短，由于前列腺癌较多患者是老年人，还可能遇到心、脑血管方面疾病。由于内科并发症及心、脑血管疾病造成患者死亡，通常不计算在此生存期之内。

前列腺癌术后，注意事项具体如下：1、多喝水、注意休息：前列腺癌手术通常为前列腺根治性切除术，无论开放手术、腹腔镜手术或机器人腹腔镜手术，手术以后如果医院床位比较紧张，可能让患者带导尿管出院，患者归家后需多喝水、注意休息；2、适当饮食：适当清淡饮食，患者消化能力经过手术刺激后下降，此时如果补充较多高蛋白或高营养食物，可能由于消化能力下降增加消化系统负担，不利于更快、更好恢复；3、按时复诊：手术后可能医生告知回医院拔导尿管或复测PSA(前列腺特异抗原)水平的时间，需牢记时间。部分患者觉得手术顺利，很长时间不去复诊，可能病情发生变化后未被及时发现，因此复诊较为重要。

前列腺癌患者放疗时间需要根据放疗类型决定，具体如下：1、常规放疗：常规前列腺癌外放疗可能疗程为20-25天，根据前列腺肿瘤大小和情况不同存在差异。放疗科医生在治疗前会给患者制定放疗计划，如规划放疗区域、放疗剂量等。时间与肿瘤、病理类型、病人年龄和身体情况相关；2、新型疗法：如螺旋断层放射治疗系统(TOMO)、三维适形放射治疗等，肿瘤局部可以增大剂量，对周围影响较小，放疗时间可以缩短，可能一个疗程约10-14天，具体应根据病情和具体情况由放疗科医生决定。放疗除外放疗还有内放疗，即离子注入治疗。早期前列腺肿瘤不适合进行手术治疗，可以在前列腺内部注入放射性离子，由放射性粒子放射β射线进行近距离放疗。

75岁前列腺癌的生存时间因人而异、因肿瘤而异，具体如下：1、局限性肿瘤：可以长期生存且不影响寿命，前列腺癌相对胃癌、肝癌肿瘤而言，其恶性程度、发展程度都较小，可以通过手术方式将肿瘤和前列腺切除，甚至无需使用药物就可长期生存；2、外侵或转移：治疗相对比较棘手，需要根据肿瘤对治疗的反应而定，部分肿瘤对治疗反应较好且指标下降快则生存期较长，部分病人的治疗效果较差或者治疗一段时间后对治疗不敏感，指标又开始上升，预后就会相对较差。

如果前列腺癌患者在去势治疗的过程中，发生不敏感、耐药，肿瘤状态变成去势抵抗，则称之为去势抵抗前列腺癌。去势治疗是将患者体内的雄激素去除，包括手术去势及化学去势。由于男性的睾丸是产生雄激素较为重要的器官，如果将睾丸通过手术的方式去除，可使血液里的雄激素明显下降，导致前列腺癌退缩。前列腺癌对体内雄激素水平较为敏感，而去势治疗可以阻断雄激素，使肿瘤退缩。此外，对于此类患者还可进行药物去势，通过注射药物的方式控制血液中雄激素的水平。因此，在治疗过程中，若发现PSA连续两次上升，提示疾病进展到去势抵抗性的前列腺癌阶段。

前列腺癌属于前列腺恶性肿瘤，发病原因与多种因素有关，目前较为明确因素为雄激素，前列腺癌治疗中存在较为特殊治疗为雄激素阻断治疗。早期前列腺癌可通过手术进行根治性治疗，如果为晚期转移性前列腺癌也可使用药物进行治疗，大部分患者药物治疗控制效果较好。患者患有前列腺癌时，应避免过度紧张、焦虑，因其治疗效果相对其他肿瘤较好。由于国内前列腺肿瘤筛查手段不足，但随前列腺肿瘤筛查普及，目前前列腺癌发病率逐渐增高，特别为城市内前列腺肿瘤发病率在男性中出现急剧升高情况。如果老年男性检查指标发生异常时，需及时引起警惕。

睾丸癌早期患者的存活时间取决于具体疾病的情况，不能一概而论。较多早期睾丸癌患者可以长期存活，特别是局限在睾丸局部的病变，如果及时进行手术干预，或加以辅助性治疗，患者可以达到长期生存，所以睾丸癌的早期发现较为重要。一般患者对睾丸病变的关注度较低，可能睾丸稍微增大时，并未引起患者注意。随时间延长，当睾丸越来越大时，且质地变硬，这时需及时就诊，避免肿瘤发生转移，尤其是发生淋巴结转移或其它远处转移时，患者生存率可大幅度降低。为得到较好的治疗，患者需做到早期发现、早期诊断，以延长存活时间。