妊娠合并症

怀孕多长时间需要引产，根据孕妇自身的情况判断，具体如下：1、没有妊娠合并症：预产期1周，即孕41周，如果仍然没有分娩，需要住院引产；2、严重妊娠合并症：如重度子痫前期，孕34周后有引产指征，必要时要提前终止妊娠，避免疾病恶化。孕妇要耐心等待，预产期1周后如果仍然没有分娩，需要收住院引产。如果住院过早，宫颈未成熟，会给引产带来较多麻烦，造成引产失败，增加剖宫产风险。引产时要检查宫颈情况，如果宫颈比较成熟，可以直接给予催产素引产。如果宫颈不成熟，要给予前列腺素促宫颈成熟，部分女性使用前列腺素之后，可能会临产、分娩，也有部分女性使用前列腺素不会引起临产，需要再给予催产素引产。

通常孕晚期孕妇会出现羊水少的现象，很大的可能是孕妇本身饮水量不足所造成，也有可能是胎儿的泌尿系统出现问题，导致尿液排出或者吸收受到影响，出现羊水减少的现象。如果明确诊断为羊水少，建议增加饮水观察胎动，同时也要增加休息，不能随便走动，避免消耗过多的营养，并且要防止早产的情况。必要的时候住院观察或者输液，甚至考虑引产或者是剖宫产。同时也要饮食均衡营养，避免生冷辛辣食物的摄入。 如果羊水偏少指数在5-8cm之间，首先要查看孕妇有没有妊娠合并症，有没有其它高危因素。如果是因为合并某些高危因素，比如有妊高症或者是糖尿病等，此类孕妇可能要提前住院。如果是单纯因为羊水偏少，没有其它合并症的情况，可以在监测胎儿的情况下观察胎监B超。如果监测胎儿情况良好，建议孕妇定时检查羊水变化。如果羊水变化趋势逐渐减少甚至＜5cm，无论孕周多少建议及时住院，提前做好分娩准备。如果孕周太小，比如孕周小于28周，羊水过少可能与胎儿发育有关，建议到产前诊断中心进行相应的咨询或者宫内诊断。 如果是妊娠足月出现羊水偏少，可以针对情况终止妊娠。首先要排除胎儿畸形的可能性，然后可以通过诱发宫缩促进顺产，如果无法顺产可以进行剖宫产。

理论上讲，孕期低血压与运动之间没有相关性，但是整个孕期主张一定要合理运动，从而保证孕期体重合理增长。在早孕期，一般不主张体重增长，即使增长也不应该超过2公斤。在孕中晚期，体重每个周增加0.3-0.5公斤，所以孕期合理运动，保证孕期合理体重增长，从而尽可能减少孕期各种合并症发生。如果孕期一过性血压偏低，需排除妊娠合并症，排除既往特殊病史的前提下，一般情况下不需要特殊处理。如果孕妇发生体位性低血压，出现明显症状，一定要及时卧床休息，一般过去几分钟以后，症状会明显改善。

早产可以避免，但是需要孕妈做好以下几点预防措施： 1、加强孕期保健，生活规律，饮食方面咨询专业医生，定期进行产前检查； 2、注意改善生活环境，减少劳动强度，增加休息时间，保持心境平和，消除紧张情绪，避免不良刺激； 3、假如出现产前出血，伴有不规则腹痛或先兆早产征兆，需要及时到医院进行相关治疗或诊治； 4、孕前本身合并妊娠高血压或基础疾病、糖尿病等相关疾病，在孕期检查时需要进行针对性治疗，减少因为妊娠合并症或并发症导致早产的发生。

子痫前兆是妊娠合并症之一，是比较严重且多发的一种妊娠高血压，分为轻度和重度。症状有以下几点： 1、轻度子痫前期：没有自觉症状，主要表现为高血压和尿蛋白； 2、重度子痫前期：除高血压和尿蛋白之外，还有自觉症状，如头疼、头晕、眼花，消化道症状如肝区疼痛、胃疼呕吐，心血管症状如心衰等，实验室检查异常如尿蛋白、肝功能异常、肾功能异常、低蛋白血症等。

