妇科肿瘤

化疗是卵巢癌治疗的一种重要方式，在早期和晚期都有较好的效果。卵巢癌晚期，一般是指Ⅲ期和Ⅳ期，患者治疗的方式主要是进行肿瘤细胞减灭术加化疗。经过妇科肿瘤医生评估后，一般能达到完全切净肿瘤的程度，就可以行初始的肿瘤细胞减灭术。如果经评估后，无法达到切净的程度，患者则需要进行新辅助化疗，进行3-4疗程之后，再考虑进行肿瘤细胞减免术。新辅助化疗能够改善患者手术结局，提高肿瘤细胞减灭术的治疗效果，减少手术出血量和围手术期的并发症，一般肿瘤细胞减灭术后，患者均需进行以铂为基础的辅助化疗。对于复发性的卵巢癌，患者需要根据初始的疗效，以及化疗的间隔，选择合适的化疗方案。对于晚期的卵巢癌患者而言，单纯手术治疗，术后不辅助化疗，则残存的肿瘤细胞会在短期内迅速增长，而化疗则可以有效杀灭残存肿瘤，延长患者生存期。对于无法手术的患者，通过化疗可以在一定程度上起到治疗效果，延缓疾病的进展。化疗对于早期和晚期患者，是一种较好的治疗方式，化疗方案通常是以铂类为主，在铂的基础上，再添加其他化疗方案进行联合化疗，可以起到较好的治疗效果。

拉肚子，医学上称为腹泻。放疗出现腹泻常见于胃肠道肿瘤的患者，以及腹部或盆腔部位照射的妇科肿瘤患者，在前期可能会出现轻度腹泻，每天腹泻可能超过3次或者4次，常使用的药物如下：1、如果腹泻症状不严重，可以使用蒙脱石散加喹诺酮类的抗生素，缓解腹泻症状；2、放疗早期，医生会给患者使用预防腹泻的药物，或促进肠道黏膜修复的药物，如复方谷氨酰胺胶囊，为中药和西药的复合制剂，主要为四君子汤和谷氨酰胺的成分，以促进肠道黏膜的修复，从而预防或治疗腹泻；3、放疗后期，患者的腹泻症状会加重，尤其是出现水样便的情况下，在蒙脱石散和抗生素的基础上再加用易蒙停，以抑制患者腹泻症状。

自身免疫性脑炎是自身免疫性异常导致的脑炎，目前明确的病因不明确。科学家发现了几种常见的病因，一种是由于外源性的细菌、病毒感染，引起机体自身免疫反应并产生抗体，这种抗体侵入人脑，从而造成自生免疫性脑炎；另一种是由于体内产生了肿瘤，包括女性的妇科肿瘤等，也会引起人体产生一些抗体，导致机体免疫异常，这种抗体或者免疫异常攻击了人的大脑，也可以产生自身性免疫性脑炎。 自身免疫性脑炎的常见症状一般为癫痫和不自主运动，癫痫就是指羊癫疯、抽筋等，不自主运动是指患者无法控制自己的肢体。

直肠阴道瘘分为先天性和后天性。先天性主要是先天因素导致。后天性直肠阴道瘘，病因复杂，常见于产伤、妇科盆腔手术、直肠癌术后并发直肠吻合口瘘、晚期癌症、感染、放射性损伤、性暴力或性犯罪等人为外伤。具体如下： 1、肛门直肠周围感染脓肿形成后，如果处理不及时或者不当，脓肿可穿透直肠阴道隔，导致瘘形成； 2、硬化剂注射时局部药物浓度过高、剂量过大等，可以引起局部组织感染、坏死而形成瘘； 3、妇科肿瘤手术，如肿瘤与直肠黏膜粘连或侵犯直肠，剥离时可损伤直肠，如处理不当术后也易形成瘘； 4、常见于产科分娩过程中，如会阴保护不当或切开会阴偏离，偏向后纵中位也会导致直肠阴道瘘的形成； 5、直肠阴道贯穿伤可直接造成直肠与阴道间通道，伤后如果未及时发现及处理，极易形成直肠阴道瘘。

