姜发纲

视网膜脱落有一定的症状，患者通常会感觉到眼前视力下降、视物模糊，有时感觉到某个方向出现物障一样的感觉，有障子慢慢拉下来的感觉，并且范围越来越大，就是因为视网膜在逐渐扩大脱落的范围。而一般视网膜脱落,不会产生疼痛。患者可以通过以下症状判断是否出现视网膜脱落：1、视网膜脱落在后极部：视网膜是存在玻璃体腔最内层的一层神经组织，后极部是感受光线较敏感的地方，如果视网膜脱落在后极部，眼睛会感觉到明显的视力下降，并且出现视物模糊或变形；2、视网膜脱落在上方和下方：患者可以感觉到有一块东西遮挡，而随着脱落的范围增加，遮挡的部位会逐渐增多。如果患者一旦出现上述症状，一定要尽早到医院进行专科检查。医生会通过扩大瞳孔以检查视网膜相应的情况，确定是否有视网膜脱落，以及视网膜是否出现裂孔，必要时会进行B超等相应的影像学检查，进一步确诊。

眼眶肿瘤手术不是小手术。眼眶肿瘤通常是指发生在眼眶内部的肿瘤型占位性病变，对眼球、神经、肌肉都有较大影响。因为眼眶的容积狭小，所以手术难度较大，手术既要取出肿瘤，又要减少对眼球功能的影响，尽可能保留视力、保留眼睛运动功能、眼睑功能。眼眶肿瘤手术通常属于4级手术，多数在全麻下进行，手术时间较长。但若是在眶隔前的良性、小的眼眶肿瘤病变，通常在局麻下也可进行，这类手术为小手术，时间较快、效果也较好。总之，眼眶手术要根据肿瘤位置、大小、进展快慢、周围组织关系，来决定手术方式，不可小视。

眼睑肿瘤主要是手术治疗，眼睑肿瘤是眼睑上有一个新生的肿瘤性物体，此物体一般需要手术治疗。眼睑肿瘤的性质可以是良性，也可以是恶性，良性肿瘤包括血管瘤、乳头肿瘤，恶性肿瘤包括基底细胞癌、鳞状细胞癌等。眼睑肿瘤手术之前，可以用药物治疗辅助，为手术治疗做准备，放射治疗也可以起到作用，例如眼睑的淋巴瘤通过放射治疗可以起到比较好的作用，部分肿瘤可以通过冷冻治疗抑制增生。总之眼睑肿瘤是一个比较严重的疾病，通常是通过手术治疗取得最佳的效果。手术以后并没有结束，还需要通过病理检查确定肿瘤性质，根据病理检查的结果，确定性质后再决定下一步的治疗方案。一般患者到肿瘤科或血液科相应的科室，进行下一步的治疗。所以眼睑肿瘤的治疗是通过手术尽量切除包块，尽可能干净的取出肿瘤，继而做病理检查，再根据病理检查的结果，决定下一步的治疗方案是放疗、化疗或进一步观察。

讲解医师：姜发纲  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科
甲亢性突眼需要进行相应的治疗，但是要恰当及时，可以用眼药水解决问题。比如人工泪液，人工泪液使眼睛里面的充血，干燥、不舒适得到缓解。比较轻的时候，使用眼表的保护药物，睡的时候，眼睛如果闭合不全，一定要用眼膏来保护眼睛的角膜。如果突眼，眼睛闭合不全，眼睛的泪水就容易蒸发出来，就可以使眼睛的角膜受到了损伤，也需要用眼膏来保护角膜。所以睡觉的时候要在眼睛里面涂保护角膜、保护上皮、保护结膜的眼膏。不然早上起床眼睛会感到模糊，感到眼睛红、感到干涩，甚至感到流泪，有重影出现，这是最基本的治疗。常常还需要用激素来治疗，激素是对身体影响很大的药，但是在出现甲亢性突眼，出现到肌肉的水肿，激素的治疗效果很好，需要选择恰当的时机，一般在炎症进展的时期使用激素，会得到很好的效果。但是需要眼科医生，需要内分泌的医生密切的配合，根据甲状腺的功能状态，根据眼睛相应的时期，选择恰当的激素的治疗。另外甲状腺相关性眼病，如果激素治疗和局部的眼药治疗都取不到很好的作用，还可以选择手术的治疗，手术的治疗也是多种多样的，也是根据损伤的情况，选择恰当的手术的方式。