中医认为，女性有特殊的生理结构，一生要经历生理期、妊娠期、哺乳期、绝经期，对气血的要求非常高。如果肾虚，则会导致肾精不足，使女性受孕困难，或者即使受孕，也不容易吸胞，而容易导致流产现象，或一系列妊娠合并症的发生。其次，肾虚也会使月经发生一系列的问题，如肾气虚可导致月经量稀少，从而造成卵巢早衰，也可引起不孕症的发生。

临床上边缘性前置胎盘指胎盘位于子宫下段，下缘达到宫颈内口，但没超过宫颈内口。对于没有腹痛、阴道流血的孕妇，不用紧张，边缘性前置胎盘是前置胎盘的一种。如果孕期检查正常，没有合并妊娠期高血压疾病、糖尿病及产科合并症，孕36周后直到分娩前的最后一次B超，确认此为边缘性前置胎盘、中央性前置胎盘还是部分性前置胎盘，然后再决定分娩方式。 如果在36周和最后一次B超仍提示边缘性前置胎盘，孕期没有阴道流血，没有其它妊娠合并症，可以在严密观察下经阴道分娩。临产后要密切观察，如果出现阴道流血增多，宫口开大生产不顺利的情况下，需要紧急剖腹产结束分娩。多数边缘性前置胎盘患者可以动态观察，不需过度紧张，临床基本可以掌控。

妊高症是妊娠中、晚期比较常见的妊娠合并症，对母儿可造成不良结局，所以重在预防。对于低危人群目前没有有效的预防方法，对于高危人群预防是要适度锻炼、进行合理饮食，妊娠期不推荐严格限制盐的摄入，同时也不推荐肥胖孕妇限制热量摄入。 对于妊高症高危人群孕妇，补钙不是常规补钙。此外，还可以进行阿司匹林抗凝治疗，抗凝治疗主要针对有特定子痫前期的高危因素患者，从妊娠11-13周+6天开始，最迟不超过妊娠20周开始使用。通过这样的预防措施，可以较好的预防妊高症的发生。

羊水过多的孕妇中约1/3原因不明，称为特发性羊水过多。明显的羊水过多可能与胎儿结构异常、妊娠合并症、并发症等因素有关，具体如下： 1、胎儿疾病，包括胎儿结构异常、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良、代谢性疾病、染色体或遗传基因异常等。明显的羊水过多常伴有胎儿结构异常，以神经系统和消化道异常最为常见，神经系统异常主要是无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷，消化道异常主要是食管及十二指肠闭锁； 2、多胎妊娠，双胎妊娠羊水过多的发生率约为10%，是单胎妊娠的10倍，以单绒毛膜性双胎居多； 3、胎盘脐带病变，胎盘绒毛膜血管瘤直径＞1cm时，15%-30%合并羊水过多。此外，巨大的胎盘脐带帆状附着等也可导致羊水过多； 4、妊娠合并症，如妊娠期糖尿病、母儿Rh血型不合、胎儿免疫性水肿、影响液体交换等，均可导致羊水过多。

引产后复查项目如下：1、意外妊娠：引产后主要检查生殖器官恢复情况，医生要询问病史，了解血露干净的时间，还要进行妇科检查，了解子宫的大小以及复旧的情况，同时还要观察月经恢复情况以及了解卵巢功能；2、妊娠合并症或胎儿畸形：检查不仅要包括一般的子宫复旧情况，还要深究导致妊娠合并症以及胎儿畸形的原因。同时还要为下次妊娠做好准备，避免再次出现不良结局，要检查的项目较多，比如染色体检查，因为部分胎儿畸形是染色体异常导致，为避免再次妊娠发生胎儿畸形要做染色体检查。如果有妊娠合并高血压或糖尿病，则要检查血压以及血糖恢复情况，必要时可以请相应科室会诊来了解是否存在原发高血压或糖尿病等，可以减少再次妊娠出现合并症的可能。