妇科肿瘤

正常情况下，有性生活的女性应该每年做一次妇科检查，包括妇科内诊检查，看看外阴、阴道、宫颈有没有问题，子宫体、双侧附件怎么样。另外，常规检查宫颈防癌涂片、HPV感染检查。因为宫颈癌发病与HPV感染有关，所以是非常重要的检查。两个结合起来如果是阴性，可以每年查一次，也可以隔两年查一次HPV检测。妇科检查是非常重要的女性检查手段，好多的妇科肿瘤，特别是卵巢癌等恶性程度很高的肿瘤，早期没有任何症状，是非常隐匿的疾病，但是靠妇科检查能及时的发现。妇科检查不需要空腹，排空膀胱来检查就可以。

妇科B超可以查出肿瘤，B超对于妇科肿瘤，是辨识度较高较简单，且无创伤性便于实施的检查，对于多数妇科肿瘤都是较好的选择。 B超能够通过人体组织，发现异常生长的肿块，对子宫肌瘤的辨识度较高。一般1cm以上子宫肿瘤都能被发现，子宫内膜肿瘤存在较明显增生时也能发现。 卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，包括良性卵巢肿瘤和恶性卵巢肿瘤称为卵巢癌，长大到一定体积时，通过B超可以发现。对于生育期的女性，或年龄在25岁以上存在性生活的女性，每年应该定期进行妇科检查，通过妇科B超检查发现子宫、卵巢，甚至输卵管的变化。

阴道平滑肌肉瘤恶性程度较高，治疗前需给予评估。不仅仅限于阴道肿瘤，妇科肿瘤治疗前均需病情评估，根据肿瘤范围、大小等选择合理治疗方式。若选择手术治疗，需根据肿瘤大小、范围、侵犯程度，选择最佳手术方式。如果选择辅助性放疗、化疗，需根据病理检查，甚至需进一步结合免疫组化结果，考虑肿瘤对哪些药物或射线较为敏感。

女性左侧髋骨疼痛一般考虑以下几方面原因： 1、股骨头坏死，在髋部的前方腹股沟韧带部位出现疼痛或大腿内侧出现疼痛，早期也可能是膝盖疼痛。在髋关节屈曲和髋关节旋转，即做盘腿时疼痛加重，可能是股骨头坏死和髋关节炎； 2、腰椎也可引起髋部疼痛。腰椎的椎间盘突出刺激神经后，可引起髋部疼痛，是臀部向腿的放射性疼痛或腿上皮神经的疼痛，可能是腰椎引起； 3、妇科肿瘤或其他炎症疾病，反射性引起髋部疼痛，尤其是大龄患者。 髋部疼痛需要休息一段时间，如果不见好转甚至持续性加重，一定要到医院请专科大夫做检查和诊断。

目前医学教材并未对妇科肿瘤标志物进行明确规定，多由医院自行对常见肿瘤标志物组合。如卵巢癌抗原（CA125）、乳腺癌特异性标志物（CA153）、癌胚抗原（CEA）、鳞癌抗原SCC、腺癌指标CA724等。临床建议妇科肿瘤检测项目应依据定位器官开展，如不确定卵巢癌或子宫内膜癌时应结合HCG或AFP检测，相比单纯妇科肿瘤标志物三项诊断效果更佳。

各医院肿瘤标志物CA19-9指标正常值略有不同。如果医院规定正常值为0-35kU/L，大于35kU/L则为异常，但正常人CA19-9也可有轻微增高情况，需定期复查。 若能在短期内恢复正常，则可以忽略，若经复查发现该指标呈进行性升高，需要警惕是否与肿瘤有关。CA19-9是胰腺癌最主要的肿瘤标志物，另外，胃肠道肿瘤、胆管肿瘤及妇科肿瘤也可引起值CA19-9升高，需结合其它检查进行确诊。

慢性阑尾炎的检查项目包括： 1、血常规检查：观察白细胞是否升高； 2、彩超：排除阑尾肿瘤、回肠部肿瘤、妇科肿瘤等疾病； 3、结肠逆行造影：辅助确诊阑尾炎，患者需服用泻药或进行灌肠，保持肠道清洁，运用钡剂或其它造影剂、透视剂逆行推入直肠，改善患者体位，待回盲部造影剂充盈后，观察阑尾是否显示造影剂，判断是否发生慢性阑尾炎； 4、腹腔镜探查全腹：视野较宽，可明确患者右下腹痛病因。

盆腔核磁共振检查可以看清腹盆腔入口，从皮肤到内部所有脏器情况，包括解剖结构、病变数量，不同检查侧重点也会有所不同。核磁共振检查对软组织显示较好，如考虑到盆腔妇科病变、膀胱病变或男同志前列腺病变，超声检查不能明确病变部位甚至数量，可以结合核磁共振检查，核磁共振检查平扫对于附件囊肿可以做出明确诊断。 对于部分实性肿瘤性病变，如子宫内膜癌、宫颈癌、膀胱肿瘤、前列腺癌，需要做核磁平扫加增强扫描，核磁增强扫描一般可以解决妇科肿瘤性病变、数量、部位、大小、形态，以及恶性肿瘤是不是伴有其它部位转移。男同志前列腺癌，也可以通过核磁增强扫描做出定量、定性诊断。膀胱病变，如膀胱炎、膀胱憩室、膀胱结石，也可以通过核磁共振检查明确诊断。

女性阴部流黄水伴腥臭味常见原因如下： 1、妇科炎症：常见于阴道炎，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、混合性阴道炎； 2、妇科肿瘤：常见于宫颈癌、宫颈息肉或黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等。 出现上述情况建议尽快至医院就诊，可通过妇科检查，如使用阴道窥视器检查阴道是否存在病变；B超检查可检查宫腔内或盆腔情况。此外，可进行宫腔镜检查，取内膜病理进一步确诊。

在妇科肿瘤中，子宫内膜癌的治愈率相对比较高，主要在于其能够早期发现，临床上大概有80%患者在发现子宫内膜癌时，其病灶仍在子宫内。这些局限在子宫内的子宫内膜癌患者，标准治疗方案是筋膜外全子宫切除加双侧附件切除，然后对腹膜后淋巴结进行切除或者是清扫，然后进行手术分期。早期内膜癌通过正规治疗，5年生存率可以达到90%左右。 如果是极高危患者，会辅助化疗加全身治疗，以控制全身转移的可能性，但5年生存率只有50%左右，而且治疗手段有限。