姜帅

肾脏切除手术根据范围和具体内容属于大型手术，但是现在有很多微创的办法，比如腹腔镜、机器人手术等，可减少患者创伤，术后无较多不适感。如果患者出现肾脏积水、肾脏无功能、感染、肿瘤，均需进行肾脏切除手术，通常肾切除术后第二天患者即可活动、饮水，恢复相对比较快。而如果患者肾脏出现感染、炎症，则手术创面较大，术后恢复时间较长。

女性血尿原因较多，常见情况如下：1、感染因素：特别为适龄女性，出现血尿常见原因为感染，如果因尿路感染出现血尿症状时常会伴随尿痛、尿频等症状，但如果患者出现疼痛症状时感染可能性较大。此时需到医院进行尿常规检查，如果明确为感染因素引起则需进行抗生素治疗；2、结石因素：可引起患者出现血尿症状，通常伴有疼痛现象；3、肿瘤因素：如果由于肿瘤因素引起患者出现血尿症状，与其他因素进行区别特点为无痛性血尿。根据结肿瘤位置患者会出现不同症状，比如上尿路和下尿路引起血尿特点不同，但不会出现疼痛症状，此时需注意部分患者也可能出现1-2次血尿后消失，需及时就诊避免延误治疗时机；4、畸形因素：患者出现尿路畸形时，可出现血尿症状。

肾积水症状包括腰痛、发烧等，但通常没有特异症状，肾积水即肾脏产生尿液后，在肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、尿道产生梗阻造成。肾积水原因较多，可能与结石、畸形、炎症或肿瘤相关，如果造成梗阻，应进一步检查，明确具体原因。如果为小结石可以进行保守治疗，如果为大结石或导致梗阻的结石，应进行积极治疗。如果为肿瘤应及时进行干预和处理，判断是否要进行手术。如果为比较稳定的畸形、积水，密切观察即可，如果积水越来越多，则需要积极进行干预。

双肾囊肿如果比较大，例如直径＞5cm，建议进行手术治疗，如果直径＜5cm，可以密切随访。双肾囊肿分多种，比如单纯性囊肿，即单个囊壁里存在囊液，如同水泡样，如果囊肿比较小，对人体的影响并不大。但是部分患者随着时间的延长，囊肿会逐渐地变大，比如直径达到十几cm甚至更大，则会将正常的肾脏压扁，进而会影响肾脏的功能。另外，囊肿里面还有小部分是复杂性囊肿，不是单纯的水泡，里边可能还存在其他物质，或者存在分隔、钙化，此时建议根据囊肿的复杂程度进行分级，如果有恶性的可能，应尽早进行手术处理和干预。因此，当患者出现双肾囊肿，应该定期地进行复查，如果发现存在问题，应该及早地进行处理。而如果患者身体能够耐受普通的麻醉，则建议进行手术治疗。如果患者的身体并不适合手术治疗，患者也可以考虑进行囊肿穿刺抽吸，该方式的创伤较小。

肾囊肿应该看泌尿外科，多数患者在体检时发现肾脏有囊肿，其性质是肾脏上有水泡样占位，水泡内存在囊液，囊壁可以理解为水泡边。肾囊肿通常是不与泌尿集合系统，即尿液排出的部位相通。某些患者肾囊肿逐渐增大，某些患者长期处于稳定状态，原则上如果肾囊肿不大，密切随访即可，如1-3cm。如果肾囊肿逐渐增大，如越来越大，到5-8cm，甚至＞10cm，则应该手术去处理。肾囊肿可以做微创手术，即肾脏囊肿去顶减压术，将囊肿顶去掉，囊液排出后囊肿不会越来越大。如果不处理，后期可能会压迫正常肾组织，造成正常肾组织受损。