眼睛被热油溅到最关键、最重要的方法是尽快用清水冲洗眼睛，可以就地找到水源，尽快冲洗眼睛，用自来水、纯净水、矿泉水等自然、卫生、清凉的盐水冲洗眼睛。热油溅到眼睛时，对眼睛的损害会马上发生，包括热的损伤或化学的损伤，眼睛造成剧烈的疼痛、畏光、流泪，这时候不要想着到医院请求医生的帮助，会耽误很多宝贵的时间，对眼睛的损伤造成更大。此时需要就近、就地找最干净、最清洁卫生的冷水、清水来进行冲洗，可以把损伤减低到最小。通过急救处理后，再涂消炎的眼药水、眼药膏，然后可以到医院里寻求医生的检查和治疗。治疗和检查包括损伤的部位、损伤的程度，然后进行相应的消炎、消肿，促进伤口恢复的药物。

一般而言，高考前不提倡进行近视眼手术。近视的激光手术有一定要求，要求眼睛度数近半年以上，度数没有明显增加，佩戴隐形眼镜要停止使用2周以上，没有眼部的不适等。因为高考之前用眼过度，眼睛屈光度数可能还存在一定变化，而手术又需要眼睛各种参数稳定，因此高考前尽量不要使用激光手术。而高考后通过充分休息，年龄到18岁后，再考虑激光近视手术，这是时间上的选择。而眼部的条件要根据检查结果，来考虑手术的方式方案。总之高考前要尽量避免做要求很高的手术，最好在高考后有充足的时间，来进行考虑和检查。

小孩眼睛400度，已经比较严重。400度的近视相当于中度近视，如果小孩已经达到中度近视，是一种比较严重的近视程度。因为小孩用眼过多、眼睛发育尚不成熟，所以度数加深的可能性还很大。如果继续出现用眼不卫生、用眼过度，此种视力的度数还会进一步加重。如果小孩近视达到600度，就进入高度近视的行列，而高度近视，可能出现很多近视的并发症，对视力的危害、对视力的影响非常大，这些并发症又包括黄斑病变、视网膜萎缩和晶体混浊等。因此，小孩眼睛400度，应该相当严重，度数比较高，家长要引起足够的重视，一定要预防其进入高度近视的程度，这样才能保证小孩将来有一双比较健康的眼睛。

角膜镜的副作用，最主要的是引起感染，出现角膜感染，导致角膜炎、角膜溃疡。角膜镜配戴，可能对眼睛的角膜上皮造成一定损害，如果这种损害能够迅速修复，一般不会遗留明显后遗症。但是，如果角膜的上皮损害没有得到及时控制，伴随着细菌感染，可能引起细菌性角膜炎，出现角膜混浊、角膜基质破坏，将来即使愈合，也可能留下一定的白斑或者斑翳，对眼睛的视力造成影响。所以角膜镜的副作用，最主要的是出现角膜损害，出现角膜炎、角膜溃疡，最后可能遗留下角膜云翳、斑翳，或者角膜白斑，对于视力的危害比较严重。另外，对于个别少见的情况，患者还可以出现角膜的穿孔，这时，有可能需要进行角膜移植，才能够得到彻底的治疗。

眼睛干涩不舒服，可能由多种原因造成，最常见的原因是干眼症。干眼症是形成眼睛表面一层泪膜的质和量异常，出现的眼干、眼涩等不适症状。如下是导致干眼症的原因：1、眼部炎症或全身疾病：而干眼症的原因，通常因为眼睛局部炎症、结膜下功能异常，或全身性原因，如全身性的免疫因素，类风湿、风湿等全身性疾病，造成眼干、眼涩；2、睑缘炎：另一个常见的原因是睑缘炎，眼睑的睑缘出现充血、水肿等炎症表现，也可以导致眼睛里干涩不舒服；3、慢性结膜炎：还有眼睛的慢性结膜炎，也可以出现眼睛里干涩、不舒服等原因，都是因为眼睛的眼表异常，形成泪膜不稳定、泪膜容易破裂或者有一定炎症，使眼睛感到干涩不适，甚至有畏光、流泪等表现。具体的原因要到医院进行详细检查，并给予恰当的治疗。

一只眼睛在眨眼时疼痛，可能由不同原因引起，需要针对不同原因，采取不同方法来应对。1、杂质：首先，如果眼睛里掉有杂质、异物，在眨眼睛时就会引起疼痛。此时，可以点用一些眼药水，使眼睛中的杂质能够尽快排出，如果点眼药水没有排出，还可以用一些生理盐水，或者清洁的水来冲洗眼睛，使结膜中的异物能够排出；2、结膜结石：结膜的结石也可以在眨眼睛时磨眼睛，从而导致眼睛疼痛。此时，结石多半突出于结膜表面，对眼睛造成摩擦、疼痛，患者需要在麻醉药的麻醉下，来挑出结膜的结石；3、睑板腺疾病：睑板腺的炎症、囊肿、脓肿，都可以导致眨眼睛时疼痛，这时也需要手术治疗，切除睑板腺的包块，排除一些堵塞的物质，使伤口能够长好、恢复，才能够减轻疼痛、恢复病情。