姜倩倩

讲解医师：姜倩倩  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
脂蛋白是血液中承载甘油三酯或胆固醇的一种物质，是蛋白质。在日常生活中摄入过多的脂肪、蛋白质或者糖分，会导致脂蛋白偏高。还有一部分是肝脏功能不好、脂代谢异常，也会出现脂蛋白升高的情况。脂蛋白是胆固醇转化的元素，它的存在加速肝脏内胆固醇的代谢。检查出脂蛋白偏高，一定要先进行饮食的控制，大多是因为饮食控制不良而导致的。在平时吃饭时，要低盐、低脂饮食，不要吃难消化的食物。有些高脂类的食物比较难消化，会加重肝脏的负担。如果肝脏不能够进行代谢、脂蛋白无法进行转化，会出现升高的情况。平时肥肉、动物内脏、油炸、油煎的东西尽量少吃。注意适当的锻炼，锻炼本身可以消耗脂肪，从而减少脂蛋白。再就是要检查有没有肝脏疾病，肝脏自身的合成代谢功能发生障碍的时候，也可出现脂蛋白的偏高。

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一般动脉导管大于1.5mm，就诊断为动脉导管未闭，3mm也就是超过了1倍，这种情况有自愈的可能，但是几率不太好说，因为每个孩子的身体状况是不一样的。如果想观察，可以观察到孩子1岁左右，这期间一定要喂养孩子，要高蛋白饮食，增强孩子抵抗力，避免反复的感染。患有肺炎或者是其他的肺部炎症，都会导致动脉导管未闭继续加重，如果出现肺动脉高压，那么治疗的方式会更特别。建议可以观察到1岁，有治愈的可能。

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对于心肌梗死的病人，常吃一些食物会对他有非常大的益处。第一、比如茄子，因为茄子含有丰富的维生素，可以防止胆固醇升高，而且里面含有皂草碱，可以增加血管的弹性。第二、可以常吃胡萝卜，因为胡萝卜素可以软化血管，增加冠状动脉血流量，降低血脂。第三、可以吃韭菜、芹菜这类富含纤维素的食物，促进肠蠕动，减少胆固醇的吸收。第四、可以常吃菇类食用菌，因为它里面富含蛋白，可以有效的降脂、降压。第五、可以吃黑木耳，防止血栓形成，防止动脉硬化和心肌梗死。第六、可以多吃香蕉、橘子、橙子这类食物，这类食物富含钾、镁和维生素B族，可以为心脏提供动力，增强心肌的收缩力。

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胆固醇高是不能喝酒的，因为脂类和酒精都是从肝脏代谢，大量的酒精就会导致肝细胞损伤，影响肝细胞的代谢，影响肝细胞的代谢之后脂类摄入进来，肝脏代谢的时候它的路径就会受影响，所以说酒精就会导致血脂升高、肝纤维化，这样胆固醇就会变得更高，因此胆固醇高的病人是不建议喝酒的。为了降低胆固醇，我们需要减少摄入含高胆固醇的食物，比如说动物的肝脏、内脏、蛋黄、鱼卵、蟹黄等等高胆固醇的东西，尽量就不能吃，多吃一些海产鱼、大豆、豆制品、瘦肉等等优质蛋白的食物，既能有保护的作用，还可以增加蛋白含量，但是酒是一定要戒的。

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低血压形成的原因和治疗方法，根据不同的原因来选择不同的治疗方法。1、心脏性疾病，当罹患心功能不全、心肌梗死、大动脉瓣狭窄时，都会引起心脏搏出量减弱，导致心脏输血量减少，从而引起低血压的发生，这个时候就要针对心功能不全、心肌梗死和大动脉瓣狭窄进行针对性的治疗。2、末梢循环扩张，因为细菌或毒素侵犯末梢血管，使得血管失去收缩功能，导致血管扩张、血压下降，就要抗细菌、抗毒素来进行治疗，同时用一些升压药物来抵抗进行性的血压降低。3、暂时性的大失血，外伤的大量出血使得体内循环的血容量骤减，引起暂时性的低血压，这个时候就要进行积极的输血来纠正低血压。4、甲状腺功能低下，当甲状腺功能减弱时，会出现气力减退、身心疲惫、血压降低等等这种情况，这个时候需要积极的控制甲状腺功能，最好服用甲状腺素来提高甲状腺功能的情况，从而升高血压。5、阿狄森氏病，这个病可以导致副肾皮质荷尔蒙的分泌，出现皮肤变黑、恶心、呕吐、低血压，这个时候要积极控制副肾皮质素，才能控制住低血压。6、营养不良、女性月经增多，这种情况也可以导致低血压，就要积极控制贫血，补充造血原料来进行纠正贫血，纠正低血压的情况。

