妊高症

双胎妊娠是发生妊高症的高危因素之一，因此很多双胎孕妇会在孕晚期发生妊高症，妊高症患者感冒时存在的严重并发症是心衰。 感冒多是自限性疾病，1周即可康复。怀孕后由于妊娠的原因，患者出现上呼吸道黏膜水肿，易发生感染，一旦感冒会发展肺部感染，情况加重。双胎孕妇因为血容量增加比较明显，所以心脏较疲劳，加上妊高症以后血管痉挛，心脏的负荷就会更重。若发生肺部感染，心脏会更加受累，甚至会停止工作或出现障碍，引发心衰。心脏是人体的发动机，心脏功能衰竭会危及生命。因此双胎妊高症的患者若感冒迁延1周不愈，伴发咳嗽、咳痰、发热等症状，一定要及时就诊。

妊娠期高血压疾病在以下两种情况需要住院： 1、终止妊娠，妊娠期高血压疾病分为轻症和重症，轻症患者主要是妊娠期高血压，慢高合并妊娠和子痫前期，建议37-38周住院准备完善检查，进行计划分娩； 2、重症患者需及时住院，但住院不一定是终止妊娠，而是完善相关检查进行评估，制定疾病治疗方案。评估以后部分患者可在门诊随诊，部分重症患者则需终止妊娠以后才能出院。

妊娠期高血压患者生产时血压增高，所以只能做剖宫产是错误的观点。很多妊高症患者只要没有子痫、心衰、胎盘早剥，以及严重的胎儿生长受限、羊水过少等严重并发症或其他产科指征，可以进行阴道试产，试产过程中要加强监管。 另外，要与患者进行沟通，评估哪些患者可以阴道试产，若条件允许，可以制定产科干预方案进行催引产，以尽早结束妊娠，打断疾病进展。部分患者在医生的把控和监管下可以进行安全的阴道分娩，多数母儿结局良好，无需过于担心。

孕期蛋白尿常见情况如下： 1、生理性：孕期由于母亲身体负担加重，肾脏血液循环发生改变，可能会出现少量蛋白尿； 2、妊高症：可存在高血压和蛋白尿，在妊娠20周后较为常见，有时较为严重： 3、慢性肾脏病：孕期发生或加重肾脏病，可能出现蛋白尿和蛋白尿增加的情况； 4、其他疾病：在孕期伴发系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。 孕期出现蛋白尿原因较多，有时较难鉴别，治疗同样受到限制，当不影响母子平安时，大部分疾病需待分娩后才可通过进一步检查明确诊断。分娩后如果蛋白尿、高血压很快恢复正常，可能为妊高征，无需治疗，否则可能是慢性肾脏病，需及时检查明确诊断后进行治疗。

妊高症一般建议孕妇定期产检，每次产检均做血压的测量，若血压超过140/90mmHg,且在时间间隔4小时以上，有2次以上超过此血压数值，即可诊断为妊娠期高血压疾病。此外，机器检测如果出现血压升高或者重要脏器的损害，即可诊断为子痫前期。临床上，需要根据不同的血压情况以及不同的脏器损害情况，诊断是轻度子痫前期或重度子痫前期，并定期监测、治疗。

妊高症的初期无明显症状。妊娠期高血压或轻度子痫前期一般均为孕期检测时发现，如孕妇血压升高伴有明显头晕、眼花或肝区疼痛等异常感觉，一般可诊断为重度子痫前期。普通妊娠期高血压患者或妊娠高血压轻度子痫前期，要注意休息，适当地运动，锻炼好身体，合理饮食，避免情绪过度激动。最重要一点为定期产检，随时掌握病情发展情况。

妊高症诊断依据包括： 1、慢性高血压合并妊娠，一般在6-8周做首次产检时，会详细询问病史，如孕妇既往有慢性高血压可诊断； 2、孕期监测，如孕妇以前未体检，首次产检时血压超过正常值，可诊断妊娠期高血压疾病。 怀孕20周以前发生的高血压，诊断为慢性高血压合并妊娠，20周以后发生的高血压诊断为妊娠期高血压，或轻度子痫前期、重度子痫前期，甚至是子痫。

妊高症生二胎的注意事项包括： 1、需要把第一次怀孕整个孕期情况的资料保存好，详细告知产检的医生，以便医生了解病情，给予恰当的指导； 2、若第一胎有子痫前期，可提前使用药物进行预防； 3、若第一胎是妊高症，由于病因不明确，与免疫因素、遗传因素等有一定的关系，无法完全避免，需及时给予控制和指导，防止并发症和母婴不良结局的发生。

妊高症即妊娠期高血压，原则上是尽量进行阴道分娩，若在分娩的过程中出现异常情况或者病情变化短时间内无法分娩的情况下，可放宽指征进行剖宫产。妊高症患者进行剖宫产存在一定风险，如发生心脑血管意外、术后栓塞及心衰等高于其他孕妇，术中需控制液体量。但是妊高症术后恢复较快，一般产后六周即可完全恢复。若第一胎妊高症患者，再怀第二胎时，需在医生的指导下，合理膳食，注意休息等，以减少妊高症的发生概率。

妊高症即妊娠期高血压，是否可坚持到足月，需根据妊高症发生的时间而定。若妊高症发生在孕34周前（即早发型妊娠期高血压、早发型子痫前期），需根据血压控制情况决定是否坚持到足月，如果出现子痫前期，发生子痫、胎盘早剥等情况，危及孕妇生命安全，需随时终止妊娠。母婴安全，一般是把孕妇的生命安全放在第一位，其次考虑胎儿的安全，所以妊高症需根据具体病情适时终止妊娠，并非等到足月才终止妊娠。