姜帅

患者尿常规中发现只有红细胞没有白细胞，考虑为膀胱炎症。若两者均存在可能是尿路感染，只有红细胞没有白细胞可能是泌尿系统疾病，如膀胱炎或肾结石、肿瘤等。此时患者应进一步检查，如做尿相差显微镜，观察红细胞形态是否异常。若存在异形红细胞且超过50%-60%，或是70%-80%的比例，提示肾脏本身出现问题如肾病、肾炎等。若红细胞形态正常呈均一性，可能是炎症、结石、肿瘤等，患者应积极配合治疗。

尿结石如果没有不适的症状，通常不会影响同房。尿结石可以在整个尿路的各个地方，比如肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道，都可以产生尿路的结石。也可能是肾脏的结石，从肾脏排到下面的输尿管、膀胱，包括尿道等部位。但如果不影响身体的状况，没有引起不适，也没有发烧，这种情况不会影响夫妻生活。但是夫妻生活以后，有部分人引起结石位置的变化，导致同房后突然发生肾绞痛，这时可能需要去医院就诊。但并不是因为结石不能同房，而是因为运动以后结石的位置发生变化，但是几率不大。所以尿结石本身不会影响同房，因为结石的病人比较多。而且两者本身关系不大，一个是泌尿系统，一个是生殖系统。

尿结石痛即肾绞痛，大多疼痛剧烈，有些病人甚至躺在地上打滚都无法缓解，所以尿结石痛时一定去就诊。尿结石痛若疼痛不剧烈，也应及时就诊，因为有些病人虽然症状较轻，但尿结石可能将肾脏集合系统，如输尿管梗阻，小便通路受阻后会造成肾积水。短期肾积水可能对人体影响不大，但若长期梗阻造成的肾积水，病人可能没有剧烈疼痛感，会对肾脏的自身功能造成不可逆损伤，如肾积水、肾皮质变薄，从而使肾功能下降等。

通常肾结石患者疼痛发作时，可缓解疼痛的姿势并无标准答案，部分患者弯腰位可缓解疼痛，而部分患者采取任何姿势均会感觉不适，甚至疼痛较严重时出现在地面滚动情况。肾结石在泌尿科急诊室较为常见，若患者出现剧烈疼痛症状，采取任何姿势均并无缓解效果时需要及时就诊，在医生治疗、检查下明确诊断并进行针对性治疗。若患者发生肾结石疼痛症状需要及时就诊，应避免延误治疗，特别为进行重要工作包括开车或者其他重要操作的患者，当出现较明显肾绞痛症状时，可能会影响操作，引起安全性问题。

通常膀胱癌分为非肌层浸润性膀胱癌，该类型膀胱癌占疾病的75%-80%，还有肌层浸润性膀胱癌，该类型占20%-25%，不同膀胱癌的治疗方式完全不同。膀胱癌的治疗需具体根据膀胱类型，而决定膀胱癌的治疗方案，主要有以下几种情况：1、表浅性膀胱癌：即非肌层浸润性膀胱癌，如果第一次发现癌变，可使用无创或微创的泌尿内镜手术进行解决，比如通过尿道进行膀胱肿瘤电切或激光切除，该手术完全没有创口，手术后患者的恢复速度较快；2、膀胱浸润性膀胱癌：此时可能需建议患者进行全膀胱切除，手术后还需进行腹壁造口，少数的患者可进行新膀胱的手术。还有比较少数的患者，发现时比较晚期，已经发生转移或手术不可切除，此时也存在相应的治疗手段，比如目前比较新的免疫治疗，或使用抗体药物偶联物(ADC)进行治疗，因此以近几年针对晚期膀胱癌的治疗药物，也是层出不穷。

膀胱癌晚期的症状可能包括血尿、疼痛，疼痛应根据肿瘤部位进行分析。如果膀胱癌晚期转移到骨头，会引起骨痛，转移到脊柱会引起中轴骨疼痛、后背疼痛。如果转移到某一个具体部位的骨头，此部位也会发生疼痛。如果膀胱癌转移到淋巴结，如盆腔淋巴结、腹膜后淋巴结，体积较大时会影响局部回流，如影响下肢静脉淋巴系统回流，造成下肢水肿。膀胱癌疾病发展不同，可能影响症状不同。如果有内脏转移，如膀胱转移到肺时，可能会影响呼吸，出现气喘、胸腔积液，即胸水等。如果转移到肝脏，可能会影响肝脏功能，肝脏转移较多，肝脏功能会明显受到影响，此时可以通过血液检查反映出来。

前列腺增生可能会造成排尿异常，如尿不尽、尿不畅、尿滴沥等，长期前列腺增生可能会并发血尿、膀胱结石、肾积水等病症。前列腺增生是中老年常见病，若有前列腺增生症状要及时检查，检查内容如下:1、前列腺增生本身情况：前列腺多大、增生多严重；2、排除前列腺肿瘤：通过验血检查前列腺特异性抗原指标(PSA)，该指标对前列腺肿瘤非常敏感，若指标升高则需进一步检查看，是否需前列腺穿刺来明确是否为肿瘤。若排除肿瘤，前列腺增生可以及时用药物治疗且很少发生并发症。若药物治疗效果不佳可考虑手术治疗，前列腺增生手术并不复杂。所以尽早就医，医生会根据情况来决定适合病人的治疗方案。

前列腺增生的患者要注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，要控制饮酒，因为饮酒会刺激前列腺充血，可以适当多饮水，多吃蔬菜和水果，可能会对前列腺有帮助。前列腺增生患者不能久坐，坐20-30分钟要站起来活动或者出去走动，可以减轻前列腺充血。如果有久坐的习惯，可能会造成前列腺部位长期受压，而且很多人经常坐在凳子、椅子、沙发上，会造成前列腺部位充血，长期充血会促进前列腺增生。随着年龄增加，前列腺会越来越大，如果反复充血，再加上不利因素，还有饮食、饮酒等刺激，前列腺增生的发展会更快。

前列腺增生的症状通常包括排尿问题、储尿问题以及尿路系统相关的刺激问题，具体分析如下：1、排尿异常：前列腺增生患者表现为排尿困难、尿不尽、尿频、尿滴沥、排尿踌躇等，可能有夜尿增多，有的患者还会有血尿，出现充血、出血。前列腺增生患者可能同时伴发膀胱结石、肾脏积水等情况，如果有肾积水，肾区叩痛会有阳性表现；2、储尿异常：如果前列腺增生患者发生急性尿潴留，突然无法小便，膀胱越来越胀，如果此时躺下来，可以在下腹部看到隆起的膀胱形态。前列腺增生与年龄增长有关，随着年龄增长，前列腺会越来越大，如果增大到一定程度，需要去干预，如果不干预，可能会造成严重的问题。

通常对于患者泌尿系结石排出时间并不明确，部分患者可以较快排出，结石可以自行排出或医生治疗帮助下排出，可能会经历肾绞痛较为痛苦过程。但部分结石可以与患者长期共存，结石可能并不会发生任何变化或者逐渐增大，比如结石位于肾脏内某个肾盏内不会引起肾脏积水也并无任何症状，可能也会出现多年无法排出情况。主要根据结石对患者是否造成一定影响，如果没有影响时需要定期进行复查和随访，但如果引起肾脏积水影响肾脏功能时，需要及时进行处理。