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低血压分两大种，一种是原发性低血压，一种是继发性低血压。原发性低血压，可以吃生脉胶囊、生脉饮，还有可以喝西洋参片、黄芪这一类的中药提升血压。继发性高血压，比如心脏病、急性心肌梗死、急性心力衰竭或者大失血、严重贫血、甲状腺功能低下等，这些原因都可以导致低血压。针对这些病因导致的低血压，要针对病因治疗，比如心力衰竭引起来的低血压，要纠正心力衰竭。心力衰竭纠正好了，心输出量增加，低血压会得到改善。因为贫血引起低血压要改善贫血症状，平时可以吃枣、桂圆、百合、山药等滋补食物，有助于改善贫血、改善低血压的情况。平时少吃降压的食物，比如芹菜、冬瓜、绿豆、山楂等都可以降低血压。升压药物是生脉胶囊和生脉饮，中药升血压效果好。血压非常低，需要去医院静脉注射升压药物。

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脂蛋白是血液中承载甘油三酯或胆固醇的一种物质，是蛋白质。在日常生活中摄入过多的脂肪、蛋白质或者糖分，会导致脂蛋白偏高。还有一部分是肝脏功能不好、脂代谢异常，也会出现脂蛋白升高的情况。脂蛋白是胆固醇转化的元素，它的存在加速肝脏内胆固醇的代谢。检查出脂蛋白偏高，一定要先进行饮食的控制，大多是因为饮食控制不良而导致的。在平时吃饭时，要低盐、低脂饮食，不要吃难消化的食物。有些高脂类的食物比较难消化，会加重肝脏的负担。如果肝脏不能够进行代谢、脂蛋白无法进行转化，会出现升高的情况。平时肥肉、动物内脏、油炸、油煎的东西尽量少吃。注意适当的锻炼，锻炼本身可以消耗脂肪，从而减少脂蛋白。再就是要检查有没有肝脏疾病，肝脏自身的合成代谢功能发生障碍的时候，也可出现脂蛋白的偏高。

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二尖瓣狭窄的手术分很多种，第一种就是可以做介入治疗，就是用球囊扩张一下二尖瓣狭窄的地方，这个手术费用比较低，大约1万多块钱左右就可以了。但是如果二尖瓣狭窄非常严重，需要做换瓣的手术，这个费用就比较高。因为您没有提供狭窄的程度是多少，也没有提供采取的术式，一般换瓣手术，如果是进口瓣，大约就得5万块钱左右，如果是用国产瓣，费用大约就得4万块钱左右，费用相对就会偏低一些。但是如果二尖瓣狭窄又合并了其他一系列的症状，还需要一些药物，可能这个费用就会更高一些。所以这个费用并不是一个固定的费用，如果是单纯换瓣的问题，那么进口瓣5万左右，国产瓣4万左右。

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早搏是指异位起搏点发出过早的冲动，引起心脏的搏动。异位起搏点不是发生在窦房结，可能发生在房室结或者浦肯野氏纤维或者希斯束等等。在正常的心跳过程中，突然出现一个漏搏，称为心室早搏。心脏早搏分为房性早搏、室性早搏和结性早搏。早搏也可见于正常人，也可见于器质性心脏病的患者，比如冠心病、高血压性心脏病、心肌病等病人都可以见到。正常性的房性早搏，偶尔有这种情况，如果没有特别的不舒服可以不用管。如果有不舒服就要就医，看早搏到底是哪一种类型，再采取一定的药物治疗。

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载脂蛋白A偏低，主要原因可能是肝脏功能受损，肝细胞合成载脂蛋白就会减少，从而引起来血液中的载脂蛋白也变偏低。载脂蛋白A偏低主要见于患动脉粥样硬化、糖尿病、高脂蛋白血症等等这种疾病的病人，建议可以注意适当的运动、减肥，然后清淡的饮食，低盐、低脂饮食。不要吃油性太多的东西，少吃肥肉、动物内脏、油炸油煎的东西，再就是像蛋黄胆固醇比较高的食物也尽量的少吃，可以多吃水果、蔬菜，尽量的把载脂蛋白A1调上来。因为载脂蛋白A1偏高，它可以保护血管，抑制动脉粥样硬化的发生。所以载脂蛋白A偏高会好，但是偏低就会对血管产生影响，尽量的把它调高一点。