妊高症

妊娠期高血压疾病患者需根据病情选择分娩方式。如果血压升高不明显，病情尚不严重，建议行阴道分娩。如果患者血压极高，病情非常严重，应选择剖宫产术快速结束分娩。对于重症患者来说，剖宫产为保护性措施，可避免分娩过程中的身体应激状态，避免生产用力、紧张等一系列情况影响身体血压变化，所以重症妊娠高血压患者建议行剖宫产终止妊娠。

引起脑瘫的原因很多，根据发生的时间，可分为出生前、出生时和出生后三个阶段。具体如下： 1、出生前的原因有，遗传因素、母亲因素和胎儿因素，近20年来遗传因素逐渐被重视，临床发现家族中有脑瘫、智力低下或者父母亲在三代内是近亲的，发生脑瘫的危险性比没有家族史的高5倍以上，母亲在怀孕期间，接触有害物质，比如放射线、化学药物、化学制剂、宫内感染，常见的巨细胞病毒、弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒等病毒感染，有些疾病，像妊高症、甲状腺功能亢进、癫痫、糖尿病，这些病在母孕早期服用药物，高龄孕妇、吸烟、酗酒、吸毒、营养缺乏，都是引起脑瘫的高危因素，胎儿脑子发育畸形，无脑回、巨脑回、胼胝体发育不良、灰质移位这些，胎儿宫内生长发育迟缓、宫内缺氧，这些都是出生前的因素； 2、出生时的因素如低出生体重，尤其是现在体重低于1kg，发生脑瘫的概率明显增高，缺氧、窒息、颅内出血，早产、过期产、巨大儿、双胎和多胎，包括脐绕颈，都是出生时引起脑瘫的高危因素； 3、出生后化脓性脑膜炎，晚发性维生素K缺乏，引起颅内出血，癫痫、惊厥和高胆红素血症，也是引起脑瘫发生的高危因素。最新的流行病学调查，显示母亲孕期接触有害因素、宫内感染、遗传因素以及早期缺氧、黄疸、早产，都是脑瘫最常见的原因。

妊娠期高血压疾病对胎儿影响极大。妊娠28周之前，妊娠期高血压疾病患者由于全身小血管痉挛，同时胎盘部位血管痉挛，可造成胎儿血供不足，胎儿宫内发育生长受限。妊娠晚期，严重的妊娠高血压疾病可造成胎儿胎死宫内、缺血缺氧性脑病等一系列不良后果。因此，妊娠期高血压疾病患者应积极规范治疗，控制血压，尽量减少全身小血管痉挛，保证胎儿血供，减少胎儿生长发育受限及胎死宫内几率。

妊高症就是妊娠期高血压疾病，是妊娠与高血压同时存在的一组疾病，包括妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并子痫前期、妊娠合并慢性高血压。妊娠与高血压并存，此类疾病的危害性较大，是现在孕产妇死亡与围产儿病死率增高的主要原因。此病较复杂，目前随着二胎的开放、孕产妇年龄的增加，其概率具有上升的趋势，此病与年龄相关，但不是唯一的因素，年龄较大的患者，因为血管的弹性较差，高血压的孕妇增加，所以妊娠高血压疾病的病例比前期增多，需要重视。怀孕以后需要到正规的医院产检，量血压就会及早的发现这些问题，也可提早处理与干预，可以采取措施，避免出现较严重的情况，危害孕产妇生命及胎儿健康。

妊高症的症状如下： 1、血压升高：在安静的状态下间隔4小时连续测量两次以上血压均大于140/90 mmHg； 2、水肿：每周体重增加＞0.5kg； 3、蛋白尿：24小时尿蛋白≥0.3g或随机蛋白尿>（+）； 4、脑功能障碍：头晕、恶心、呕吐、视物模糊、子痫抽搐和脑出血； 5、肝功能障碍：肝酶升高、溶血、血小板减少、Haber 综合征； 6、心功能障碍：如高血压性心脏病； 7、影响胎儿：如胎盘早剥、胎儿生长受限。

妊娠期高血压风险包括以下方面： 1、对于母亲：严重的高血压疾病可导致母亲发生慢性高血压、低蛋白血症、视网膜脱落以及抽搐、脑血管出血等一系列不良后果； 2、对于胎儿：由于孕妇全身小血管痉挛可造成胎儿生长发育受限、缺血缺氧性脑病、胎死宫内等不良后果； 3、早发型妊娠高血压疾病预后较差，严重者可出现高血压性肾病、肾衰竭、肝功能异常、脑出血、昏迷等。

妊娠期高血压疾病孕妇，大多生产完之后，血压即可逐步恢复正常。部分重症患者需继续服用降压药物，并定期监测血压及尿蛋白，产后半年至一年可以恢复正常。极少部分患者可转变为慢性高血压，需终身服药。对于仅有血压升高产妇，建议产后就诊心血管内科，进一步接受专业治疗，如更换药物品种、剂量、服用时间等。高血压性肾病患者需肾内科就诊，进行保护肾脏治疗。

甲亢合并妊娠会增加流产、早产概率，影响胎儿在宫内正常的生长发育，引发妊高症等一系列病症，具有一定危险性。建议育龄妇女在怀孕前做好婚检和常规身体检查，完善甲状腺功能检查之后再怀孕。对于妊娠合并甲亢者建议到专科门诊密切观察，了解胎儿和母体的风险，明确甲状腺功能异常的原因，正确处理妊娠期间甲状腺功能异常的情况。

妊娠期高血压疾病主要分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压及慢性高血压并发子痫前期，妊娠血压高为妊娠期高血压疾病的表现。并非所有妊娠期高血压疾病患者均需进行剖腹产，需根据其产科指征进行判断。若产妇出现相关产科指征，即使其血压水平不太高，亦建议其进行剖宫产。若产妇患有妊高症，且治疗后效果不太理想，出现进行加重，危及产妇及胎儿时，建议产妇终止妊娠，并根据产妇具体情况采取催产术、水囊引产等措施。采用以上方法后引产失败，建议进行剖宫产。

妊娠期合并红细胞增多症是孕妇红细胞、血红蛋白或红细胞比容增加，而白细胞及血小板无明显变化的一种临床表现。其治疗首先应确定原发病，若为子痫前期血液浓缩导致，如患者无扩容禁忌症，则需在治疗原发病的基础上输注低分子右旋糖酐等体液进行扩容处理，以降低红细胞黏稠度。导致妊娠期合并红细胞增多症的原因较多，如妊高症血液浓缩、脱水导致的红细胞增多等，建议孕妇妊娠期间注意避免以上情况的发生，进而规避此类症状的出现。