妊高症

大多数妊娠期高血压，胎儿分娩后血压恢复正常，有少数人持续到产后12周。如果产后12周血压还高，则不是妊娠期高血压疾病。产后容易发生妊娠期高血压，如果收缩压≥150mmHg、舒张压≥100mmHg，要行降压治疗。出院的时候定期监测血压，预防产后子痫发生。 大多数妊娠期高血压是胎源性疾病，随着胎儿娩出，血压会恢复正常。所以妊娠期高血压是回顾性诊断，如果产后12周血压还高，则诊断妊娠合并慢性高血压，血压在产后可能无法恢复正常。所以产后要24-48小时，用硫酸镁预防产后子痫，要监测血压、阴道流血情况，同时减少脂类摄入。

妊娠期高血压是妊娠与高血压并存的一组疾病，为全身小血管痉挛、内皮受伤，导致终末器官受损，子痫目前仍处于孕产妇死亡率第二位。由于并发心、肝、肾重要脏器受损或胎盘受损，容易并发胎儿宫内生长受限。 2019年的妊娠期高血压指南表明，该疾病导致胎儿宫内生长受限的发生率是普通孕妇的2倍，剖宫产率是普通孕妇的2.4倍，产后出血几率、多脏器功能衰竭几率都比正常人群多，容易出现溶血、肝酶升高、血小板减少，即HELLP综合征。

妊高症是妊娠期特有的疾病，是妊娠20周后出现新发高血压和伴随蛋白尿、水肿等症状，病变可累及全身多器官，如肝、肾、脑，严重甚至可以出现子痫前期、子痫抽搐、HELLP综合征等。如果出现以上症状，孕妇一定要尽早到正规三甲医院进行咨询，并配合医生进行治疗。 当蛋白尿水肿严重时，患者会出现头痛、眼花、胸闷、脉细数甚至抽搐表现，严重威胁母亲和胎儿健康。母亲若出现营养缺乏、低蛋白血症、严重贫血、慢性肾炎、糖尿病等情况，也是引起妊高症发病的原因。

患有妊娠期高血压的孕妇如果没有合并产科剖宫产指征，原则上尽量阴道试产。如果不能短时间内阴道分娩，或者病情有可能加重时可以放宽剖宫产指征。 妊高症患者孕37周以后，或妊娠不足26周但病情较危重，建议终止妊娠。孕26-28周时依据母胎情况及当地母胎诊治能力，决定是否进行期待治疗。孕28-34周时，如果孕妇病情不稳定，促肺成熟后考虑终止妊娠。超过34周时可考虑终止妊娠，子痫患者建议在控制2个小时后终止妊娠。

妊高症是种妊娠期特有性疾病，是多因素、多机制的疾病，临床表现多样性，目前发现机制仍不能明确，只有终止妊娠，胎儿娩出、胎盘娩出后病情才能缓解，很难通过具体预防措施来完全避免。目前认为以下几点可以起到一定预防作用，具体如下： 1、适度锻炼、合理安排休息以保证妊娠期身体健康； 2、合理饮食，但不推荐严格限盐，不推荐肥胖孕妇限制热量摄入； 3、补钙； 4、有高危因素的孕妇可以在妊娠12周左右开始每晚睡前口服小剂量阿司匹林，至孕36周。

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的疾病，发生率在5%-12%左右，该疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、妊娠合并慢性高血压，以及慢性高血压并发子痫前期，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病死率升高的主要原因。 妊娠期高血压疾病为多因素发病，与各种母体基础病理状况有关，也受妊娠期环境因素影响。目前病因有遗传易感学说、免疫适应不良学说、胎盘缺血学说、氧化应激学说，血管调节物质异常、血管炎症反应、营养缺乏等学说。妊娠期间病情缓急不同，可以呈现进展性变化，并可迅速恶化。

妊高症是妊娠20周以后出现的新发高血压，而子痫前期是妊娠20周后在出现新发高血压情况下出现蛋白尿，或者出现任何一项器官功能损害，如肝、肾、血液、神经等系统功能损害。子痫前期是在高血压基础上出现血压继续升高，收缩压＞160mmHg或者出现蛋白尿，或者出现肝、肾、血液、神经系统损害，所以子痫前期是妊高症病情进展到一定程度后的临床表现。 子痫前期属于妊高症的一种临床表现。妊高症又称妊娠期高血压疾病，是一种妊娠与高血压并存的疾病，发病率在5%-12%左右。子痫前期和妊高症的区别在于子痫前期是妊高症较严重的阶段，病情进展导致子痫抽搐、肝肾功能损害、HELLP综合征等全身多器官功能受损，严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿病死率升高的主要原因，所以临床发现后一定要及早治疗。

妊高症是妊娠期特有性疾病，是妊娠与高血压并存的疾病。终止妊娠胎盘娩出后，病情大多会在产后12周内逐渐自行缓解；部分重度患者需继续服用降压药物，并定期监测血压及尿蛋白，产后半年至1年可以恢复正常；极少部分患者可转变为慢性高血压，这时需要终身服药。 对于仅有血压升高的产妇，建议产后就诊心血管内科进一步接受专业治疗，如更换药物品种、剂量、服用时间等。高血压性肾病患者需要到肾内科随诊，进行保护肾脏治疗。建议妊高症产妇产后按时、定期进行产检，以指导控制血压。因为产后血压控制不良容易导致后续一系列并发症，如肾炎、门脉高压等，所以终止妊娠后的治疗也非常有必要。

妊高症是妊娠期高血压疾病，包括五组疾病，妊高症的临床表现如下： 1、妊娠期高血压：指妊娠20周以后出现的高血压，收缩压≥140mmHg或(和)舒张压≥90mmHg，产后12周恢复正常，尿蛋白阴性，产后方可诊断； 2、子痫前期：是指妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，且伴有下列任一项，如尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白定性(+)；无尿蛋白但伴有以下任何一种器官或系统受累，即心、肺、肝、肾等重要器官或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘、胎儿受累及； 3、子痫：即子痫前期基础上发生不能用其它原因结束的抽搐； 4、妊娠合并慢性高血压：既往存在高血压或者妊娠20周发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重或妊娠20周后首次诊断高血压，并持续至产后12周以后； 5、慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇孕20周前无蛋白尿，孕20周后出现蛋白尿；或孕20周前有蛋白尿，孕20周后蛋白尿定量明显增加；或出现血压进一步升高等，上述重度子痫前期的任何一项表现。

妊高症是种妊娠期特有性疾病，是妊娠与高血压并存的一组疾病。患者临床表现为妊娠20周后出现新发高血压，甚至全身多器官功能损害，所以妊高症护理也非常重要。关于护理有以下几点建议： 1、注意休息，保持充足睡眠，避免过度劳累； 2、孕期要放松心情，避免过度紧张； 3、遵医嘱按时用药，如有不适及时就医，比如重度子痫前期血压＞160mmHg必须进行降压治疗，必要时给予镇静治疗； 4、定期复查尿常规，监测血压；如果出现病情进展或进展为子痫前期重度则患者需要住院，给予镇静、解痉、降压等治疗，住院期间严密监测母胎情况，适时终止妊娠。