左肾囊肿并不严重，因为肾囊肿是肾脏上有水泡，其中是囊液，外面是囊壁，大多数是良性的病变。而且单纯性的肾囊肿在比较小的时候不会有影响，只需要定期的随访，比如1-3cm时，定期复查即可。如果越来越大，比如大到5-6cm，甚至超过7-8cm，甚至>10cm时，应该进行干预。因为肾囊肿长大后会压迫正常的肾实质，正常肾实质会萎缩，影响肾脏的功能。干预的手段比较常见的是手术治疗，通过微创手术的办法将囊液吸出，是相对来说比较彻底的方法。但是如果部分人身体条件不好，不耐受手术，心脏或者脑血管状态不佳，也可以通过B超引导下的穿刺抽液，然后再打药物进去，防止囊肿的复发，但可能彻底性不如手术。另外还有部分囊肿如复杂性囊肿，有一定比例存在恶性可能。所以肾囊肿应该及时到医院去就诊，比较合适的科室是泌尿外科。

肾囊肿术后的饮食应该适当清淡，根据术后恢复的情况、手术方式的不同，具体如下：1、腹膜外入路：完全绕开腹腔，手术后第二天甚至手术后4-6小时，如果麻醉科没有禁忌，可以让病人进饮流质，如果进饮流质后没有不适，则可缓慢过渡到半流质、普通饮食；2、经腹腔入路：可能对肠道有一定的影响，此时病人的肠道恢复可能比腹膜外略慢，如果恢复正常的排气且没特别的影响和不适，也可让病人尽快恢复流质，流质饮食后没有不适也可缓慢过渡到半流质、普通饮食。所以肾囊肿手术后没有特别需要注意之处，但要关注病人饮食是缓慢地从好消化的流质到半流质，再到普通饮食。鼓励病人及早下床活动，预防下肢静脉血栓等不良事件发生。

肾脏囊肿通常可以治愈，肾囊肿是肾脏里的囊肿性病变，大多数呈良性，内容物为囊液，少数肾肿瘤有恶性肿瘤存在，如复杂性囊肿或囊性肾癌。复杂性囊肿、囊性肾癌，最多是单纯性肾脏肿瘤，都可以治愈。很多病人都是通过体检发现肾脏囊肿，若1-2cm且单纯性的肾囊肿通常可以密切随访，过段时间做一次超声或CT检查，不一定要积极处理。但5-10cm的肾囊肿，可能压迫肾脏与集合系统而造成结石，还会对周围造成压迫，此时应积极处理，做手术治疗。

如果患者尿结石为0.8cm是否能够排出，因人、因结石情况而异，若患者身高较高且尿路较宽时，0.8cm结石可能排出。如果患者肾脏结石排入输尿管内引起梗阻时，通常4mm以下结石最易排出，如果为4-7mm间结石，排出难度会增大但仍存在排出几率。如果患者结石＞7mm则自行排出几率会降低，因此0.8cm结石排出存在一定困难，但并非完全无法排出。临床中部分患者结石1cm时也可排出，如果患者存在结石自行排出情况，说明尿路较为通畅，此时如果下次再发生结石使排出几率较大。如果患者体型较矮，则尿路也会相对较窄，此时0.8cm结石较难以排出，可能需借助其他手段进行排石。

男性尿结石的症状通常包括疼痛、血尿，如果伴有感染会有发热，甚至感染性休克，部分男性结石表现并不明显，但更应该引起注意。因为如果有肾积水情况而未及时就诊，容易造成病情延误，常见症状如下：1、疼痛：男性尿结石如果引起梗阻，比如肾积水、输尿管梗阻，可能会造成肾脏产生的小便无法向下走，像家里下水道堵住时水下不去，导致肾盂压力增高，会一直产生小便，病人会感觉到剧烈疼痛，为肾绞痛。通常是剧烈腰部疼痛，部分患者可能会在地上打滚，但并不能缓解症状，所以病人会及时到急诊就诊。出现尿结石、肾结石时，有时并没有明确症状，有的人疼痛不明显；2、血尿：部分患者结石反复与周围黏膜摩擦，会出现血尿，也是肾结石的症状之一。