妊娠呕吐

持续性恶心、呕吐合并有酮症的孕妇需要住院治疗，一般情况下可以在家里进行治疗，治疗方法包括静脉补液，需要补充多种维生素，尤其是B族维生素、维生素C以纠正脱水及电解质紊乱，保持孕妇每日的尿量达到1000mL左右；还可以合理使用止吐药物，防止并发症。一般处理包括心理治疗，也应该尽量避免接触容易诱发呕吐气味的食物，避免早晨起来空腹，鼓励孕妇少量多餐。 孕妇如果不能进食，可以通过输液补充能量。此外，还需要补钾，期间应该监测血钾水平和心电图。还需进行止吐治疗，可以适当使用药物，比如维生素B6或者B6复合物、甲氧氯普胺、恩丹西酮等，上述药物不会增加孩子畸形、自然流产的风险，新生儿出生体重与正常没有明显差异。

妊娠呕吐是由于孕妇血中的HCG升高引起的消化道反应，这个时候孕妇的饮食应该较为清淡，吃自己平时爱吃的食物，避免刺激性食物、油腻食物的摄入，多数情况下能够减轻呕吐的症状。 如果通过饮食改变，症状仍然比较严重，可以尝试口服维生素B6进行治疗，大部分孕妇通过饮食结构的调整以及维生素B6摄入，妊娠呕吐可以得到有效缓解。

妊娠早期很多孕妇会出现妊娠呕吐或妊娠剧吐的情况，如果不是十分严重，只是有食欲不振、恶心、呕吐的情况发生，通常可以通过调节作息、调节饮食状况、提高机体耐受力得到缓解。一旦出现比较严重的恶心、呕吐，甚至无法进食、进水，这种情况就要住院输液进行对症治疗。 在住院的治疗过程中医生会对孕妇进行血液化验，除外患者是否存在低钾、高钾、酸中毒或低钠、高钠、低钙等电解质紊乱的情况。如果存在着电解质紊乱，还要输入电解质进行纠正，比如补钾、补钠，还有输入营养素以及最重要的对症治疗，即止吐。 在止吐方面，医生通常使用对孕妇和胎儿无害的止吐药物，包括维生素B类、维生素C类，通过维生素的补充缓解呕吐症状。还有尽可能的对孕妇进行营养补充，给孕妇输入葡萄糖或氨基酸等营养物质，以保证孕吐患者的营养供应。

孕妇妊娠反应的晨吐较明显，能正常进食，无剧烈呕吐，甚至出现不能进食、少尿、尿酮体阳性，这是正常妊娠反应，无需特殊处理，也无需用药。但孕妇要注意休息，清淡饮食，注意尿量不能太少。 但孕妇如果出现妊娠剧吐，不能进食、尿量很少，体重在短时间内明显下降，要到医院及时就诊。如果出现尿酮体阳性、尿蛋白阳性，需要住院补液以及相应治疗。但大多数妊娠呕吐反应在妊娠12周左右就自行缓解，妊娠反应无需特殊处理，这时孕妇需要保持心情舒畅，吃自己喜欢吃的东西，清淡饮食。

孕妇呕吐厉害、吃不进东西即妊娠反应较重。妊娠反应为激素水平变化所致，为正常的生理现象。如果妊娠呕吐反应较轻，可通过不少量多餐、清淡饮食缓解症状；如果呕吐非常严重不能强行进食，要减少吃饭的饭量。 如果呕吐非常严重完全不能进食水，需要就医；如果反应太重导致体内代谢酸中毒，引起尿酮体2-3+以上需要住院治疗补液，保证胎儿的需要量。

不仅是妊高症患者，所有的孕妇在怀孕以后体重都应该加以监管。肥胖的孕妇大概每周体重增长不超过0.2公斤，超重的孕妇每周体重增长为0.3公斤，正常的孕妇每周体重增长为0.4公斤，偏瘦的孕妇每周体重增长为0.5公斤。体重管理较好的孕妇，并发症就会减少，尤其是患有妊高症的孕妇，并发症会出现得较晚，妊娠成功的几率较大。 孕妇在早孕期，即前3个月体重可以不增长，或增长最多不超过2公斤。由于孕早期多数孕妇有妊娠呕吐的反应，可能会体重出现减轻，只要体重降低不超过5%，则无需特别关注。到怀孕3个月以后，需按照孕妇的体重指数进行监管。 需要明确孕妇的体重指数，体重指数是指体重(公斤)除以身高(米)的平方，体重指数在18.5-23.9为正常，超过24为超重，超过28为肥胖。

早孕反应最明显的就是停经，即存在正常的性生活的女性，到了该来月经的时间没有来月经，就要注意自己是不是怀孕了，可以去药店买一些试纸条进行测试。如果不相信试纸条或者感觉不准，可以去医院抽血查一下HCG，这是早孕的一个金标准。随着怀孕时间的延长，女性可能会出现妊娠呕吐的现象，这种情况也比较正常。因为怀孕之后HCG的值会升高，随着HCG的增高，女性可能会出现这种现象。另外，怀孕的女性可能会出现乳房胀痛、刺痛的现象，也属于早孕的现象，也可能会出现嗜睡、食欲不振的现象，还可能感觉非常疲劳，这些都是非常正常的现象。一般孕3个月以后，可能这些现象就会慢慢消失，孕中期可能就会舒服一些。

妊娠剧吐的治疗措施如下： 1、轻度的妊娠呕吐一般不需要特殊的治疗，但需了解患者对妊娠有无思想的顾虑，注意其精神状态，多予精神鼓励，应根据患者的喜好给予易消化的食物，并分次进食，避免高脂肪的食物，维生素B1、B6、维生素C以及小剂量的镇静剂对于一般症状有一定的效果； 2、如果出现严重的呕吐或者伴有脱水、酮尿症，需住院治疗，在住院24小时内给予禁食，及时进行补液，补充葡萄糖、维生素C、维生素B1等，因缺乏维生素B1会增加妊娠剧吐所导致的神经系统的损害，引发Wernicke脑病、眼球震颤、共济失调等； 3、若患者出现酸中毒，要纠正酸中毒，出现低钾、低钠则要补充电解质，同时要关注肝功能和肾功能的情况，以利观察治疗的效果，一般在治疗24-48小时后，尿量多增加，症状缓解，同时应逐渐开始少量多次进流质饮食，而后可逐渐停静脉补液； 4、少数的病例经保守治疗无效时，可用肾上腺激素、氢化可的松治疗，常可收到良好的效果； 5、如果经积极治疗无效者，如有下列情况出现，应给予治疗性的流产，比如持续性的黄疸、持续性的蛋白尿、多发性神经炎及神经体征、体温持续在38℃以上、卧床情况下心率在110次/分以上以及伴有精神症状； 6、若孕妇由于妊娠剧吐出现酮体、酮尿症或酸中毒时，如果妊娠剧吐导致黄疸、高热、蛋白尿、神经系统疾病时，则应终止妊娠。