宫颈发炎即为宫颈炎。主要症状是白带稠或稀，白带量增多，白带异味，即腥臭味、恶臭味。部分患者可由炎症引起，需进行及时处理。部分患者出现恶臭味，需警惕妇科肿瘤，尤其老年绝经后妇女，若出现白带突然增多，并且有腥臭味，需进一步检查，警惕妇科肿瘤发生。 宫颈炎有较多治疗方法，效果不是特别理想，其特点为反复发作，稍微劳累或生活不规律，宫颈炎即可反复发作。治疗方面需注意，避免频繁冲洗阴道。宫颈炎的发生与目前女性阴部过度清洁有关。每天冲洗阴道会破坏阴道酸性环境，故容易滋生细菌，导致反复感染，形成宫颈炎，甚至阴道炎。因此，不可过度清洁，而需每天更换内衣，2-3天冲洗一次即可。

宫颈癌为女性常见妇科肿瘤，放疗在宫颈癌治疗中占有重要地位，特别是局部晚期宫颈癌，通过放疗可以达到根治目的。宫颈癌放疗分为体外放疗以及腔内后装放疗，具体如下： 1、体外放疗：与其他部位癌肿放疗相同，通过做固定体膜，将患者固定在治疗床上，周围加速器通过制造射线，从患者体外射入体内，和CT检查类似，患者放疗过程中一般没有异常感觉； 2、腔内后装放疗：妇科施源器在治疗前放入患者体内，需要窥阴器注射开阴道，再放入施源器，放射源再进入施源器进行治疗。此过程中患者会有轻微不适，部分患者没有异常感觉或者只有少量酸胀感。如果感觉比较痛，患者可在全麻下进行后装放疗。

巧克力囊肿会引起CA12-5升高。CA12-5是肿瘤标志物，在妇科肿瘤中应用最为广泛，也较常见，特别是对恶性肿瘤，通常用CA12-5进行鉴别诊断。CA12-5受太多因素影响，如炎症或怀孕，甚至手术刺激腹膜均会导致CA12-5升高，甚至女性月经来潮时CA12-5可能也会有一过性的升高。 巧克力囊肿是引起CA12-5升高最常见的良性疾病，一般巧克力囊肿导致的CA12-5升高＜200U/mL。如果有巧克力囊肿，同时又有CA12-5的数值升高，且＞200U/mL，这时要重视，需排除有无恶性病变，即巧克力囊肿恶变的情况。

怀孕后发现长有卵巢肿瘤，应通过B超了解卵巢肿瘤的性质，判断是良性还是恶性。妊娠合并恶性肿瘤，要尽快的明确诊断，不考虑继续妊娠。但较常见的卵巢肿瘤，大部分都是良性改变。如卵巢成熟性的畸胎瘤，是在B超下很容易发现，而且在B超下分辨率较高。部分准妈妈原本是子宫内膜异位症，属于卵巢的巧克力囊肿，也可以定期观察，但是不属于卵巢肿瘤的范畴，属于子宫内膜异位症，在B超的表现同样也是发现有卵巢的赘生物。如果做B超考虑是良性肿瘤，可以首先咨询产科医生的专业意见，还可以结合妇科肿瘤医生的进一步的意见。如果有必要，可以通过核磁共振可以进一步确诊，如果高度怀疑恶性，专科医生会给出进一步的建议。

原发性输卵管癌是女性生殖系统的一种恶性肿瘤，但这种恶性肿瘤很少见，一般占妇科肿瘤的0.1%-1.8%，以40-65岁的患者比较多，平均的年龄是52岁，超过60%的原发性输卵管癌都是发生于绝经以后的女性。原发性的输卵管癌的原因目前还不是很明确，主要症状就是异常的阴道流血，然后腹痛，有的甚至比较大，在腹部可以摸到有包块，这一些症状。因为输卵管是在腹腔里面，所以很少在比较早的时候发现有输卵管癌，一般来就诊的时候输卵管癌都比较晚期。所以如果出现有异常的阴道流血或者腹痛，或者腹部摸到包块，赶紧及时去医院就诊，希望能够早期诊断，早期治疗。

常见的妇科肿瘤类型具体如下：1、卵巢癌：有时可以通过体检发现，部分病人直接通过腹胀发现异常，根据不同病理类型、不同分期状态采用不同治疗策略；2、子宫内膜癌：子宫内膜癌的病人有时在早期可进行手术根治治疗，因异常出血或者异常症状，使其能够早期就诊，早期发现问题；3、宫颈癌：对于妇科疾病的体检，目前以宫颈癌筛查作为主要方式，所以部分病人能够以癌前病变的状态发现宫颈癌，比如宫颈高级别上皮内瘤变，或者发现HPV感染，癌前病变需及早进行处理，避免发生癌症；4、乳腺癌：属于妇科常见的发生率较高的肿瘤。具体治疗方式要根据具体情况，进行具体分析和判断。