姜发纲

框上裂是眼眶由于炎症、肿瘤、外伤等一系列的原因受损伤，出现神经的压迫相关的症状，包括眼球的突出，眼球运动的固定，眼睛的闭合不全等。眶上裂综合征和眶尖综合征常常是相互联系的两个综合征。眶尖综合征就是除了眶上裂综合征症状以外，还涉及到视神经的损伤。眶上裂和眶尖位置是相互邻近的，框上裂损伤影响到视神经，叫做眶尖综合征。如果有眶尖综合征、眶上裂综合征都需要到综合医院进行及时的就诊。

眼眶肿瘤手术不是小手术。眼眶肿瘤通常是指发生在眼眶内部的肿瘤型占位性病变，对眼球、神经、肌肉都有较大影响。因为眼眶的容积狭小，所以手术难度较大，手术既要取出肿瘤，又要减少对眼球功能的影响，尽可能保留视力、保留眼睛运动功能、眼睑功能。眼眶肿瘤手术通常属于4级手术，多数在全麻下进行，手术时间较长。但若是在眶隔前的良性、小的眼眶肿瘤病变，通常在局麻下也可进行，这类手术为小手术，时间较快、效果也较好。总之，眼眶手术要根据肿瘤位置、大小、进展快慢、周围组织关系，来决定手术方式，不可小视。

眼眶肿瘤的主要症状包括眼球凸出、视力下降、眼球偏斜、眼位偏斜、斜视、俯视，双眼不能协调运动等表现。眼眶是一个骨性器官，它的容积恒定，内容物体积恒定。若眼眶出现肿瘤性病灶，会增加眼眶容积，容易导致眼球凸出。眼眶肿瘤的位置决定着眼球凸出的方向，眼球朝外下凸出，或内凸出、朝上移位，都是由于眼眶肿瘤在眼球后的位置所致。另外，视力下降也是眼眶肿瘤的主要症状，眼眶肿瘤达到一定体积，会压迫神经，影响血管，导致视力下降。

眼睑肿瘤主要是手术治疗，眼睑肿瘤是眼睑上有一个新生的肿瘤性物体，此物体一般需要手术治疗。眼睑肿瘤的性质可以是良性，也可以是恶性，良性肿瘤包括血管瘤、乳头肿瘤，恶性肿瘤包括基底细胞癌、鳞状细胞癌等。眼睑肿瘤手术之前，可以用药物治疗辅助，为手术治疗做准备，放射治疗也可以起到作用，例如眼睑的淋巴瘤通过放射治疗可以起到比较好的作用，部分肿瘤可以通过冷冻治疗抑制增生。总之眼睑肿瘤是一个比较严重的疾病，通常是通过手术治疗取得最佳的效果。手术以后并没有结束，还需要通过病理检查确定肿瘤性质，根据病理检查的结果，确定性质后再决定下一步的治疗方案。一般患者到肿瘤科或血液科相应的科室，进行下一步的治疗。所以眼睑肿瘤的治疗是通过手术尽量切除包块，尽可能干净的取出肿瘤，继而做病理检查，再根据病理检查的结果，决定下一步的治疗方案是放疗、化疗或进一步观察。

近视眼眯眼时能够看得更清楚，主要是因为眯眼睛时，眼睛的角膜和眼球发生轻微的改变。眯眼使眼睛睑裂变小，眼睑对角膜施加一定的压力，角膜的曲度变得更扁。从而使角膜的屈光状态发生改变，使光线能够更好集中在视网膜上。另外眯眼睛时因为压迫到角膜，同时也压迫到整个眼球，使眼珠能够轻微变短，以改变近视眼的眼轴变长的过程，所以眼睛能够看得更加清晰。对于轻度的近视，通过眯眼，通常能看得比较清楚。但对于高度近视，眯眼的作用很微弱。所以在近视早期，患者通常因为看不清楚，而眯眼睛去看，使视物更为清晰。所以眯眼所造成改变即改变眼球的长度和角膜的屈光状态，使外界光线能够更好地聚焦在视网膜上面。

近视125度，视力可能相当于0.3-0.6。近视的度数和眼睛的视力并不完全对应，相同的视力可能有不同的屈光状态，而相同的屈光状态可能有不同的视力，但有相应的度数，有相应的视力范围。近视度数125度属于轻度近视，视力范围可能在0.3-0.6或0.3-0.8，可能存在上述对应关系。轻度近视患者需要通过充分休息，经过扩瞳验光，配戴相应的眼镜，减轻视觉疲劳。患者需减少用眼的不恰当方式，必要时多做户外运动，多吃对眼睛有好处的食物，多做眼保健操，可以缓解眼睛疲劳，预防度数加深。

500度的近视患者应一直戴眼镜，常戴眼镜可缓解眼睛疲劳，预防近视的加重、加深。通常真性近视出现后，眼睛看远处模糊不清，需借助眼镜才能看清远处物景，如果不戴眼镜或频繁摘除眼镜，则眼睛看东西需调节，使用眼睛肌肉调节，眼睛容易出现疲劳，从而增加近视度数。因此各种真性近视患者，均应经常配戴眼镜，且尽量减少摘除眼镜。500度的近视属于中度近视，为比较明显的屈光不正，患者看东西时感到明显模糊不清，如果不戴眼镜，则眼睛会感到比较疲劳、模糊，使用眼内肌肉的调节作用去看清楚物体，更容易产生视疲劳。因此500度近视患者应一直配戴眼镜，从而延缓近视度数的增加。

讲解医师：姜发纲  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科
甲亢突眼，甲状腺相关性眼病是自身免疫性的疾病，是因为身体里面的免疫状况发生了紊乱，导致了眼眶的疾病。所以治疗过程中都伴随着患者积极的配合。患者在生活中，很多地方需要积极地配合医生，医生的治疗起到很关键的作用，但是患者的主动的配合，也起到非常关键的作用。最主要的一条，不能焦虑，或者不能紧张，焦虑和紧张，对疾病的恢复，对视力的恢复，影响是很大的。所以需要心情平和，需要针对疾病积极的治疗，但是不能焦急。第二个，不能抽烟、喝酒，影响也非常大。不仅影响到治疗的效果，而且直接对视神经的损伤有很大的危害。饮食方面，不能吃辛辣性的食物，不能吃高盐，大油、大盐需要控制，饮食清淡是非常重要的。需要充足的休息，充足的睡眠，清淡的饮食，或不急不躁的心情，积极配合，积极治疗，对治疗的效果，对疾病的恢复是非常有效的。有些比较轻的类型，通过生活的调理就能得到很好的效果。所以不一定都是需要做手术的，也不一定都是需要吃药的。在早期发现，通过生活方式的调整，健康的生活方式，健康的饮食习惯，对疾病有很大的好处。

讲解医师：姜发纲  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科
甲状腺相关性眼病是因为甲状腺的问题影响到眼睛的，为什么会出现眼睛的问题？是因为甲状腺导致了眼睛里面的出现了自身免疫性的反应，影响到眼睛里面的肌肉，还有筋膜脂肪，这些组织引起了眼睛的损害，所以是一种自身免疫性的疾病。眼睛里面的身体的抗原、抗体的免疫反应，对眼部组织造成了攻击，所以攻击哪部分组织，哪一部分组织就是损害。可以损伤在肌肉，也可以损伤在结膜，也可以损伤在眼睑。身上的部位不相同，损伤的眼睛不相同，表现也是各种各样的。